常用吸入药物的使用及注意事项.pptx

L/O/G/O惯用吸入药品使用及注意事项惯用吸入药品使用及注意事项呼吸内科呼吸内科 常用吸入药物的使用及注意事项第1页课程目标课程目标吸入疗法定义及优点吸入疗法定义及优点影响吸入疗法原因影响吸入疗法原因4123各种吸入装置使用及注意事项各种吸入装置使用及注意事项吸入药品种类吸入药品种类常用吸入药物的使用及注意事项第2页呼吸系统疾病用药方法呼吸系统疾病用药方法口服给药口服给药胃肠外给药胃肠外给药 吸入给药吸入给药手控定量吸入手控定量吸入(MDI)(MDI)干粉吸入（干粉吸入（DPIDPI）雾化吸入雾化吸入(Nebulizer)(Nebulizer)常用吸入药物的使用及注意事项第3页吸入疗法定义药品以气溶胶、干粉或雾化溶液形式药品以气溶胶、干粉或雾化溶液形式经过呼吸道吸入经过呼吸道吸入作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡 一个给药方法一个给药方法常用吸入药物的使用及注意事项第4页吸入药品药品动力学吸入药品药品动力学全身利用度全身利用度定量剂量定量剂量吸入药量吸入药量肺利用度肺利用度首过代谢首过代谢肝肝肠道肠道门静脉门静脉常用吸入药物的使用及注意事项第5页药品给药路径比较药品给药路径比较 口服口服/注射注射血循环血循环肺肺血循环血循环 肺肺吸入吸入常用吸入药物的使用及注意事项第6页吸入疗法优点吸入疗法优点药品直接到靶器官药品直接到靶器官起效快起效快用药量少用药量少副作用小副作用小常用吸入药物的使用及注意事项第7页吸入疗法现实状吸入疗法现实状况况吸入疗法是当前预防和治疗慢性气道疾病最有效给吸入疗法是当前预防和治疗慢性气道疾病最有效给药方法药方法普及率普及率 5%5%病人使用错误率病人使用错误率 70708080依从性低依从性低常用吸入药物的使用及注意事项第8页吸入药品吸入药品 2 2受体激动剂：受体激动剂：兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面22受体受体万托林气雾剂万托林气雾剂万托林溶液万托林溶液奥克斯都保奥克斯都保 M M受体拮抗剂：受体拮抗剂：降低迷走神经张力而舒张支气管降低迷走神经张力而舒张支气管爱喘乐气雾剂爱喘乐气雾剂爱喘乐溶液爱喘乐溶液思力华干粉剂思力华干粉剂 表面激素：表面激素：含有高效局部抗炎作用含有高效局部抗炎作用普米克溶液普米克溶液 普米克都保普米克都保 常用吸入药物的使用及注意事项第9页 复合剂型复合剂型剂型剂型可必特：可必特：沙丁胺醇沙丁胺醇100ug100ug，溴化异丙托品，溴化异丙托品2ug2ug，舒利迭舒利迭：沙美特罗：沙美特罗50ug50ug，氟替卡松，氟替卡松250-500ug250-500ug信必可：信必可：福莫特罗福莫特罗4.5ug4.5ug，布地奈德，布地奈德160ug160ug吸入药品吸入药品常用吸入药物的使用及注意事项第10页大家是否接触过吸入装置？常用吸入药物的使用及注意事项第11页吸入装置吸入装置pMDI(pMDI(气雾剂气雾剂)pMDI+pMDI+储雾罐储雾罐DPI(DPI(干粉剂干粉剂)：都保、准纳器、吸乐都保、准纳器、吸乐雾化器雾化器：氧驱雾化器、气动雾化器：氧驱雾化器、气动雾化器常用吸入药物的使用及注意事项第12页雾化吸入雾化吸入雾化吸入雾化吸入是指经过射流或震荡方法将药品液体或混是指经过射流或震荡方法将药品液体或混悬液变成雾状吸入方法悬液变成雾状吸入方法空气驱动空气驱动氧气驱动氧气驱动常用吸入药物的使用及注意事项第13页雾化吸入药品介绍雾化吸入药品介绍抗胆碱药品抗胆碱药品2-2-受体激动剂受体激动剂抗胆碱药品抗胆碱药品+2-受体激动剂受体激动剂表面激素表面激素可必特可必特爱全乐爱全乐博利康尼博利康尼普米克普米克雾化吸入雾化吸入常用吸入药物的使用及注意事项第14页影响雾化吸入效果原因影响雾化吸入效果原因影响雾化吸入效果原因影响雾化吸入效果原因常用吸入药物的使用及注意事项第15页1.雾化器内液量雾化器内液量雾化器内液量多少直接影响雾化吸入时间及疗效雾化器内液量多少直接影响雾化吸入时间及疗效药液量以药液量以6ml6ml为宜，时间约为宜，时间约1515-20-20minmin，药液超出药液超出8ml8ml雾化器内液压升高，气雾量减小，吸入时间长。药雾化器内液压升高，气雾量减小，吸入时间长。药液小于液小于4ml4ml，吸入时间往往不到，吸入时间往往不到10min10min，使雾液吸入，使雾液吸入少少在氧气雾化吸入过程中，防止雾化器晃动造成药液在氧气雾化吸入过程中，防止雾化器晃动造成药液起泡沫，使气雾量降低起泡沫，使气雾量降低常用吸入药物的使用及注意事项第16页2.氧气流量和调整氧气流量和调整氧气流量以氧气流量以6 68 8/min/min为宜为宜氧气流量过低雾量太小氧气流量过低雾量太小,使雾液吸入少使雾液吸入少氧气流量过高，易造成氧气导管与雾化器连接口爆氧气流量过高，易造成氧气导管与雾化器连接口爆脱，或氧气导管与流量表专用接头爆脱脱，或氧气导管与流量表专用接头爆脱如氧气流量到达如氧气流量到达10L/min10L/min或或15L/min15L/min时会造成湿化瓶时会造成湿化瓶子或流量表破裂子或流量表破裂常用吸入药物的使用及注意事项第17页3.保持雾化器通畅保持雾化器通畅雾化器使用一段时间后，药品颗粒及浸泡清洗过程雾化器使用一段时间后，药品颗粒及浸泡清洗过程中沉淀物可堵塞喷气小孔中沉淀物可堵塞喷气小孔小孔堵塞时可造成气雾量降低，甚至无气雾小孔堵塞时可造成气雾量降低，甚至无气雾常用吸入药物的使用及注意事项第18页4.体位体位常采取常采取半卧半卧或或半坐卧位半坐卧位 此体位可使膈肌下移，提升呼吸深度，利于雾滴在此体位可使膈肌下移，提升呼吸深度，利于雾滴在终末支气管沉降，并可利用重力作用使雾滴深入到细支气终末支气管沉降，并可利用重力作用使雾滴深入到细支气管管不宜采取仰卧位不宜采取仰卧位 此体位不但雾化吸入效果差，还因雾化器与口成直此体位不但雾化吸入效果差，还因雾化器与口成直线，使药液轻易流出线，使药液轻易流出常用吸入药物的使用及注意事项第19页5.吸入方法与配合吸入方法与配合先最大呼气，后深吸气先最大呼气，后深吸气再屏气数秒重复进行再屏气数秒重复进行因吸入治疗须在深呼吸后才吸入雾化液因吸入治疗须在深呼吸后才吸入雾化液屏气数秒以利于药品微粒在气道和肺内沉积屏气数秒以利于药品微粒在气道和肺内沉积常用吸入药物的使用及注意事项第20页雾化吸入特点雾化吸入特点对吸气流速无依赖性对吸气流速无依赖性可直接观察呼吸过程中气雾进出、疗效确切可直接观察呼吸过程中气雾进出、疗效确切 适用任何年纪病人，尤其是严重哮喘发作和适用任何年纪病人，尤其是严重哮喘发作和有呼吸困难或使用气雾剂有困难患者有呼吸困难或使用气雾剂有困难患者常用吸入药物的使用及注意事项第21页使用注意事项和临床常见问题使用注意事项和临床常见问题饭前半小时做；吸入前不要抹油性面膏饭前半小时做；吸入前不要抹油性面膏雾化时要摇高床头雾化时要摇高床头30304545雾量大小雾量大小低氧血症、二氧化碳潴留患者雾化方式选择低氧血症、二氧化碳潴留患者雾化方式选择雾化吸入后按要求漱口、洗脸雾化吸入后按要求漱口、洗脸清洗消毒，晾干保留清洗消毒，晾干保留常用吸入药物的使用及注意事项第22页定量吸入器定量吸入器（MDIMDI）19551955年开始应用于临床年开始应用于临床当前使用最广泛装置当前使用最广泛装置 需氟里昂需氟里昂(CFC)(CFC)或四氟乙或四氟乙烷烷(HFA(HFA)作为抛射剂作为抛射剂气流速率为气流速率为30m/s 30m/s 常用吸入药物的使用及注意事项第23页气雾剂四步吸入法气雾剂四步吸入法q移开喷口盖，如移开喷口盖，如图所表示拿着气图所表示拿着气雾剂，并用力摇雾剂，并用力摇匀。匀。轻轻地呼气直到不轻轻地呼气直到不再有空气能够从再有空气能够从肺内呼出，然后肺内呼出，然后马上马上.q将喷口放在口内，将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷并合上嘴唇含着喷口。在开始经过口口。在开始经过口部深深地、迟缓地部深深地、迟缓地吸气后，马上按下吸气后，马上按下药罐将药品释出，药罐将药品释出，并继续深吸气。并继续深吸气。q屏息屏息1010秒，或在没有不秒，或在没有不适感觉下尽可能屏息久适感觉下尽可能屏息久些，然后才迟缓呼气。些，然后才迟缓呼气。q若需要多吸一剂，应等若需要多吸一剂，应等候最少一分钟后再重做候最少一分钟后再重做第二、三、四步骤。第二、三、四步骤。q用后，将盖套回喷口上。用后，将盖套回喷口上。常用吸入药物的使用及注意事项第24页万托林气雾剂万托林气雾剂选择性作用于支气管平滑肌选择性作用于支气管平滑肌22受体激动剂，从而松弛平滑肌受体激动剂，从而松弛平滑肌 缓解急性支气管痉挛缓解急性支气管痉挛 最有效药品最有效药品q急性预防运动诱发哮喘急性预防运动诱发哮喘q过敏原诱发支气管痉挛过敏原诱发支气管痉挛 q有哮喘发作预兆或哮喘发作时有哮喘发作预兆或哮喘发作时喷雾吸入喷雾吸入常用吸入药物的使用及注意事项第25页注意事项注意事项不应自行增加剂量或给药次数，二十四小时不应自行增加剂量或给药次数，二十四小时内用药量不得超出内用药量不得超出8 8揿揿甲状腺机能亢进病人慎用甲状腺机能亢进病人慎用有些病人可能会有心动过速情况出现有些病人可能会有心动过速情况出现 不将其作为天天用药不将其作为天天用药常用吸入药物的使用及注意事项第26页爱全乐气雾剂爱全乐气雾剂抑制迷走神经而控制支气管抑制迷走神经而控制支气管痉挛发生痉挛发生q预防和治疗慢性气道阻塞疾预防和治疗慢性气道阻塞疾病支气管痉挛病支气管痉挛q支气管哮喘及伴或不伴有肺支气管哮喘及伴或不伴有肺气肿慢性支气管炎气肿慢性支气管炎q适合用于心脏病和循环系统适合用于心脏病和循环系统疾病患者疾病患者q每次每次1 12 2喷，喷，3 34 4次次/天。最天。最好每隔好每隔4h4h一次一次q发作期治疗，需发作期治疗，需2 23 3喷喷/次，次，2h2h后可再吸后可再吸1 1次次常用吸入药物的使用及注意事项第27页注意事项注意事项前房角狭窄青光眼、前列腺肥大而尿道梗阻患者慎用怀孕期间尤其是前3个月用药必须慎重个别病例有口干或喉部激惹等局部反应及过敏反应常用吸入药物的使用及注意事项第28页怎样判断有没有用完？怎样判断有没有用完？常用吸入药物的使用及注意事项第29页使用中经常出现错误使用中经常出现错误（1 1）没有充分摇匀药品）没有充分摇匀药品（2 2）颠倒喷嘴）颠倒喷嘴(向上向上)（3 3）含喷嘴过紧）含喷嘴过紧（4 4）喷药时未吸气，或鼻吸气）喷药时未吸气，或鼻吸气（5 5）吸药太快，）吸药太快，(药品沉积于口腔，引发咽部不适药品沉积于口腔，引发咽部不适)（6 6）吸后无屏气）吸后无屏气(让药品在口腔停留让药品在口腔停留)（7 7）屡次连续吸入）屡次连续吸入(用药过量用药过量)常用吸入药物的使用及注意事项第30页干粉吸入器干粉吸入器Dry Powder Inhaler DPIDry Powder Inhaler DPI都保都保准纳器准纳器吸乐吸乐常用吸入药物的使用及注意事项第31页都保都保(Tuberhaler)结构结构吸气通道双螺旋通道口器储药池 刮药板定量药盘旋转把手内置干燥剂常用吸入药物的使用及注意事项第32页ThisishowtouseTurbuhaler常用吸入药物的使用及注意事项第33页旋松保护瓶盖旋松保护瓶盖握紧瓶身，保护瓶口向上，尽快握紧瓶身，保护瓶口向上，尽快朝一个方向旋转底座然后再旋回朝一个方向旋转底座然后再旋回原位，当听到原位，当听到“咔哒咔哒”一声时，一声时，表明药粉剂量已经装好。表明药粉剂量已经装好。常用吸入药物的使用及注意事项第34页 吐气吐气把吸嘴置于齿间，并把嘴唇把吸嘴置于齿间，并把嘴唇紧固于吸嘴周围紧固于吸嘴周围常用吸入药物的使用及注意事项第35页用力深吸气用力深吸气把都保从嘴边拿开，把都保从嘴边拿开，然后再进行呼气然后再进行呼气盖好保护瓶盖，清水漱口盖好保护瓶盖，清水漱口常用吸入药物的使用及注意事项第36页都保初始化都保初始化在首次使用都保前，需要对都保进行在首次使用都保前，需要对都保进行初始化初始化初始化操作步骤以下：初始化操作步骤以下：步骤一步骤一 旋松并拔出瓶盖旋松并拔出瓶盖步骤二步骤二 拿直都保，握住底部红色部分和都保中间拿直都保，握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向转到底，当听到部分，向某一方向转到底，当听到“咔嗒咔嗒”一声时，一声时，再原路再次向某一方向旋转到底，当听到再原路再次向某一方向旋转到底，当听到“咔嗒咔嗒”一声时初始化完成，能够按都保吸入法正式给药。一声时初始化完成，能够按都保吸入法正式给药。常用吸入药物的使用及注意事项第37页使用都保使用都保 常见错误常见错误旋转底座时不垂直，定量不准确旋转底座时不垂直，定量不准确对着装置呼气，使储药池中药品受潮对着装置呼气，使储药池中药品受潮误认为两次剂量旋转两次底座即可误认为两次剂量旋转两次底座即可(实际只吸入实际只吸入一个剂量一个剂量)用于用于610 m 100%10 m 100%沉积于口咽部沉积于口咽部 m m 大部分沉积在上呼吸道和大气道大部分沉积在上呼吸道和大气道 m m 沉积在下呼吸道沉积在下呼吸道 m m 沉积在肺泡或随呼气排出沉积在肺泡或随呼气排出常用吸入药物的使用及注意事项第56页2.呼吸原因呼吸原因吸入路径：经口吸入优于经鼻吸入药品吸入路径：经口吸入优于经鼻吸入药品 吸气流量：理想吸入气流量范围吸气流量：理想吸入气流量范围30309090（L Lminmin）吸气后屏气时间：吸气后屏气时间：1010秒为宜秒为宜开始吸入肺容量开始吸入肺容量常用吸入药物的使用及注意事项第57页3.气道通畅程度气道通畅程度 气道口径缩小，影响吸入药品有效沉积气道口径缩小，影响吸入药品有效沉积气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒截留作用均影气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒截留作用均影响吸入治疗效果响吸入治疗效果常用吸入药物的使用及注意事项第58页全部吸入剂使用后提议全部吸入剂使用后提议常用吸入药物的使用及注意事项第59页L/O/G/OThankYou!常用吸入药物的使用及注意事项第60页