新生儿的静脉营养的配制及护理.pptx

新生儿的静脉营养的配制及护理新生儿的静脉营养的配制及护理新生儿的静脉营养的配制及护理第1页穿刺部位和方法选择穿刺部位和方法选择n1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉n2、中心静脉及经外周插入中心静脉（、中心静脉及经外周插入中心静脉（PICC）普通以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较普通以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较显著，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进显著，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进针时对局部机械刺激小，可耐受高渗液体，不针时对局部机械刺激小，可耐受高渗液体，不易引发渗出；同时进行长久外周静脉营养患儿易引发渗出；同时进行长久外周静脉营养患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉位置腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。新生儿的静脉营养的配制及护理第2页新生儿的静脉营养的配制及护理第3页静脉营养液配制静脉营养液配制 科学正确配制、严格无菌操作：配制科学正确配制、严格无菌操作：配制前仔细查对医嘱，按照严格无菌技术在前仔细查对医嘱，按照严格无菌技术在超净台配制，并依据不一样营养素性质超净台配制，并依据不一样营养素性质分别在不一样容器中稀释，保持其各种分别在不一样容器中稀释，保持其各种药品相溶性。如脂溶性维生素加入脂肪药品相溶性。如脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，水溶性维生素、电介质、微量乳剂中，水溶性维生素、电介质、微量元素加入氨基酸液或葡萄糖中，后者混元素加入氨基酸液或葡萄糖中，后者混合以后确认没有沉淀再一边摇匀一边加合以后确认没有沉淀再一边摇匀一边加入脂肪乳，并注意检验药品有没有杂物。入脂肪乳，并注意检验药品有没有杂物。新生儿的静脉营养的配制及护理第4页静脉营养液配制静脉营养液配制 静脉营养最好现配现用，配制总静脉营养最好现配现用，配制总液量放置在液量放置在4冰箱保留。使用前冰箱保留。使用前12小时取出置于室温下，小时取出置于室温下，24小时小时内输完。治疗中需要钙、镁、磷酸内输完。治疗中需要钙、镁、磷酸盐患儿应另开一条静脉通道，防止盐患儿应另开一条静脉通道，防止与静脉营养液混合产生沉淀。与静脉营养液混合产生沉淀。新生儿的静脉营养的配制及护理第5页配制次序配制次序n将电解质、水溶性维生素、微量元素加将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入营养袋。入葡萄糖溶液后放入营养袋。n将氨基酸放入营养袋。将氨基酸放入营养袋。n最终将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放最终将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放入营养袋，边放边轻轻混匀。入营养袋，边放边轻轻混匀。新生儿的静脉营养的配制及护理第6页静脉营养液输注静脉营养液输注n 静脉营养液恒速输注，可降低并发症，有利静脉营养液恒速输注，可降低并发症，有利于营养成份吸收和利用，输注时必须采取输液于营养成份吸收和利用，输注时必须采取输液泵控制滴速泵控制滴速46ml/h，并依据输液，并依据输液 计划按时计划按时（1824h）、按量均匀输入体内，加强巡视，）、按量均匀输入体内，加强巡视，亲密观察患儿有没有烦躁、发绀、呼吸亲密观察患儿有没有烦躁、发绀、呼吸 暂停、暂停、呕吐及小便量增多等症状，一旦发觉类似情况，呕吐及小便量增多等症状，一旦发觉类似情况，提醒输液过快，应马上调整速度，过慢则完不提醒输液过快，应马上调整速度，过慢则完不成一日输液量，过快或过慢都可引发血糖水平成一日输液量，过快或过慢都可引发血糖水平显著波动及能量利用受到影响，显著波动及能量利用受到影响，24小时内均匀小时内均匀输入不但降低并发症发生，且有利于人体对糖、输入不但降低并发症发生，且有利于人体对糖、氨基酸等营养物质利用。氨基酸等营养物质利用。新生儿的静脉营养的配制及护理第7页并发症处理并发症处理n最常见并发症是静脉炎，发生率为最常见并发症是静脉炎，发生率为3%33%。n首先表现为穿刺点局部不适或轻微疼痛，首先表现为穿刺点局部不适或轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并出现沿静脉走向条索状红线，按之有并出现沿静脉走向条索状红线，按之有压痛并可触及条索状硬结，严重者穿刺压痛并可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液。处有脓液。新生儿的静脉营养的配制及护理第8页原因原因u静脉中输入浓度高、刺激性大药品。静脉中输入浓度高、刺激性大药品。u静脉置管时间过长。静脉置管时间过长。u个体差异对外来异物抵抗能力较差，药个体差异对外来异物抵抗能力较差，药品等刺激敏感程度过强所致。品等刺激敏感程度过强所致。u也可因为在输液过程中护理人员操作不也可因为在输液过程中护理人员操作不规范引发局部静脉损伤感染。规范引发局部静脉损伤感染。新生儿的静脉营养的配制及护理第9页预防预防n液体配制、更换时必须无菌进行。液体配制、更换时必须无菌进行。n静脉穿刺时应选取较粗血管，消毒范围静脉穿刺时应选取较粗血管，消毒范围广，消毒彻底。广，消毒彻底。n静脉置管时间不宜过长，保持穿刺局部静脉置管时间不宜过长，保持穿刺局部敷料清洁干燥。敷料清洁干燥。n每每24小时更换输液器。小时更换输液器。n加强巡视，早期发觉及时处理。加强巡视，早期发觉及时处理。新生儿的静脉营养的配制及护理第10页处理方法处理方法n 一旦发生静脉炎应马上拔掉套管针，一旦发生静脉炎应马上拔掉套管针，抬高穿刺侧上肢，局部行抬高穿刺侧上肢，局部行50%硫酸镁湿硫酸镁湿热敷，一天三次，每次热敷，一天三次，每次30分钟，必要时分钟，必要时加用有效抗生素。加用有效抗生素。新生儿的静脉营养的配制及护理第11页小结小结n 我国外众多临床实践证实静脉营养对我国外众多临床实践证实静脉营养对提升危重患儿救治成功率，提升小儿生提升危重患儿救治成功率，提升小儿生存质量确有显著作用，但这些成功显然存质量确有显著作用，但这些成功显然跟咱们护理人员精心护理是分不开。跟咱们护理人员精心护理是分不开。新生儿的静脉营养的配制及护理第12页n 祝福咱们新生儿科在许主任祝福咱们新生儿科在许主任n 和陈护士长领导下不停创新，佳绩和陈护士长领导下不停创新，佳绩n 连连！连连！愿咱们科全部组员愿咱们科全部组员 天天醒来是笑，天天醒来是笑，入睡是甜，入睡是甜，心遂人愿，心遂人愿，幸福永远！幸福永远！新生儿的静脉营养的配制及护理第13页