免疫抑制患者的感染特点及治疗.pptx
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1、免疫抑制患者感染特点及治免疫抑制患者感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗第第1页页概述概述伴随肿瘤放化疗技术进步及患者生存期延长、器官移植发展、伴随肿瘤放化疗技术进步及患者生存期延长、器官移植发展、HIV感染感染增多,细胞毒药品、免疫抑制剂和激素广泛使用,免疫抑制患者显著增增多,细胞毒药品、免疫抑制剂和激素广泛使用,免疫抑制患者显著增加。加。肺是许多病原经呼吸道侵入人体门户,是免疫抑制患者最常见感染靶器肺是许多病原经呼吸道侵入人体门户,是免疫抑制患者最常见感染靶器官;免疫抑制患者合并肺部浸润,感染原因约占官;免疫抑制患者合并肺部浸润,感染原因约占70%,其余为
2、非感染性,其余为非感染性原因。原因。免疫抑制患者肺感染诊疗和治疗极为困难,免疫抑制患者肺感染诊疗和治疗极为困难,有极高病死率,是当前临床诊治一大挑战。有极高病死率,是当前临床诊治一大挑战。免疫抑制患者的感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗第第2页页目录目录l免疫抑制分类免疫抑制分类l免疫抑制患者肺感染临床特征免疫抑制患者肺感染临床特征l免疫抑制患者常见肺感染免疫抑制患者常见肺感染l预防预防 免疫抑制患者的感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗第第3页页非特异性免疫功效抑制非特异性免疫功效抑制皮肤黏膜完整性受损皮肤黏膜完整性受损 常见感染为医院内耐药菌,如铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肠杆菌
3、属;管道临近部位寄殖菌,如凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等感染。中性粒细胞降低或缺乏或功效障碍中性粒细胞降低或缺乏或功效障碍 常见致病微生物主要是真菌和细菌,常见真菌有曲霉菌、念珠菌,常见细菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。免疫抑制患者的感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗第第4页页细胞免疫抑制细胞免疫抑制l细胞免疫是体内致敏细胞免疫是体内致敏T淋巴细胞释放各种淋巴因子,杀灭或去除异物功效。淋巴细胞释放各种淋巴因子,杀灭或去除异物功效。HIV感染是引发细胞免疫抑制经典疾病。感染是引发细胞免疫抑制经典疾病。细胞免疫主要作用于细胞内病原微生物,故它抑制轻易受借居于细胞内细
4、菌,如:李斯特菌、布鲁菌、军团菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌等;真菌,如念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌、组织胞质菌、球孢子菌等;病毒,如巨细胞病毒、带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等;寄生虫,如卡氏肺孢子菌、弓浆虫、粪类圆线虫等所感染。免疫抑制患者的感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗第第5页页体液免疫抑制体液免疫抑制体液免疫是指血清中免疫球蛋白抑制细菌对宿主粘附、促进吞噬作用、激活补体液免疫是指血清中免疫球蛋白抑制细菌对宿主粘附、促进吞噬作用、激活补体系统产生溶菌、中和毒素等作用。体系统产生溶菌、中和毒素等作用。体液免疫抑制易引发有荚膜细菌感染,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等。免疫抑制患者
5、的感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗第第6页页联合性免疫抑制联合性免疫抑制部分患者兼有上述两种或以上免疫抑制,能够出现上述各种感染。部分患者兼有上述两种或以上免疫抑制,能够出现上述各种感染。免疫抑制患者的感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗第第7页页目录目录l免疫抑制分类免疫抑制分类l免疫抑制患者肺感染临床特征免疫抑制患者肺感染临床特征l免疫抑制患者常见肺感染免疫抑制患者常见肺感染l预防预防 免疫抑制患者的感染特点及治疗免疫抑制患者的感染特点及治疗第第8页页免疫抑制患者肺感染临床特征免疫抑制患者肺感染临床特征l免疫抑制患者因免疫炎症反应机制抑制、改变了肺炎临床和免疫抑制患者因免疫
6、炎症反应机制抑制、改变了肺炎临床和X线特征,而激素线特征,而激素或其它免疫抑制剂亦可显著干扰或掩盖患者临床表现,所以,免疫抑制患者肺或其它免疫抑制剂亦可显著干扰或掩盖患者临床表现,所以,免疫抑制患者肺部感染常表现出一些与常人肺部感染不一样临床特征:部感染常表现出一些与常人肺部感染不一样临床特征:1.起病缓急差异极大,能够比较隐匿,也可突发起病,呈暴发经过,很快发展至极期或发生呼吸衰竭。2.临床表现不经典,而且与基础疾病重合,相互掩盖,易被忽略。3.不一样免疫抑制患者,免疫抑制程度不一样,感染病菌和程度有差异。4.混合性感染相对较常见,约占10%。5.一些机会性感染微生物常对正常人不致病或极少致
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