怎样做一个外科医生讲义.ppt
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1、怎样做一个外科医生怎样做一个外科医生什么人适合做外科医生?什么人适合做外科医生?什么人适合做外科医生?什么人适合做外科医生?第第 一一 部部 分分外科医生的技术训练和专业修养外科医生的技术训练和专业修养外科外科:神秘性神秘性风险性风险性外科医生需要:外科医生需要:特别的人格修养特别的人格修养特别的人格修养特别的人格修养 特别的品德作风特别的品德作风特别的品德作风特别的品德作风 特别的技能训练特别的技能训练特别的技能训练特别的技能训练外科医生手中的手术刀就是剑外科医生手中的手术刀就是剑外科医生手中的手术刀就是剑外科医生手中的手术刀就是剑怎怎样样才才能能游游刃刃有有余余、安安全全有有力力呢呢?1
2、1、掌握四个基本技能、掌握四个基本技能、掌握四个基本技能、掌握四个基本技能 (CASECASE)2 2、处理三个关系(、处理三个关系(、处理三个关系(、处理三个关系(G&GG&G、M&MM&M、Q&QQ&Q)3 3、避免三件事(、避免三件事(、避免三件事(、避免三件事(NOTNOT)1、掌掌握握四四个个基基本本技技能能(CASE)l lC-Concept概念概念l lA-Anatomy解剖解剖l lS-Skills技巧技巧l lE-Emergency应急应急C-Concept概概念念指指指指外外外外科科科科医医医医生生生生对对对对于于于于疾疾疾疾病病病病正正正正确确确确诊诊诊诊断断断断和和和和
3、治治治治疗疗疗疗的的的的正正正正确确确确观观观观念念念念,是是是是施施施施行行行行外外外外科科科科操操操操作作作作的的的的基基基基础础础础。外外外外科科科科医医医医生生生生不不不不等等等等于于于于匠匠匠匠人人人人,应应应应该该该该有有有有深深深深厚厚厚厚的的的的理理理理论论论论知知知知识识识识,应应应应该该该该:l l准准准准确确确确地地地地掌掌掌掌握握握握手手手手术术术术适适适适应应应应症症症症l l选选选选择择择择适适适适当当当当的的的的术术术术式式式式l l何何何何时时时时扩扩扩扩大大大大手手手手术术术术范范范范围围围围l l何何何何时时时时保保保保守守守守手手手手术术术术或或或或适适适
4、适可可可可而而而而止止止止A-Anatomy 解解剖剖解剖如同行车路线,陌生或不明则寸步难行.对正常解剖了如指掌善于发现和分辨变异,尤其在炎症、肿瘤等病变时如如何何对对解解剖剖了了如如指指掌掌?l l根根根根据据据据自自自自己己己己的的的的专专专专业业业业进进进进行行行行局局局局部部部部解解解解剖剖剖剖的的的的训训训训练练练练l l经经经经常常常常研研研研读读读读解解解解剖剖剖剖图图图图谱谱谱谱l l写写写写手手手手术术术术记记记记录录录录时时时时画画画画图图图图描描描描述述述述手手手手术术术术情情情情况况况况S-Skill 技技巧巧 基本操作基本操作:切(剪)开、缝合、结扎、止血切(剪)开、
5、缝合、结扎、止血l各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用l动作准确无误,恰到好处动作准确无误,恰到好处l用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验技技巧巧不不是是简简单单的的等等于于快快捷捷关关键键在在于于l l每每每每一一一一动动动动作作作作清清清清爽爽爽爽、稳稳稳稳妥妥妥妥,没没没没有有有有废废废废动动动动作作作作,不不不不浪浪浪浪费费费费时时时时间间间间,否否否否则则则则拖拖拖拖泥泥泥泥带带带带水水水水,看看看看似似似似很很很很快快快快,实实实实则则则则欲欲欲欲速速速速则则则则不不不不达达达达。l l特特特特殊殊殊殊技技技技术术
6、术术:心心心心血血血血管管管管外外外外科科科科、显显显显微微微微外外外外科科科科、腔腔腔腔镜镜镜镜外外外外科科科科、修修修修复复复复再再再再造造造造、导导导导管管管管介介介介入入入入等等等等E-Emergency 应应急急不仅仅在于如何处理急诊、急救,还在于能不仅仅在于如何处理急诊、急救,还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。处理各种难以避免或可能发生的情况。l l称职的司机称职的司机称职的司机称职的司机不仅会驾车,也应该会修车不仅会驾车,也应该会修车不仅会驾车,也应该会修车不仅会驾车,也应该会修车l l优秀外科医生优秀外科医生优秀外科医生优秀外科医生 对术中出现的问题,应付裕如,对术中出
7、现的问题,应付裕如,对术中出现的问题,应付裕如,对术中出现的问题,应付裕如,化险为夷。化险为夷。化险为夷。化险为夷。妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术2、处理三个关系、处理三个关系(G&G、M&M、Q&Q)l lGG&GG:GGe en ne er ra al l a an nd d GGr ro ou up p 将将将将军军军军和和和和团团团团体体体体l lMM&MM:MMa aj jo or r a an nd d MMi in no or r 大大大大手手手手术术术术和和和和小小
8、小小手手手手术术术术l lQQ&QQ:QQu ua an nt ti it ty y a an nd d QQu ua al li it ty y 数数数数量量量量和和和和质质质质量量量量 外外科科不不仅仅是是一一门门技技术术,也也是是一一门门艺艺术术,一一门门哲哲学学多多多多年年年年磨磨磨磨一一一一剑剑剑剑,剑剑剑剑气气气气自自自自然然然然生生生生.G&G:General and Group 将将军军和和团团体体l l手手手手术术术术是是是是团团团团体体体体作作作作战战战战,术术术术者者者者是是是是将将将将军军军军,其其其其它它它它人人人人则则则则是是是是团团团团体体体体成成成成员员员员。l
9、 l手手手手术术术术是是是是一一一一场场场场战战战战斗斗斗斗,紧紧紧紧张张张张激激激激烈烈烈烈,要要要要求求求求指指指指挥挥挥挥员员员员机机机机敏敏敏敏果果果果断断断断。l l迟迟迟迟缓缓缓缓,优优优优柔柔柔柔寡寡寡寡断断断断不不不不是是是是外外外外科科科科医医医医生生生生的的的的品品品品格格格格。l l因因因因此此此此外外外外科科科科医医医医生生生生多多多多少少少少有有有有些些些些主主主主观观观观武武武武断断断断。但但但但是是是是-l l外科医生应该尊重他们的助手,发挥他们的外科医生应该尊重他们的助手,发挥他们的外科医生应该尊重他们的助手,发挥他们的外科医生应该尊重他们的助手,发挥他们的积极
10、性。积极性。积极性。积极性。l l默契的合作是必要的,助手的意见和提醒,默契的合作是必要的,助手的意见和提醒,默契的合作是必要的,助手的意见和提醒,默契的合作是必要的,助手的意见和提醒,有些时候可以避免大错。有些时候可以避免大错。有些时候可以避免大错。有些时候可以避免大错。l lSurgeonsSurgeons do anything,but know do anything,but know nothing.nothing.外科医生什么都会做,但什么都外科医生什么都会做,但什么都外科医生什么都会做,但什么都外科医生什么都会做,但什么都不知道。不知道。不知道。不知道。l lInterns kn
11、ow anything,but do nothing.Interns know anything,but do nothing.实习医生什么都知道,但什么都不会做。实习医生什么都知道,但什么都不会做。实习医生什么都知道,但什么都不会做。实习医生什么都知道,但什么都不会做。M&M:Major and Minor 大大手手术术和和小小手手术术l l年年年年轻轻轻轻的的的的外外外外科科科科医医医医生生生生总总总总是是是是想想想想做做做做大大大大手手手手术术术术,年年年年老老老老的的的的医医医医生生生生却却却却又又又又失失失失去去去去了了了了做做做做许许许许多多多多小小小小手手手手术术术术的的的的机机
12、机机会会会会。但但但但是是是是l l外外外外科科科科医医医医生生生生都都都都是是是是从从从从小小小小手手手手术术术术开开开开始始始始。l l小小小小手手手手术术术术不不不不可可可可忽忽忽忽视视视视,“外外外外(科科科科)事事事事无无无无小小小小事事事事”l l切切切切口口口口是是是是外外外外科科科科医医医医生生生生留留留留给给给给病病病病人人人人永永永永久久久久的的的的纪纪纪纪念念念念。令人心痛的切口令人心痛的切口Q&Q:Quantity and Quality 数数量量和和质质量量l l不不不不仅仅仅仅是是是是指指指指对对对对所所所所施施施施行行行行的的的的手手手手术术术术要要要要保保保保证
13、证证证质质质质量量量量,对对对对外外外外科科科科医医医医生生生生的的的的成成成成长长长长而而而而言言言言,还还还还有有有有另另另另外外外外一一一一层层层层辩辩辩辩证证证证关关关关系系系系。l l外外外外科科科科强强强强调调调调实实实实践践践践和和和和经经经经验验验验,纸纸纸纸上上上上谈谈谈谈兵兵兵兵是是是是不不不不行行行行的的的的。l l然然然然而而而而单单单单靠靠靠靠重重重重复复复复的的的的“练练练练”,也也也也是是是是不不不不行行行行的的的的。l l应应应应强强强强调调调调思思思思考考考考和和和和总总总总结结结结。如如何何思思考考和和总总结结?l l对对对对每每每每一一一一手手手手术术术术
14、,过过过过后后后后都都都都要要要要“反反反反刍刍刍刍”一一一一番番番番,悟悟悟悟出出出出点点点点感感感感觉觉觉觉。l l对对对对有有有有意意意意思思思思的的的的手手手手术术术术,记记记记录录录录要要要要一一一一式式式式两两两两份份份份,留留留留一一一一份份份份备备备备案案案案以以以以备备备备总总总总结结结结复复复复习习习习。l l勤勤勤勤于于于于思思思思考考考考,即即即即便便便便是是是是助助助助手手手手或或或或参参参参观观观观手手手手术术术术。l l用用用用心心心心的的的的外外外外科科科科医医医医生生生生才才才才会会会会有有有有出出出出息息息息3、避避免免三三件件事事(NOT)l lN N-N
15、 No ot th hi in ng g t to o f fi in nd d开开开开空空空空手手手手术术术术l lOO-F Fo or re ei ig gn n OOb bj je ec ct t 遗遗遗遗留留留留异异异异物物物物l lT T-D Di ie e o on n T Ta ab bl le e 病病病病人人人人死死死死于于于于手手手手术术术术台台台台 -外外外外科科科科医医医医生生生生的的的的三三三三大大大大忌忌忌忌讳讳讳讳如如何何避避免免开开空空手手术术?l l术术术术前前前前详详详详细细细细询询询询问问问问病病病病史史史史,全全全全面面面面的的的的体体体体格格格格检检检
16、检查查查查及及及及必必必必要要要要的的的的辅辅辅辅助助助助检检检检查查查查,甚甚甚甚至至至至诊诊诊诊断断断断性性性性腔腔腔腔镜镜镜镜。l l疑疑疑疑难难难难复复复复杂杂杂杂病病病病历历历历应应应应邀邀邀邀请请请请多多多多科科科科会会会会诊诊诊诊,定定定定出出出出手手手手术术术术方方方方案案案案。l l不不不不可可可可仓仓仓仓促促促促上上上上台台台台,不不不不可可可可“打打打打开开开开再再再再说说说说”请请你你不不要要损损伤伤-希希波波克克拉拉底底誓誓言言O-Foreign Object or Foreign Body 遗遗留留异异物物l l手手手手术术术术中中中中遗遗遗遗留留留留纱纱纱纱布布布
17、布、纱纱纱纱垫垫垫垫或或或或器器器器械械械械是是是是最最最最糟糟糟糟糕糕糕糕和和和和最最最最不不不不辛辛辛辛的的的的事事事事情情情情。l l无无无无论论论论什什什什么么么么原原原原因因因因,都都都都不不不不应应应应该该该该,也也也也没没没没有有有有理理理理由由由由。l l一一一一次次次次也也也也不不不不行行行行,一一一一辈辈辈辈子子子子也也也也不不不不要要要要。如如何何避避免免遗遗留留异异物物l l每每每每一一一一次次次次手手手手术术术术都都都都要要要要认认认认真真真真清清清清点点点点用用用用物物物物。l l清清清清点点点点绝绝绝绝不不不不只只只只是是是是护护护护士士士士的的的的事事事事。l
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