乳腺癌乳房重建术后的护理课件.pptx

乳腺癌乳房重建术后的护理主讲人：目录Contents1 1疾病介绍主要内容2 2护理评估与诊断3 3出院健康教育1 11 1疾病介绍疾病介绍乳腺癌 是女性常见恶性肿瘤之一，乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的主要手术方式，但手术造成的乳房缺失,给患者的心理和生活带来极大的痛苦。一般来说乳房重建术没有年龄限制，只要健康状况允许均可以作乳房重建。疾病介绍手术方法1.假体置入2.自体组织移植3.自体组织联合假体移植疾病介绍方法分类1.乳房假体再造乳房假体再造,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者.如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。疾病介绍2.自体组织自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造.依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等.依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植.方法分类2 22 2护理诊断与措施 向患者及家属讲解该手术方式的优势,缓解其焦虑、恐惧心理;介绍科室新技术、先进设备及手术成功率,以增强患者战胜疾病的信心。同时,还要取得家庭成员的情感支持,使患者能较好地配合治疗及护理,以确保手术顺利进行。1.乳腺癌改良根治术及乳房再造知识的宣教术前护理1.协助医师完成术前常规准备2.做好手术区皮肤准备3.药物皮试等;4.术前 12 h 禁食,6 h 禁饮;5.在手术室行留置导尿2.术前常规准备 术前护理1体位5病情观察3预防血栓 术区护理24营养支持6乳头乳晕的处理和观察再造乳房的护理7术后护理移植皮瓣观察8引流管的护理9康复指导101.患者麻醉未完全清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后头下垫枕，平卧，压迫背部创面，以防止供区出 现血肿及血清肿。2.告知患者不要害怕疼痛而取健侧卧位，那样会导致供区出血量增加，因此只要患者卧床时就须平卧，至周，以压迫供区创面，达到止血效果。肘 关 节 轻 度 屈 曲，患 侧 手 臂用三角巾悬吊，肩下垫软枕，保持患肢功能位，使肩关节制动。1.体位术后护理1.注意胸带不可过松或过紧，以外上方稍紧，内下方稍松的塑形方法为宜。因术后乳房组织切除，至乳头、乳晕只能靠周围皮瓣的皮下浅层血管网供血，如受压易导致供血不足坏死，故胸带过紧影响血供，过松起不到加压的作用，应使皮瓣与胸壁紧贴，有利于愈合。2.严密观察胸带外皮肤，在每次巡视观察时注意淤血或肿胀范围有无扩大，及时调整胸带松紧度后，淤血逐渐消退。2.术区护理术后护理 再造术后患者卧床时间较长，为防止静脉血栓形成，术后即开始四肢被动活动和按摩，术后24小时后指导患者每日做手部的伸、握拳运动，足部的勾、伸运动，每日次，每次个。促进全身的血液循环。并使用坐式厕所以预防下肢深静脉血栓的发生。3.预防血栓 术后护理1.术后 68h,患者若无恶心、呕吐,可进少量流质饮食;若有不同程度恶心、呕吐,则应延长禁食时间。2.术后第 2天起,鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、高维生素食物,以增强机体抵抗力,促进伤口愈合。4.营养支持术后护理1.术后注意血压、心率、呼吸变化,以及伤口敷料情况。2.如血压下降应注意观察有无活动性出血;观察呼吸变化,有无胸闷、呼吸困难等;3.伤口敷料有无渗血、渗液,外层敷料渗湿后应立即更换,以防感染。5.病情观察术后护理1.因手术切除了乳房组织,乳头乳晕缺乏来自胸大肌、胸小肌大血管的血液供应,只能靠周围皮肤血管和真皮下血管网供血,故乳头乳晕处伤口不采用加压包扎。2.因加压包扎易造成静脉回流受阻、动脉血运障碍,从而导致乳头乳晕坏死;加压包扎还可引起乳头受压内陷,所以伤口处用少量纱布环绕,暴露乳头乳晕便于观察该处的血运情况。3.如乳头乳晕颜色转为暗红色,应及时报告医师;嘱患者注意保护好乳头部位,睡觉和活动时避免压迫乳头。6.乳头乳晕的处理和观察术后护理1.拆线后，以乳头为中心，用指腹围绕从近端向远端轻轻按摩再造乳房，促进血液循环。2.因皮瓣末梢循环差，擦洗时注意水温，防止烫伤或冻伤。拔除引流管后，嘱患者继续使用胸带或弹力内衣固定假体，以防再造乳房的移位。3.术后周指导无乳头坏死的患者进行乳房按摩，次，每天10in左右，以防乳房瘢痕挛缩，帮助指导患者选择合适的乳罩托束乳房，不能使用过硬过紧的乳罩。7.再造乳房的护理术后护理主因手术使皮瓣切取范围过大，超出血供范围，造成皮瓣边缘坏死；此外，血管扭曲，后手术操作时损伤血管也可造成皮瓣血运障碍。8.移植皮瓣观察术后护理1.皮瓣颜色 正常皮瓣应为红润，皮瓣颜色偏紫或偏白为静脉回流不畅或供血不足，需及时联系医师。观察毛细血管充盈时间。以手指或玻璃棒轻压移植皮肤，使之苍白，然后迅速移开手指或玻璃棒，正常者皮肤颜色秒转为红润；充盈时间缩短提示静脉回流不畅；如果反应迟缓，时间超过秒，提示动脉栓塞的可能。术后天内定时通过观察皮瓣的色泽和指压反应等措施检测皮瓣血运。术后护理8.移植皮瓣观察2.皮瓣张力检查皮瓣张力发现皮瓣张力低为动脉供血不足，皮瓣张力高为静脉回流不畅。3.皮瓣温度观察皮温是否正常，如皮温低于正常皮肤，则提示可能存在血液循环障碍，皮瓣存活率低。如发现动脉供血不足征兆应将转移皮瓣部位置于与心脏平行位，如静脉回流不畅应将受区高于心脏位置，并通知医师做进一步处理。4.血管搏动情况采用触诊方法检查动脉搏动状况，发现异常及时联系医师。8.康复指导术后护理1.术后伤口引流管接负压引流袋,以防止皮下积血、积液。2.妥善固定并防止引流管脱落,经常挤压引流管,观察引流液的量、颜色,每日更换引流袋。3.下床活动时将引流袋置于伤口引流管出口处以下。一般术后 24 h 引流量 50 130 m l,以后逐渐减少。4.单侧引流液少于 10 m l 时则可拔管。9.引流管的护理术后护理一般活动指导1.术后禁食水12h，24h内做下肢按摩，防止深静脉血栓2.术后24h后必须做起或扶床运动，自排二便。10.康复指导术后护理功能锻炼1.术后适当限制上肢活动，避免上举、扩胸运动，以免引起假体移位。2.鼓励患者术后24h可轻微活动患肢，由远端向近端活动，如活动大拇指握拳、伸屈腕关节。3.术后天做肘部的屈伸。4.术后周后做肩部运动，可做摸耳运动及爬墙运动，运动幅度由小到大，逐渐过渡到患侧手指经头顶扪及对侧耳朵，外展180度。5.同时禁止在患侧上肢穿刺、输液及测量血压等。10.康复指导术后护理3 33 3出院健康教育1.术后对手臂进行必要防护，近期避免患侧上肢搬动、提取重物。将手表或首饰戴于健侧手臂，如在患侧佩带，一定要宽松，勿将表带或首饰紧嵌在手臂上。衣着要宽松，避免穿腕部、肘部或上臂有弹性的衣服。避免高温环境，做饭、洗碗及吸烟时避免烫伤，不要手持香烟。勿将患侧手臂伸进热烤炉，患侧手臂不要做热敷，沐浴时水温勿过高，避免洗桑拿浴，避免强光照射。出院健康教育 2.预防感染，保持患侧（胸部及手臂）皮肤清洁，不要在患侧手臂测血压、取血、注射、输液等。洗碗时带宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液。避免蚊虫叮咬，不要撕拉手指表皮或倒刺。3.术后年内避免妊娠，以防乳腺癌复发。4.放疗或化疗期间，注意保护皮肤，定期复查肝功能、血常规，出现骨髓抑制现象应暂停放疗或化疗。出院健康教育 5.指导术后患者乳腺自查次月。健侧乳房每年体检次，发现异常及时到医院就诊。6.教会患者乳腺癌各阶段康复操，并为其提供视频资料进行院外康复，并在来院复查时评估其康复效果，并继续给与指导。7.定期到医院复查，年内每个月次，年每半年次，年以上者年次。出院健康教育 感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件第第1 1课时课时第第2 2课时课时第第1 1课时课时视频欣赏视频欣赏 这首歌是这首歌是哪部电视剧的哪部电视剧的主题歌？主题歌？水浒传水浒传你们对你们对水浒传水浒传这本书有哪些了解？这本书有哪些了解？水浒传水浒传是我国的四大古典名著是我国的四大古典名著之一。这部小说塑造了一百零八位个性之一。这部小说塑造了一百零八位个性鲜明的英雄好汉形象。鲜明的英雄好汉形象。6 6 景阳冈景阳冈故事的主人公是谁呢？故事的主人公是谁呢？武松武松武松为什么来景阳冈？武松为什么来景阳冈？武松许久不见哥哥，急着赶路回清河武松许久不见哥哥，急着赶路回清河县寻找哥哥武大郎，途中路过景阳冈。县寻找哥哥武大郎，途中路过景阳冈。武松在景阳冈打死老虎后，又发生了什武松在景阳冈打死老虎后，又发生了什么事？么事？武松成为了打虎英雄，被阳谷知县武松成为了打虎英雄，被阳谷知县看中，做了步兵都头。看中，做了步兵都头。初读课文初读课文 默读课文，给这个故默读课文，给这个故事换一个题目。事换一个题目。这是一篇古代白话文，有些词句不太这是一篇古代白话文，有些词句不太好懂，如好懂，如“筛酒、梢棒筛酒、梢棒”等。为了扫除字等。为了扫除字词障碍，你是怎样做的？词障碍，你是怎样做的？查工具书查工具书联系上下文猜测联系上下文猜测筛酒筛酒 吊睛白额大虫吊睛白额大虫梢棒梢棒 印信印信猜一猜它们的意思。猜一猜它们的意思。“筛酒筛酒”指倒酒；指倒酒；“吊睛白额大虫吊睛白额大虫”指老虎；指老虎；“梢棒梢棒”是防身用的木棒；是防身用的木棒；“印信印信”是指印章。是指印章。近因景阳冈大虫伤人，但有过往客近因景阳冈大虫伤人，但有过往客商，可于巳、午、未三个时辰，结伙成商，可于巳、午、未三个时辰，结伙成队过冈。请勿自误。队过冈。请勿自误。猜一猜猜一猜“但有但有”和和“请勿自误请勿自误”的意思。的意思。“但有但有”指只要有；指只要有；“请勿自误请勿自误”指请不要使自己受伤害。指请不要使自己受伤害。看到这样的告示，你觉得这是一只怎样看到这样的告示，你觉得这是一只怎样的大虫？的大虫？十分凶猛、可怕。十分凶猛、可怕。官府都出榜文来警示了，说明情况怎样官府都出榜文来警示了，说明情况怎样？十分严重、危险。十分严重、危险。景阳冈上的老虎如此凶猛可怕，文中景阳冈上的老虎如此凶猛可怕，文中的店家是如何形容它的呢？的店家是如何形容它的呢？如今前面景阳冈上，有只吊睛白额如今前面景阳冈上，有只吊睛白额大虫，晚了出来伤人，坏了三二十条大大虫，晚了出来伤人，坏了三二十条大汉性命。汉性命。这句话告诉了我们什么？这句话告诉了我们什么？这是只猛虎。这是只猛虎。老虎现在可是国家一级保护动物，是能老虎现在可是国家一级保护动物，是能随便打的吗？随便打的吗？现在不能打老虎，但在北宋时期不现在不能打老虎，但在北宋时期不仅能打这只老虎，打死它还是为民除害仅能打这只老虎，打死它还是为民除害的行为。的行为。倚靠倚靠 一双箸一双箸 斤两斤两 碟子碟子 俺们俺们绰起绰起 手杖手杖 擒捉擒捉 请勿自误请勿自误肋旁肋旁 踉踉跄跄踉踉跄跄 呵呀呵呀 腰胯腰胯霹雳霹雳 咆哮咆哮 铁锤铁锤 血泊血泊字词学习字词学习倚倚靠靠 一双一双箸箸 斤斤两两 碟碟子子 俺俺们们绰绰起起 手手杖杖 擒擒捉捉 请请勿勿自误自误肋肋旁旁 踉踉踉踉跄跄跄跄 呵呵呀呀 腰腰胯胯霹雳霹雳 咆哮咆哮 铁铁锤锤 血血泊泊书写指导书写指导理清结构理清结构快速浏览课文，想一想：故事是按什么快速浏览课文，想一想：故事是按什么顺序写的？顺序写的？故事的发展顺序故事的发展顺序将下列内容补充完整。将下列内容补充完整。喝酒喝酒（）（）（）上冈上冈打虎打虎下冈下冈按喝酒、上冈、打虎、下冈把全文划按喝酒、上冈、打虎、下冈把全文划分成四个部分。分成四个部分。第一部分（第一部分（1 1、2 2）：喝酒）：喝酒第二部分（第二部分（3 3、4 4）：上冈）：上冈第三部分（第三部分（5 5、6 6）：打虎）：打虎第四部分（第四部分（7 7）：下冈）：下冈 你认为你认为哪一部分最哪一部分最精彩？精彩？打虎这个部分是故事的重打虎这个部分是故事的重点，喝酒和上冈是为写武松勇点，喝酒和上冈是为写武松勇打猛虎做铺垫的。打猛虎做铺垫的。按照喝酒、上冈、打虎、下冈的顺序，按照喝酒、上冈、打虎、下冈的顺序，用自己的话说说故事的主要内容。用自己的话说说故事的主要内容。课文写了武松在阳谷县的一家酒课文写了武松在阳谷县的一家酒店内开怀畅饮后，趁着酒兴上了景阳店内开怀畅饮后，趁着酒兴上了景阳冈，赤手空拳打死猛虎后下了景阳冈冈，赤手空拳打死猛虎后下了景阳冈的故事。的故事。第第2 2课时课时品读课文品读课文阅读古典名著的时候，应该如何感受故阅读古典名著的时候，应该如何感受故事中的人物形象？事中的人物形象？可以抓住人物的语言、动作、神态、可以抓住人物的语言、动作、神态、心理、外貌等描写来感受故事中的人物心理、外貌等描写来感受故事中的人物形象。形象。阅读武松打虎这一部分，最应该关注的阅读武松打虎这一部分，最应该关注的是什么？是什么？武松的动作武松的动作 默读课文第默读课文第3 37 7自然段，一边读一自然段，一边读一边画出描写武松动作的句子。讨论：武边画出描写武松动作的句子。讨论：武松给你留下了什么印象？松给你留下了什么印象？这只老虎一跳出来，武松就开打了吗？这只老虎一跳出来，武松就开打了吗？武松是怎么做的？武松是怎么做的？从青石上翻将下来，便拿那条梢棒从青石上翻将下来，便拿那条梢棒在手里，闪在青石边。在手里，闪在青石边。武松在躲老虎，作者为什么没用武松在躲老虎，作者为什么没用“躲躲”，而用了，而用了“闪闪”？武松遭到突然袭击，在毫无防备的武松遭到突然袭击，在毫无防备的情况下，情况下，“闪闪”既是本能的反应，又是既是本能的反应，又是防御的手段，体现出武松的机警敏捷。防御的手段，体现出武松的机警敏捷。初见老虎，武松一闪再闪，你怎么看？初见老虎，武松一闪再闪，你怎么看？不了解敌人，上来就硬拼是不对的，不了解敌人，上来就硬拼是不对的，那是莽夫的行为。知己知彼，才能百战那是莽夫的行为。知己知彼，才能百战不殆。武松在一闪再闪之时了解了老虎不殆。武松在一闪再闪之时了解了老虎的性情，真是机智、聪明。的性情，真是机智、聪明。武松摸清了老虎的底细，还要不要再闪武松摸清了老虎的底细，还要不要再闪下去？下去？不要不要继续闪下去会怎样？继续闪下去会怎样？狭路相逢勇者胜，此时，不是老虎狭路相逢勇者胜，此时，不是老虎死就是武松亡。所以此刻武松只有一条死就是武松亡。所以此刻武松只有一条路，那就是打虎。路，那就是打虎。找出文中写武松打虎的句子。找出文中写武松打虎的句子。l武松见那大虫复翻身回来，双手轮起武松见那大虫复翻身回来，双手轮起梢棒，尽平生气力，只一棒，从半空梢棒，尽平生气力，只一棒，从半空劈将下来。劈将下来。l武松将半截棒丢在一边，两只手就势武松将半截棒丢在一边，两只手就势把大虫顶花皮揪住，一按按将下来。把大虫顶花皮揪住，一按按将下来。l武松把只脚望大虫面门上、眼睛里只武松把只脚望大虫面门上、眼睛里只顾乱踢。顾乱踢。l武松把左手紧紧地揪住顶花皮，偷出武松把左手紧紧地揪住顶花皮，偷出右手来，提起铁锤般大小拳头，尽平右手来，提起铁锤般大小拳头，尽平生之力，只顾打。生之力，只顾打。这些句子都是写武松打虎的，找一找，这些句子都是写武松打虎的，找一找，“打打”这个字出现了几次？这个字出现了几次？一次一次描写武松打虎的动作的词语还有哪些？描写武松打虎的动作的词语还有哪些？轮轮 劈劈 揪揪 按按 踢踢 提提武松在打虎时只用了一种打法吗？武松在打虎时只用了一种打法吗？不是，他是又轮，又劈，又揪，又不是，他是又轮，又劈，又揪，又按，又踢，又打。按，又踢，又打。这么多的打法，武松是在乱打一气吗？这么多的打法，武松是在乱打一气吗？你从文中哪个词语看出来的？你从文中哪个词语看出来的？不是，从不是，从“就势就势”一词看出。一词看出。“就势就势”是什么意思？是什么意思？见机行事，不同情况下，采用不同见机行事，不同情况下，采用不同的打法。的打法。齐读课文第齐读课文第5 5自然段，自然段，想象当时武松打虎的激想象当时武松打虎的激烈场面。烈场面。就是因为这一次打虎，武松成了家喻户就是因为这一次打虎，武松成了家喻户晓的打虎晓的打虎英雄英雄。l武松被那一惊，酒都做冷汗出了。武松被那一惊，酒都做冷汗出了。l定睛看时，一棒劈不着大虫。原来慌定睛看时，一棒劈不着大虫。原来慌了，正打在枯树上，把那条梢棒折做了，正打在枯树上，把那条梢棒折做两截，只拿得一半在手里。两截，只拿得一半在手里。从这两句话中你体会到了什么？从这两句话中你体会到了什么？武松心里很害怕、紧张。武松心里很害怕、紧张。即使是无所畏惧、机智勇敢的英雄，即使是无所畏惧、机智勇敢的英雄，也有害怕紧张的时候。试着用自己的话详也有害怕紧张的时候。试着用自己的话详细讲述武松打虎的部分，可以加上适当的细讲述武松打虎的部分，可以加上适当的语气、表情和动作。语气、表情和动作。整体阅读整体阅读 快速浏览喝酒、上冈这两个部分，说快速浏览喝酒、上冈这两个部分，说说你看到的武松是怎么样的。说你看到的武松是怎么样的。武松敲着桌子叫道：武松敲着桌子叫道：“主人家，怎主人家，怎的不来筛酒？的不来筛酒？”粗鲁、没礼貌、豪爽粗鲁、没礼貌、豪爽 （武松）便问主人家道：（武松）便问主人家道：“你如何你如何不肯卖酒与我吃？不肯卖酒与我吃？”冲动、鲁莽冲动、鲁莽 休要胡说。没地不还你钱，再筛三休要胡说。没地不还你钱，再筛三碗来我吃。碗来我吃。倔强倔强除了倔强，你还读出了什么？除了倔强，你还读出了什么？爱逞能爱逞能文中还有哪些句子表现出武松爱逞能？文中还有哪些句子表现出武松爱逞能？这早晚正是未末申初时分，我见你走这早晚正是未末申初时分，我见你走都不问人，枉送了自家性命。不如就我此都不问人，枉送了自家性命。不如就我此间歇了，等明日慢慢凑的三二十人，一齐间歇了，等明日慢慢凑的三二十人，一齐好过冈子。好过冈子。武松听了，笑道：武松听了，笑道：“我是清河县人我是清河县人氏，这条景阳冈上少也走过了一二十遭，氏，这条景阳冈上少也走过了一二十遭，几时见说有大虫！你休说这话来吓我！几时见说有大虫！你休说这话来吓我！便有大虫，我也不怕。便有大虫，我也不怕。”武松太逞能了，店家劝他晚上不要武松太逞能了，店家劝他晚上不要独自过冈，他不听，执意上去。独自过冈，他不听，执意上去。武松道：武松道：“便真个有虎，老爷也不便真个有虎，老爷也不怕。你留我在家里歇，莫不半夜三更要怕。你留我在家里歇，莫不半夜三更要谋我财，害我性命，却把大虫吓我？谋我财，害我性命，却把大虫吓我？”多疑多疑 武松读了印信榜文，方知端的有虎。武松读了印信榜文，方知端的有虎。欲待发步再回酒店里来，寻思道：欲待发步再回酒店里来，寻思道：“我我回去时，须吃他耻笑，不是好汉，难以回去时，须吃他耻笑，不是好汉，难以转去。转去。”爱面子爱面子 从这些语言描写中，我们可以感从这些语言描写中，我们可以感受到武松受到武松倔强、爱逞能、多疑、爱面倔强、爱逞能、多疑、爱面子子的性格特点。的性格特点。武松武松笑笑道：道：“原来恁地。我却吃了原来恁地。我却吃了三碗，如何不醉？三碗，如何不醉？”武松听了，武松听了，笑笑道：道：“我是清河县人我是清河县人氏，这条景阳冈上少也走过了一二十遭，氏，这条景阳冈上少也走过了一二十遭，几时见说有大虫！你休说这话来吓我！几时见说有大虫！你休说这话来吓我！便有大虫，我也不怕。便有大虫，我也不怕。”存想了一回，说道：存想了一回，说道：“怕甚么！且怕甚么！且只顾上去，看怎地！只顾上去，看怎地！”武松说话时老在笑，他在笑什么？可以武松说话时老在笑，他在笑什么？可以看出他怎样的特点？看出他怎样的特点？笑别人胆小，说明武松浑身是胆、笑别人胆小，说明武松浑身是胆、勇敢无畏。勇敢无畏。武松打虎之前笑了好几次，打虎之后还笑武松打虎之前笑了好几次，打虎之后还笑得出来吗？得出来吗？就石头边寻了毡笠儿，转过乱树林就石头边寻了毡笠儿，转过乱树林边，一步步挨下冈子来。边，一步步挨下冈子来。你感受你感受到了什么？到了什么？武松在同猛虎博斗后，手脚酥软、筋武松在同猛虎博斗后，手脚酥软、筋疲力尽。疲力尽。从武松打虎这个部分我们看出他是英雄，从武松打虎这个部分我们看出他是英雄，从武松的豪放、倔强、多疑、爱面子可从武松的豪放、倔强、多疑、爱面子可以看出他其实也是一个什么样的人？以看出他其实也是一个什么样的人？凡人凡人课文最精彩的部分是武松打虎，可作者为课文最精彩的部分是武松打虎，可作者为什么要用大量的笔墨写他喝酒、上冈的部什么要用大量的笔墨写他喝酒、上冈的部分呢？分呢？详细写这两个部分不仅是故事情节发详细写这两个部分不仅是故事情节发展的需要，为写他勇打猛虎做了很好的铺展的需要，为写他勇打猛虎做了很好的铺垫，而且表现了武松豪放、倔强的性格，垫，而且表现了武松豪放、倔强的性格，让我们看到了一个更全面更真实的武松。让我们看到了一个更全面更真实的武松。拓展延伸拓展延伸为了刻画出武松的人物形象，作者运用了为了刻画出武松的人物形象，作者运用了哪些方法？哪些方法？抓住人物的语言、动作、神态和心理抓住人物的语言、动作、神态和心理描写。描写。第二十三回：横海郡柴进留宾第二十三回：横海郡柴进留宾 景阳冈武松打虎景阳冈武松打虎第二十六回：郓哥大闹授官厅第二十六回：郓哥大闹授官厅 武松斗杀西门庆武松斗杀西门庆第二十八回：武松威镇安平寨第二十八回：武松威镇安平寨 施恩义夺快活林施恩义夺快活林第二十九回：施恩重霸孟州道第二十九回：施恩重霸孟州道 武松醉打蒋门神武松醉打蒋门神第三十回：施恩三入死囚牢第三十回：施恩三入死囚牢 武松大闹飞云浦武松大闹飞云浦第三十二回：武行者醉打孔亮第三十二回：武行者醉打孔亮 锦毛虎义释宋江锦毛虎义释宋江水浒传水浒传中描写武松的篇幅：中描写武松的篇幅：武松天人者，固具有鲁达之阔，林冲之武松天人者，固具有鲁达之阔，林冲之毒，杨志之正，柴进之良，阮七之快，李逵毒，杨志之正，柴进之良，阮七之快，李逵之真，吴用之捷，花荣之雅，卢俊义之大，之真，吴用之捷，花荣之雅，卢俊义之大，石秀之警者也。石秀之警者也。明末清初的著名文学批评家金圣叹对武明末清初的著名文学批评家金圣叹对武松的评价：松的评价：自由读这段话，你读懂了什么？自由读这段话，你读懂了什么？武松真是很厉害的人，他兼具了梁山武松真是很厉害的人，他兼具了梁山其他好汉的优点。其他好汉的优点。资料袋：资料袋：水浒传水浒传是我国著名的古代长篇小说，是我国著名的古代长篇小说，写了北宋末年以宋江为首的众多好汉的故事。写了北宋末年以宋江为首的众多好汉的故事。宋江是水泊梁山一百零八将的首领；林宋江是水泊梁山一百零八将的首领；林冲排名第六，武艺高强；吴用是梁山军师，冲排名第六，武艺高强；吴用是梁山军师，排名第三，满腹经纶，通晓文韬武略，足智排名第三，满腹经纶，通晓文韬武略，足智多谋，常以诸葛亮自比；张顺有一身好水功，多谋，常以诸葛亮自比；张顺有一身好水功，能在水中游移如白条闪现；武松在梁山一百能在水中游移如白条闪现；武松在梁山一百单八将中排行第十四位，人称单八将中排行第十四位，人称“行者武松行者武松”。绰号：绰号：及时雨宋江，豹子头林冲，智多星吴及时雨宋江，豹子头林冲，智多星吴用，浪里白条张顺，行者武松。用，浪里白条张顺，行者武松。谁能讲一讲这五谁能讲一讲这五位好汉的故事？位好汉的故事？请同学们课后读请同学们课后读读读水浒传水浒传，与英，与英雄好汉们交朋友吧！雄好汉们交朋友吧！板书设计板书设计豪豪迈迈气气概概勇勇猛猛无无畏畏景景阳阳冈冈上冈上冈喝酒喝酒连喝十八碗连喝十八碗倔强豪爽倔强豪爽 打虎打虎空拳打虎空拳打虎有勇有谋有勇有谋偏向虎山行偏向虎山行英勇无畏英勇无畏下冈下冈精疲力竭，挨下冈来精疲力竭，挨下冈来