压疮患者的饮食护理.pptx

压疮患者因为长久卧床，多数都伴有营养和消化功效下降。对于患者康复来说，营养有很大作用。而在褥疮形成原因中，营养缺乏也是诱发褥疮一大原因。压疮患者的饮食护理第1页压疮患者营养不良原因1 1、卧床后病人活动降低，能量消耗及需求降低，、卧床后病人活动降低，能量消耗及需求降低，进食量下降；进食量下降；2 2、卧床后肠道运动降低消化功效下降；卧床后肠道运动降低消化功效下降；3 3卧床后卧床后大便习惯改变大便习惯改变，不习惯于床上排便，大便，不习惯于床上排便，大便在结肠滞留、干结，毒素吸收，在结肠滞留、干结，毒素吸收，肠胀气肠胀气，排便更，排便更困难，影响食欲和进食；困难，影响食欲和进食；4 4 肠肠休克休克5 5致病原因，如致病原因，如截瘫截瘫，使交感副交感神经功效减弱；，使交感副交感神经功效减弱；压疮患者的饮食护理第2页6 6脑、颈部损伤出血，神经系统受影响；脑、颈部损伤出血，神经系统受影响；7 7 心情影响，心情影响，食欲下降食欲下降；8 8医疗伎俩，如补液、肠外营养，人为使胃肠功效医疗伎俩，如补液、肠外营养，人为使胃肠功效搁置；搁置；9 9疼痛疼痛、住病房昼夜颠倒，、住病房昼夜颠倒，肌肉萎缩肌肉萎缩，原发病（如，原发病（如脑各种疾患、年迈、脑各种疾患、年迈、痴呆痴呆等）深入恶性循环；等）深入恶性循环；10 10 肠外营养、鼻饲等，无进食愉快感肠外营养、鼻饲等，无进食愉快感压疮患者的饮食护理第3页营养不良分类与特征 1.1.成人消瘦型营养不良：为能量缺乏型。表现为成人消瘦型营养不良：为能量缺乏型。表现为人体测量指标值下降，但血清蛋白水平基本正常。人体测量指标值下降，但血清蛋白水平基本正常。2.2.低蛋白血症型营养不良：又称水肿型或恶性营低蛋白血症型营养不良：又称水肿型或恶性营养不良，为蛋白质缺乏型。主要表现为血清蛋白养不良，为蛋白质缺乏型。主要表现为血清蛋白水平降低或组织水肿、细胞免疫功效下降，但人水平降低或组织水肿、细胞免疫功效下降，但人体测量指标值基本正常。体测量指标值基本正常。3.3.混合型营养不良：兼有上述两种类型特征，属混合型营养不良：兼有上述两种类型特征，属蛋白质蛋白质-能量缺乏型，是一个较重营养不良，可伴能量缺乏型，是一个较重营养不良，可伴有脏器功效障碍，预后较差。有脏器功效障碍，预后较差。压疮患者的饮食护理第4页营养不良后果 营养不良使机体肌肉力量、免疫功效受损；压疮营养不良使机体肌肉力量、免疫功效受损；压疮愈合能力、体力和耐力减退；压疮程度加重及发愈合能力、体力和耐力减退；压疮程度加重及发生感染风险增加；并发症、病死率和住院天数增生感染风险增加；并发症、病死率和住院天数增加；医疗费用增加。所以，充分、安全、有效、加；医疗费用增加。所以，充分、安全、有效、合理营养成为改进压疮患者预后主要治疗办法。合理营养成为改进压疮患者预后主要治疗办法。不过，目标仍存在忽略压疮患者营养评定和营养不过，目标仍存在忽略压疮患者营养评定和营养治疗现象。医疗护理人员可能更关注于维持患者治疗现象。医疗护理人员可能更关注于维持患者正常生命指标以及对器官功效支持，而对代谢功正常生命指标以及对器官功效支持，而对代谢功效评价与支持力度不足，极难做到真正早期营养效评价与支持力度不足，极难做到真正早期营养治疗。治疗。压疮患者的饮食护理第5页压疮病人饮食护理时需注意问题（1 1）压疮病人最正确进食姿势为：抬高床头位置，尽可能）压疮病人最正确进食姿势为：抬高床头位置，尽可能使病腰臀间呈九十度弯曲，桌面应放在腰和胸间适当高度使病腰臀间呈九十度弯曲，桌面应放在腰和胸间适当高度位置，食物置放于与嘴巴相距在三十公分范围内。压疮病位置，食物置放于与嘴巴相距在三十公分范围内。压疮病人最正确进食方式：当代治疗中营养方式和路径有很各种：人最正确进食方式：当代治疗中营养方式和路径有很各种：如肠外营养、如肠外营养、肠内营养肠内营养、鼻饲等。我们认为，患者本身消、鼻饲等。我们认为，患者本身消化道是营养改进最好路径和方式。临床上医护人员往往忽化道是营养改进最好路径和方式。临床上医护人员往往忽略了患者本身消化功效，机械给予病人长久肠内外营养或略了患者本身消化功效，机械给予病人长久肠内外营养或鼻饲。肠内外营养和鼻饲营养是伎俩（病人实在无法进食鼻饲。肠内外营养和鼻饲营养是伎俩（病人实在无法进食时备选方式），而病人能够从口腔自主进食才是最终目标。时备选方式），而病人能够从口腔自主进食才是最终目标。所以临床上只要病情允许，尽可能勉励和尝试让病人自主所以临床上只要病情允许，尽可能勉励和尝试让病人自主进食。进食。压疮患者的饮食护理第6页（2）长久卧床使得肠蠕动降低，引发便秘问题，其预防及处理方法以下：多摄取富含纤维质食物，比如全谷类、未加工豆类、蔬菜类、水果类、海藻类。假如有吞咽或咀嚼问题须将食物打成汁食用时，记得打好果菜要连渣一起食用，才能将纤维质也吃进去。另外，适当水份摄取、乳酸饮料含乳酸菌、翻身或轮椅上运动以及腹部按摩能够刺激肠蠕动。压疮患者的饮食护理第7页（3 3）假如热量摄取不足，身体便会分解贮存脂肪）假如热量摄取不足，身体便会分解贮存脂肪和蛋白质，转换成热量，以供身体使用，使得身和蛋白质，转换成热量，以供身体使用，使得身体保护层脂肪逐步降低，增加了发生压疮危险。体保护层脂肪逐步降低，增加了发生压疮危险。另外当发生压疮时，大量蛋白质由压疮伤口流失，另外当发生压疮时，大量蛋白质由压疮伤口流失，所以要增加蛋白质摄取。蛋白质主要食物起源为：所以要增加蛋白质摄取。蛋白质主要食物起源为：鱼、肉、豆、蛋、奶及其制品。维生素、群鱼、肉、豆、蛋、奶及其制品。维生素、群和对于皮肤组织之再生有促进作用，可酌量增和对于皮肤组织之再生有促进作用，可酌量增加。维生素起源有肝脏、蛋黄、瘦肉等；维生加。维生素起源有肝脏、蛋黄、瘦肉等；维生素起源有柳橙、橘子等柑橘类水果。另外，锌素起源有柳橙、橘子等柑橘类水果。另外，锌对于皮肤伤口愈合亦有帮助。水份摄取也很主要，对于皮肤伤口愈合亦有帮助。水份摄取也很主要，足够水份摄取以预防泌尿道感染发生。足够水份摄取以预防泌尿道感染发生。压疮患者的饮食护理第8页（4 4）对于长久卧床病人，因为肢体活动障碍，使）对于长久卧床病人，因为肢体活动障碍，使得他们食欲受到影响，所以要勉励病人均衡地摄得他们食欲受到影响，所以要勉励病人均衡地摄取六大类食物，包含主食类、肉鱼豆蛋、奶类、取六大类食物，包含主食类、肉鱼豆蛋、奶类、蔬菜、水果、油脂。我们能够提议家眷做一道简蔬菜、水果、油脂。我们能够提议家眷做一道简单单“绿稀饭绿稀饭”就是煮好稀饭后，将鱼肉就是煮好稀饭后，将鱼肉(去刺去刺)、鸡蛋、蔬菜、豆类、稀米饭等（详细成份依据病鸡蛋、蔬菜、豆类、稀米饭等（详细成份依据病人情况添加）放在搅拌机中搅拌煮熟，喂给病人人情况添加）放在搅拌机中搅拌煮熟，喂给病人食用，不但轻易消化，而且营食用，不但轻易消化，而且营 养丰富。另外注意养丰富。另外注意观察病人饮食和出入水量，定时测量体重并统计，观察病人饮食和出入水量，定时测量体重并统计，这些都是了解和促进病人营养情况简便又有效方这些都是了解和促进病人营养情况简便又有效方法。法。压疮患者的饮食护理第9页 压疮病人饮食标准 1 1、植物油。多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、植物油。多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，植物油含有润肠功效，能够有效缓解便秘问题。菜籽油等，植物油含有润肠功效，能够有效缓解便秘问题。2 2、高蛋白。给予高蛋白食品，能够增加皮肤韧性。在褥、高蛋白。给予高蛋白食品，能够增加皮肤韧性。在褥疮预防和护理中，蛋白质补充是一定不能忽略。疮预防和护理中，蛋白质补充是一定不能忽略。3 3、高纤、高纤维。选取富含植物纤维食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类维。选取富含植物纤维食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。等。4 4、多喝水、饮料，以免大便干燥。、多喝水、饮料，以免大便干燥。5 5、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。6 6、高维生素。食用富含维生素、高维生素。食用富含维生素b1b1食物，如粗粮、豆类、食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。7 7、必要时少食多餐，以利消化吸收。、必要时少食多餐，以利消化吸收。8 8、凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘病人，宜多食用、凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘病人，宜多食用酸奶。酸奶。压疮患者的饮食护理第10页康复锻炼对压疮康复主要性压疮患者的饮食护理第11页