间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座.pptx

间歇性充气加压装置操作流程间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第1页VTE风险评定版中国版中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南肺血栓栓塞症诊治与预防指南1内科患者采取内科患者采取Padua评定表评定表3新版指南推荐：外科手术患者采取新版指南推荐：外科手术患者采取Caprini评定表评定表2间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第2页基本基本预预防防适合用于全部含有VTE危险原因住院患者药药品品预预防防适合用于VTE发生风险较高而且出血风险较低患者机械机械预预防防适合用于VTE发生风险较高而且出血风险较高患者VTE三大预防标准三大预防标准间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第3页I P C D 临床应用时需权衡临床应用时需权衡VTE预防需要和出血风险，若患者预防需要和出血风险，若患者伴有药品预防禁忌症，研究表明伴有药品预防禁忌症，研究表明【1-2】IPCD因其有因其有效性和能很好躲避出血风险，被临床医师和患者广效性和能很好躲避出血风险，被临床医师和患者广泛认可并使用。泛认可并使用。1KimYH，KulkarniSS，ParkJW，eta1PrevalenceofdeepveinthrombosisandpulmonaryembolismtreatedwithmechanicalcompressiondeviceaftertotalhiparthroplastyJJArthroplasty，30(4)：675680.2SadaghianlooN，DardikATheefficacyofintermittentpneumaticcompressioninthepreventionoflowerextremitydeepvenousthrombosisJJVascSurg：VenousandLymDis，7(6)；1-9间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第4页评分表评 估1.评定病人病情、VTE评分、配合程度（3分）2.患肢伤口情况、引流管、肢体活动度、肿胀、疼痛程度、辅助检验结果（3分）3.评定病人是否有禁忌症，排除以下禁忌症：(1)充血性心力衰竭、肺水肿；（2）下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；（3）不适合用于下肢局部情况异常者（如皮炎、坏疽、近期接收皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其它缺血性血管病、感觉迟钝、及下肢严重畸形、水肿等（10分）4.测量小腿、大腿周径（3分）5.抗血栓压力泵仪器性能（腿套型号适当，检验腿套、连接管有没有破损、接口是否完好）（3分）6.解释目标，操作方法（3分）间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第5页1.护士：仪表端庄，洗手、戴口罩（2分）2.患者：排尿（2分）3.环境：温度适宜，遮挡病人，有匹配电源及插座（3分）4.用物：IPC装置、治疗卡、卷尺（3分）评分表准 备间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第6页1.查对医嘱（2分）2.携带用物至患者床旁，查对患者（5分）3.悬挂主机于床尾或治疗车（1分）4.体位：平卧位，外展患肢，引流管妥善固定，整理衣裤，注意保暖（4分）5.平铺一只腿套与病人两腿之间，抬起对侧下肢放于腿套中央，又下至上依次粘好搭扣，膝盖部位暴露于腿套之外（5分）6.同法将另一侧穿好（5分）7.连接管道、检验连接管无扭曲、受压、充气囊置于肢体下方、松紧适宜（间隙伸入两指为宜）（5分）评分表流 程间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第7页8.接通电源，打开开关（2分）9.调整适当下肢压力，开启（2分）10.使用时间遵医嘱。（提议每次40分钟，BID为宜）（4分）11.观察机器工作情况，观察患者生命特征、面色、呼吸、疼痛情况（5分）12.再次查对，整理床单元（3分）13.洗手统计（3分）14.治疗结束，关闭电源（1分）15.由上而下依次解开搭扣，取出腿套，同法取下另一侧腿套（2分）16.检验引流管、敷料在位情况，安置患者（3分）17.终末处理压力泵各连接线整理，腿套无污染清水擦拭、血迹污染500mg/L有效氯或75%酒精擦拭（3分）评分表评 估间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第8页1.掌握适应症和禁忌症（2分）2.充气管道未扭曲、受压（2分）3.护士操作准确，压力调整正确：以仪器说明书为准，参考压力：腿部压力从踝部、小腿、大腿依次为45mmHg、40mmHg、30mmHg（3分）4.表达以病人为中心，注意保暖，保护隐私（2分）5.患者及家眷了解目标，能配合治疗，对服务满意（1分）评分表评 价间歇性充气加压装置的操作流程专家讲座第9页