护理相关法律法规规章.pptx

护理相关法律、法规、规章培训护理相关法律、法规、规章培训护理相关法律法规规章第1页内容提要内容提要1 1护士条例护士条例 4 4医疗机构病历管理要求医疗机构病历管理要求 2 2医疗事故处理条例医疗事故处理条例 3 3侵权责任法侵权责任法护理相关法律法规规章第2页法律、法规、规章区分法律、法规、规章区分规章规章第三层第三层由由国务院部门国务院部门或或地方人民政地方人民政府府制订和颁布制订和颁布（要求、方法）（要求、方法）第二层第二层由由国务院国务院或或地地方人大方人大制订和制订和颁布颁布（条例、要求、（条例、要求、方法）方法）法律法律法规法规第一层第一层由由全国人大全国人大制制订和颁布订和颁布（法）（法）护理相关法律法规规章第3页一、护士条例一、护士条例护理相关法律法规规章第4页护士条例护士条例 年年1 1月月2323日，国务院日，国务院第第206206次常务会议经次常务会议经过过,自自年年5 5月月1212日执日执行行。共共6 6章章3535条，包含总条，包含总则、则、护士执业注册、护士执业注册、权利和义务、权利和义务、医疗医疗卫生机构职责、法卫生机构职责、法律责任和附则律责任和附则6 6个部个部分。分。护理相关法律法规规章第5页护士条例护士条例出台必要性出台必要性护士条例护士条例医护百分比严重失调 护士正当权益缺乏法律保障部分护士责任心不够护理相关法律法规规章第6页护士条例护士条例立法目标立法目标促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康充分保障护士正当权益强化医疗卫生机构职责严格规范护士执业行为护理相关法律法规规章第7页护士定义（第护士定义（第2 2条）条）本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例要求从事护理活动，推行保护生命、减轻痛苦、促进健康职责卫生技术人员。护理相关法律法规规章第8页护士执业注册条件（第护士执业注册条件（第7 7条）条）完全民事行为能力普通全日制三年以上专业课程学习，8个月以上临床实习取得对应学历证书 经过卫生部组织 护士执业资格考试符合卫生部健康标准条件条件条件条件护理相关法律法规规章第9页健康标准健康标准护士执业注册管理方法护士执业注册管理方法一一二二三三无精神病史无精神病史无色盲、色弱、双无色盲、色弱、双耳听力障碍耳听力障碍 无影响推行护无影响推行护理职责疾病、理职责疾病、残疾或者功效残疾或者功效障碍障碍健健 康康 标标 准准护理相关法律法规规章第10页护士执业注册条件（第护士执业注册条件（第7 7条）条）完全民事行为能力完全民事行为能力普通全日制三年以普通全日制三年以上课程学习，上课程学习，8 8个个月以上临床实习取月以上临床实习取得对应学历证书得对应学历证书 符合卫生部健康符合卫生部健康标准标准3 3个月临床护理培个月临床护理培训并考评合格训并考评合格超出超出3 3年者需具备年者需具备护士执业注册申请，应该自经过执业资格考试之日起护士执业注册申请，应该自经过执业资格考试之日起3 3年内年内提出提出护理相关法律法规规章第11页注册类型注册类型首次注册，使用期5年首次注册期满后需继续执业，使用期5年执业地点变更执业注册执业注册延续注册延续注册变更注册变更注册护理相关法律法规规章第12页护士执业注册提交材料护士执业注册提交材料1、护士执业注册申请表1份2、近期正面免冠白底小二寸彩照2张3、申请人身份证、毕业证、实习手册、资格证（成绩合格证）原件及复印件各1份4、二级及以上医院出具6个月内健康体检合格证实5、医疗机构执业许可证副本复印件1份6、医疗卫生机构聘书及复印件1份护理相关法律法规规章第13页护士权利（第护士权利（第12-1512-15条）条）护士有取得疾病诊疗、护理相关信息权利和其它与推行护理职责相关权护士有取得疾病诊疗、护理相关信息权利和其它与推行护理职责相关权利，能够对医疗卫生机构和卫生主管部门工作提出意见和提议。利，能够对医疗卫生机构和卫生主管部门工作提出意见和提议。护士有按照国家相关要求取得与本人业务能力和学术水平对应专业技术职务、职护士有按照国家相关要求取得与本人业务能力和学术水平对应专业技术职务、职称权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体称权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体权利权利。护士执业，有按照国家相关要求获取工资酬劳、享受福利待遇、参加社会保险护士执业，有按照国家相关要求获取工资酬劳、享受福利待遇、参加社会保险权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等候遇权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等候遇。护士执业，有取得与其所从事护理工作相适应卫生防护、医疗保健服务权利。从事直接接触有毒有护士执业，有取得与其所从事护理工作相适应卫生防护、医疗保健服务权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作护士，有依照相关法律、行政法规要求接收职业健康监护权利；患害物质、有感染传染病危险工作护士，有依照相关法律、行政法规要求接收职业健康监护权利；患职业病，有依照相关法律、行政法规要求取得赔偿权利职业病，有依照相关法律、行政法规要求取得赔偿权利。13151412护理相关法律法规规章第14页权利权利护士权利（第护士权利（第12-1512-15条）条）护理相关法律法规规章第15页护士义务（第护士义务（第16-1916-19条）条）护士有义务参加公共卫生和疾病防控工作。发生自然灾害、公共卫生事护士有义务参加公共卫生和疾病防控工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，护士应服从所在卫生行政部门和件等严重威胁公众生命健康突发事件，护士应服从所在卫生行政部门和医疗机构安排。医疗机构安排。应尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私应尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私对患者人格和权利尊重，对患者人格和权利尊重，利于建立相互信任，以诚相待护患关系利于建立相互信任，以诚相待护患关系护士执业应恪遵法律、法规、规章、诊疗护理技术规范护士执业应恪遵法律、法规、规章、诊疗护理技术规范根本准则根本准则发觉患者病情危急应马上通知医师，紧急情况为抢救垂危患者生命应先发觉患者病情危急应马上通知医师，紧急情况为抢救垂危患者生命应先行实施必要紧抢救护。发觉医嘱违反要求应向开具医生提出，必要时汇行实施必要紧抢救护。发觉医嘱违反要求应向开具医生提出，必要时汇报科室责任人或卫生机构负责医疗服务管理人员报科室责任人或卫生机构负责医疗服务管理人员。19181716护理相关法律法规规章第16页第第17条条护理相关法律法规规章第17页护理相关法律法规规章第18页医嘱医嘱执行行护理相关法律法规规章第19页护理相关法律法规规章第20页第第18条条护理相关法律法规规章第21页护理相关法律法规规章第22页法律责任（第法律责任（第3131条）条）发觉患者病情危急未马上通知医师医嘱违反要求未提出或汇报泄露患者隐私发生应急突发事件，不服从安排护士在执业活动中造成医疗事故，依照医疗事故处理条例相关要求负担法律责任。县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令更正、警告，暂停6-12个月执业，直至吊销执照。护理相关法律法规规章第23页法律责任（法律责任（32-3332-33条）条）第三十二条护士被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。第三十三条 扰乱医疗秩序，妨碍护士依法开展执业活动，欺侮、威胁、殴打护士，或者有其它侵犯护士正当权益行为，由公安机关依照治安管理处罚法要求给予处罚；组成犯罪，依法追究刑事责任。护理相关法律法规规章第24页二、医疗事故处理条例二、医疗事故处理条例护理相关法律法规规章第25页医疗事故处理条例医疗事故处理条例 年年2 2月月2020日国务院第日国务院第5555次常务会议经过，次常务会议经过，自自年年9 9月月1 1日日施行施行 七章七章6363条。包含条。包含总则、总则、医疗事故预防与处置、医疗事故预防与处置、医疗事故技术判定、医医疗事故技术判定、医疗事故行政处理与监督、疗事故行政处理与监督、医疗事故赔偿、罚则和医疗事故赔偿、罚则和附则附则7 7个部分个部分护理相关法律法规规章第26页医疗事故定义与分级医疗事故定义与分级医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。常规，过失造成患者人身损害事故。四级四级二级：中度残疾、严重功二级：中度残疾、严重功效障碍效障碍三级：轻度残疾、普通功效三级：轻度残疾、普通功效障碍障碍一级：死亡、重度残疾一级：死亡、重度残疾四级：四级：显著人身损害其它后显著人身损害其它后果果分级分级护理相关法律法规规章第27页医疗事故预防与处置（第医疗事故预防与处置（第5-195-19条）条）第八条第八条 医疗机构应该按照国务院卫生行政部门要求要求，医疗机构应该按照国务院卫生行政部门要求要求，书写并书写并妥善保管病历资料。妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，相关医因抢救急危患者，未能及时书写病历，相关医务人员应该务人员应该在抢救结束后小时内据实补记，在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。并加以注明。第九条第九条 禁止涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。禁止涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。护理相关法律法规规章第28页医疗事故预防与处置医疗事故预防与处置第十条第十条 患者有权复印或者复制患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、其门诊病历、住院志、体温单、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、统计单、病理资料、护理统计护理统计以以及国务院卫生行政部门要求其它及国务院卫生行政部门要求其它病历资料。病历资料。第十一条第十一条 在医疗活动中，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应该医疗机构及其医务人员应该将患者病情、医疗办法、医将患者病情、医疗办法、医疗风险等如实疗风险等如实通知患者通知患者,及时及时解答其咨询解答其咨询；不过，应该防；不过，应该防止对患者产生不利后果。止对患者产生不利后果。护理相关法律法规规章第29页医疗事故预防与处置医疗事故预防与处置 第十三条第十三条 医务人员在医疗活动中医务人员在医疗活动中发生或者发觉发生或者发觉医疗事故、可能医疗事故、可能引发医疗事故医疗过失行为或者发生医疗事故争议，应该引发医疗事故医疗过失行为或者发生医疗事故争议，应该马上向所马上向所在科室责任人汇报，在科室责任人汇报，科室责任人应该及时向本医疗机构负责医疗服科室责任人应该及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员汇报；负责医疗服务质量监控务质量监控部门或者专（兼）职人员汇报；负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员接到汇报后，应该马上进行调查、核实，部门或者专（兼）职人员接到汇报后，应该马上进行调查、核实，将相关情况如实向本医疗机构责任人汇报，并向患者通报、解释。将相关情况如实向本医疗机构责任人汇报，并向患者通报、解释。护理相关法律法规规章第30页医疗事故预防与处置医疗事故预防与处置第十五条第十五条 发生或者发觉医疗过失行为，医疗机构及其医务发生或者发觉医疗过失行为，医疗机构及其医务人员人员应该马上应该马上采取有效办法，采取有效办法，防止或者减轻对患者身体健康损防止或者减轻对患者身体健康损害，预防损害扩大。害，预防损害扩大。第十六条第十六条 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论统计、疑难病例发生医疗事故争议时，死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计应该讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计应该在医患在医患双方在场双方在场情况下封存和启封。封存病历资料能够是复印件，情况下封存和启封。封存病历资料能够是复印件，由医由医疗机构保管。疗机构保管。护理相关法律法规规章第31页医疗事故预防与处置医疗事故预防与处置 第十七条第十七条 疑似输液、输血、注射、药品等疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，引发不良后果，医患双医患双方应该方应该共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保由医疗机构保管；管；需要检验，应该由双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进需要检验，应该由双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似疑似输血输血引发不良后果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应引发不良后果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应该通知提供该血液采供血机构派员到场。该通知提供该血液采供血机构派员到场。护理相关法律法规规章第32页紧急采取医学办法紧急采取医学办法现有技术无法预料防范现有技术无法预料防范无过失输血无过失输血患方延误诊疗患方延误诊疗医疗技术判定医疗技术判定不可抗力造成不可抗力造成患者病情或体质特殊患者病情或体质特殊非医疗事故非医疗事故护理相关法律法规规章第33页罚罚 则则第五十五条医疗机构发生医疗事故，由卫生行政部门依据医疗事故第五十五条医疗机构发生医疗事故，由卫生行政部门依据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重，责令限期停业整理直至由原发证等级和情节，给予警告；情节严重，责令限期停业整理直至由原发证部门吊销执业许可证。部门吊销执业许可证。对负有责任医务人员依照刑法关于医疗事故罪对负有责任医务人员依照刑法关于医疗事故罪要求，依法追究刑事责任；要求，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚，依法给予行政处罚或者尚不够刑事处罚，依法给予行政处罚或者纪律处罚纪律处罚;卫生行政部门并能够责令暂停个月以上年以下执业活卫生行政部门并能够责令暂停个月以上年以下执业活动；情节严重，吊销其执业证书。动；情节严重，吊销其执业证书。护理相关法律法规规章第34页三、侵权责任法三、侵权责任法护理相关法律法规规章第35页内容内容十二章92条，第七章为医疗损害责任（54-64条）十一届全国人大第12次会议经过，7月1日施行施行施行侵权责任法侵权责任法护理相关法律法规规章第36页区分一：过失责任标准区分一：过失责任标准“有过失有责任，无过失无责任有过失有责任，无过失无责任”，而不再以组成而不再以组成“医疗事故医疗事故”为负担赔偿责任必要条件。医疗事故：（一）医疗事故等级；为负担赔偿责任必要条件。医疗事故：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度；（三）医（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病情况之间关系。不属于医疗事故，疗事故损害后果与患者原有疾病情况之间关系。不属于医疗事故，医疗机构不负担赔偿责任。医疗机构不负担赔偿责任。护理相关法律法规规章第37页区分二：谁主张，谁举证区分二：谁主张，谁举证医疗损害纠纷举证责任，因医疗行为引发侵权诉讼，医疗机构要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过失负担举证责任，也就是常说举证责任倒置，并在实践中被广泛使用。前前侵权责任法则要求由患者就医疗机构过失负担举证责任，如患者不能证实医疗机构有过失或违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求，就要负担举证不能不利后果。即谁主张谁举证。后后护理相关法律法规规章第38页侵权责任法侵权责任法第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。两个标准。一医疗损害侵权中适用过失标准，即医疗机构或者医务人员有过失时，过失与损伤后果由有因果关系，方才负担侵权责任；二雇主赔偿标准，即医疗损害侵权中，不论是医疗机构还是医务人员有过失，其赔偿责任均由该医疗机构负担。护理相关法律法规规章第39页侵权责任法侵权责任法第五十五条 医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。注意：即使取得患者或其近亲属书面同意，如医务人员有过失，仍负担赔偿责任。存在：未充分尊重患者知情同意权、未通知或通知不全方面、未随病情改变重复通知、通知无签字、非病人和近家眷签字。护理相关法律法规规章第40页侵权责任法侵权责任法第五十六条 因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法。假如患者明确表示“不一样意”，或者患者不能表示意见时其近亲属明确表示“不一样意”，则医疗机构和医务人员不得借口“紧急情况”而强行实施抢救办法。这里表示了对“患者自己决定权”充分尊重。护理相关法律法规规章第41页侵权责任法侵权责任法第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。“判断医务人员注意（诊疗）义务时，应该适当考虑地域、医疗机构资质、医务人员资质等原因”。我国地域辽阔，不一样地域医疗水平存在差异，同一地域不一样资质医疗机构医疗水平亦有差异，在判断医疗机构应尽之注意义务标按时，“应该适当考虑”这些差异。护理相关法律法规规章第42页侵权责任法侵权责任法第五十八条 患者有损害，因以下情形之一，推定医疗机构有过失：（一）违反法律、行政法规、规章等相关诊疗规范要求；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料；（三）伪造、纂改或者销毁病历资料。属“不可推翻推定”，不允许“被推定人”（被告）举出相反证据推翻该推定。违规：无执业资格执业及未在注册地点执业、超范围手术、不执行医院工作制度尤其是关键制度、违反诊疗规范和操作常规。护理相关法律法规规章第43页侵权责任法侵权责任法第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械缺点，或者输入不合格血液造成患者损害，患者能够向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也能够向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向负有责任生产者或者血液提供机构追偿。无过失归责标准，可先赔偿后追偿，生产方推行检验跟踪观察义务护理相关法律法规规章第44页侵权责任法侵权责任法第六十条 患者有损害，因以下情形之一，医疗机构不负担赔偿责任：1、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范诊疗；2、医务人员在抢救生命垂危患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；3、限于当初医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过失，应该负担对应赔偿责任。既保护患者利益，又保护医务人员正当权益。护理相关法律法规规章第45页不配合：私自外出、陪护、自行停药、拒绝留观等。免责条件：如不采取抢救办法，患者有生命危险；采取抢救办法当初最适当；采取办法利益大于风险。难以诊疗：患者体质特殊、病情异常、科学技术水平不足等。侵权责任法侵权责任法护理相关法律法规规章第46页侵权责任法侵权责任法第六十一条 医疗机构及其医务人员应该按照要求填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款要求病历资料，医疗机构应该提供。（记载病历义务）第六十二条 医疗机构及其医务人员应该对患者隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任。（医方保密义务）存在：涂改和伪造、描述不准确、关键字出现错误、统计不及时。随意谈论患者病情、或把患者隐私当新闻等。护理相关法律法规规章第47页侵权责任法侵权责任法第六十四条 医疗机构及其医务人员正当权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活，应该依法负担法律责任。（医疗场所秩序和患方义务）第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施无须要检验。（过分医疗）护理相关法律法规规章第48页四、医疗机构病历管理要求四、医疗机构病历管理要求（）（）护理相关法律法规规章第49页国家卫生计生委、国家中医药管理局于国家卫生计生委、国家中医药管理局于年年1111月月2020日下发，日下发，自自年年1 1月月1 1日起施行。日起施行。共七章32条。1、增加电子病历管理相关内容，表达新形势下病历管理工作特点。2、与相关法律法规、规范做好衔接（输血治疗知情同意书，特殊检验治疗同意书等）。3、符合临床工作实际，愈加重视医患双方权益维护（明确要求签封病历复制件，并要求未完成病历在封存后，病历原件能够继续统计和使用）。医疗机构病历管理要求（医疗机构病历管理要求（）相比相比护理相关法律法规规章第50页第四条 按照病历统计形式不一样，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历含有同等效力。第六条 医疗机构及其医务人员应该严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目标泄露患者病历资料。第一章第一章 总则总则第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，包含门(急)诊病历和住院病历。护理相关法律法规规章第51页第九条 病历排列次序第二章第二章 病历建立病历建立护理相关法律法规规章第52页第三章第三章 病历保管病历保管门诊病历标准上由病人负责保管，电子病历病人同意后由医疗机构保管。住院病历由医疗机构负责保管。保管由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应该由病区指定专门人员负责携带和保管。住院期间病历医疗机构应该严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，禁止伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。第十四条护理相关法律法规规章第53页第四章第四章 病历借阅与复制病历借阅与复制 1717条条医疗机构应受理：患者本人或者其委托代理人、死亡患者法定继承人或者其代理人复制或借阅病历。患者本人：应该提供其有效身份证实代理人：患者及代理人有效身份证实、代理关系法定证实材料和授权委托书 死亡患者继承人代理人：另需代理人有效身份证实、代理关系证实和授权委托书提供材料提供材料死亡患者继承人：死亡证实、法定继承人有效 身份证实、关系法定证实材料 护理相关法律法规规章第54页1 1依法需要封存病历时，依法需要封存病历时，应该在医疗机构或委应该在医疗机构或委托代理人、患者或代托代理人、患者或代理人双方在场，对病理人双方在场，对病历共同进行确认，历共同进行确认，签签封病历复制件封病历复制件。2 2医方应接收封存病历，医方应接收封存病历，如医方申请封存而患如医方申请封存而患方拒绝，医方可在公方拒绝，医方可在公证机构公证下封存。证机构公证下封存。3 3医疗机构负责封存病医疗机构负责封存病历复制件保管。封存历复制件保管。封存后病历原件能够继续后病历原件能够继续统计和使用。开启封统计和使用。开启封存病历应该在签封各存病历应该在签封各方在场情况下实施。方在场情况下实施。第五章第五章 病历封存与启封病历封存与启封护理相关法律法规规章第55页第六章第六章 病历保留病历保留门诊病历（医疗机构保门诊病历（医疗机构保管）：管）：自患者最终一次自患者最终一次就诊之日起不少于就诊之日起不少于1515年年 住院病历：住院病历：自患者最终自患者最终一次住院出院之日起不一次住院出院之日起不少于少于3030年年 护理相关法律法规规章第56页第七章第七章 附则附则本要求自年1月1日起施行。原卫生部和国家中医药管理局于年公布医疗机构病历管理要求（卫医发193号）同时废止。护理相关法律法规规章第57页护理相关法律法规规章第58页