口腔科病人的护理概述.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,第二十一章 口腔科病人的护理概述,【知识教学目标】,1、,掌握,口腔科病人常见症状；,2、熟悉口腔科常用护理诊断；,3、了解口腔科消毒隔离制度、门诊护理,【能力培养目标】,能够,进行口腔科手术前、后的护理；,具备,口腔局部用药和口腔科常用治疗操作的护理配合的能力。,理解口腔科检查方法。,具备,进行健康教育的能力,。,第一节 口腔科病人的护理评估及常用护理诊断,护理病史,病案：男，24岁。主诉：右下后牙肿痛2天。,检查：右下8水平高位阻生，牙体基本位于牙弓曲线上。无明显偏舌侧或颊侧，远中颊尖显露于秴平面水平，冠周盲袋红肿，无溢脓。右侧颌下淋巴结肿大压痛明显。,诊断：下颌8水平阻生,思考题,通过刚才的病案，你能做出哪些护理评估？请根据你的护理评估做出相应的护理诊断。,口腔科患者常见症状,1、牙痛,特点,:,自发痛、激发痛、咬合痛等疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛。,常见病因如下：,(1,）牙体牙髓病及根尖周疾病,（,2,）牙周组织疾病,（,3,）邻近组织疾病的影响,（,4,）某些全身性疾病的影响,2、口臭 别小看口臭这小小的毛病，它会使人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。吸烟的人会长期有口臭，而且很难闻。,（1）口腔疾病 90%,（2）鼻咽部疾病,（3）全身性疾病 “肠胃热、胃火旺”：在口腔的高酸度环境下，口腔中的一切有机物质如食物残留，包括唾液中的有机营养，进行了深度消化，导致了腐败微小物质的不断产生，从而形成难以消除的顽固口臭。,（4）味觉异常（心理因素）在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴，也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。,病因,清代杂病源流悄烛中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”文中的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。,（5）吸烟,（6）糖尿病 糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口和鼻腔排出。,口臭的治疗和预防,1、解除病因和原发病,2、食疗 宜多吃：,（1）生蔬菜和苹果，以保护齿龈；（2）姜、肉桂、芥末和辣根，以防鼻窦炎；,（3）全谷类和水，以防便秘；,（4）胡萝卜、花茎甘蓝、菠菜和柑橘类水果，以摄取-胡萝卜素和维生素C,应少吃：糖、甜食、甜饮料、蛋糕和饼干.,口臭的禁忌：,（1）吃大蒜、洋葱和咖喱；,（2）吸烟或其他烟草制品；,（3）喝酒。,药茶：桂花茶、茉莉薄荷茶,快速去口臭,茶叶去除法：吃了大蒜后，嘴里总有一股异味，这时只要嚼一点茶叶（或吃几枚大枣），嘴里的大蒜气味可消除。喝上杯浓茶亦可。,牛奶去除法：吃大蒜后喝杯牛奶，臭味即可消除。,盐水漱口法：用盐水漱口，或在口中含盐水片刻，能把引起口臭的细菌杀灭。,健康教育,1注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑，这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭,2平时注意保持口腔湿润、勤喝水。,3.有顽固性口臭的人，应坚持每顿饭后刷牙,4.饮食要有规律。多吃蔬菜水果，粗细搭配，不挑食，不偏食，不暴饮暴食,3.牙龈出血,（,1,）全身因素；,（,2,）局部因素；,5、牙齿松动,牙周病是牙齿松动的,最主要原因,外力,牙周炎或根尖周炎,个别牙咬合力量过大或咬合关系异常,虽然衰老并不是引起牙齿松动的主要原因，但我们都知道牙齿衰老的一个主要信号就是松动牙增多,颌骨病变,6、牙齿着色和变色,牙齿着色,牙齿变色,7,、咀嚼功能障碍,8,、吞咽困难,9,、其他表现,口腔科常用检查,检查内容：,腭,口底,涎腺,牙齿,牙周,口腔黏膜,舌,口镜：,检查视线达不到的部位。,可用以反向或聚集光线到检查部位。,用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。,（一）常用检查器械,镊子,1、夹持药物及敷料,2、夹除异物,3、检查牙齿松动度,牙周袋和窦道检查时应用钝头和刻度探针,探针,检查牙齿各面以及敏感部位,探测牙周袋的深度,有无龈下牙石,检查修复体及填充物的密合程度,检查皮肤或黏膜的感觉功能,其他器械,挖匙,用以除去龋洞内的龋坏牙本质。,气枪,用以吹干,牙线,用以检查牙齿邻接关系和清除嵌塞的食物或菌斑,（二）检查方法,1、基本检查法,问,视：,不适部位，颌面部，下颌运动，颌骨，牙齿及牙弓，口腔黏膜，修复体；,探：,利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应；,叩,扪,嗅,咬,2、辅助检查,（1）牙髓活力检查,（2）X线检查,（3）局部麻醉检查,口腔检查,口唇,颊,牙龈,系带,腭,舌,口底,牙齿检查,视,探：利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应；,叩,触：,借用手指或借助器械触扪可疑病变部位,牙齿松动度,牙齿松动度,1.以牙松动幅度计算,一度松动：松动幅度不超过1mm.,二度松动：松动幅度为l2mm.,三度松动：松动幅度大于2mm.,2.以牙松动方向计算,一度松动：仅有唇（颊）舌向松动。,二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。,三度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。,颌面部检查,颞下颌关节的检查,开口度检查：,用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开口度平均约,3.7cm,，若有开口度异常，可参考以下标准：,1,）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约,2,3cm,。,2,）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约,1,2cm,。,3,）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足,1cm,。,4,）完全性张口受限：完全不能张口，牙关紧闭,5,）张口过度：开口度超过,4.5cm,。,涎腺检查,常用护理诊断,1、疼痛 与炎症、肿胀有关,2、语言沟通障碍 与疼痛有关,3、营养失调 低于机体需要量与咀嚼困难、缺乏营养知识有关,4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识,5、焦虑 与缺乏有关医学知识、担心预后不佳有关,6、潜在并发症：发热 与炎症、伤口感染有关,