心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座.pptx
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1、目目录 Contents01病例导入病例导入02相关知识相关知识03护理诊疗与办法护理诊疗与办法04健康教育健康教育目目录 Contents01病例导入病例导入02相关知识相关知识03护理诊疗与办法护理诊疗与办法05护理新进展护理新进展心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第1页页查房目标查房目标 1.掌握心肌梗死相关知识。2.掌握室壁瘤相关知识。3.了解教学查房流程。4.利用护理程序为患者提供整体护理。心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第2页页P A R T 1病例导入心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理
2、查房专家讲座第第3页页PART 1病例介绍心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第4页页普通资料普通资料:16床 周敏 男 50岁 汉族 已婚 司机 于-11-02 23:52入院既往史过敏史既往史过敏史:无现病史现病史:患者因“牙痛12小时,胸闷4小时伴意识丧失一次”入院,患者12时在牙科就诊时突然出现意识丧失1次,伴恶心呕吐、四肢抖动、胸闷头晕,不伴胸痛,无大小便失禁,在我院急诊科查心电图示V1-V4导联ST段抬高,考虑急性心肌梗死,收住我科。病程中,饮食睡眠可,大小便正常。入院主要诊疗入院主要诊疗:急性前壁心肌梗死病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍1、病史、
3、病史心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第5页页病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍2、四大评分四大评分Barthel评分评分Braden评分评分Morse评分评分NRS202评分评分4519分分20分分0分分心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第6页页护理体检护理体检:T:36.3 P:86次/分 R:20次/分 BP:136/84mmHg 体重:卧床 发育正常,营养良好,正常面容,病情自如,神志清楚,查体合作,全身皮肤无黄染,无皮疹、瘢痕、脱屑、皮下出血、皮下水肿、皮下结节,全身浅表淋巴结无肿大。五官正常,口唇无发绀,口腔黏膜
4、正常,舌苔正常,扁桃体无肿大。无压痛、胸痛再发。辅助检验辅助检验:心电图检验:急性前壁心肌梗死(V1-V4导联ST段抬高)。心脏彩超:1、左室壁心肌节段性运动减低伴心尖部室壁瘤室壁瘤及 血栓形成。2、左心偏大,左室收缩舒张功效减低。病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍3、护理体检、护理体检心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第7页页赛诺菲赛诺菲阿托伐他汀阿托伐他汀低分子肝素低分子肝素美托洛尔美托洛尔托拉塞米螺内酯氯化钾缓释片 1、完善相关检、完善相关检验验 2、予吸氧、予吸氧、抗凝、抗血小板、抗凝、抗血小板、稳定斑块等冠心稳定斑块等冠心病二级预防治疗。病二级预防治
5、疗。3、患者心功效、患者心功效差,有猝死可能,差,有猝死可能,主动与患者家眷主动与患者家眷沟通患者病情。沟通患者病情。一级护理一级护理一级护理一级护理病重病重病重病重病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍4、诊疗计划、诊疗计划心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第8页页P A R T 2基本知识心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第9页页定义:定义:定义:定义:是指冠状动脉病变基础上发生冠状动脉供血急剧降低或中止,是指冠状动脉病变基础上发生冠状动脉供血急剧降低或中止,使对应心肌严重而持久(使对应心肌严重而持久(1h1h以上)缺血、缺
6、氧,造成心肌坏死。以上)缺血、缺氧,造成心肌坏死。诱因诱因:感染:呼吸道感染最常见;心律失常:如心房颤动;生理或心理压力过大:劳累过分、情绪激动;妊娠与分娩;血容量增加:如输液过快过多;其它:治疗不妥、合并甲亢或贫血。相关知识相关知识相关知识相关知识1、心肌梗死定义、心肌梗死定义 诱因诱因心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第10页页最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供需矛盾心肌血氧供给连续降低心肌血氧供给连续降低1 1小时以上小时以上心肌梗死心肌梗死相关知识相关知识相关知识相关知识2、病因与发病机制、病因与发
7、病机制心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第11页页正常冠状动脉正常冠状动脉正常冠状动脉正常冠状动脉病变冠状动脉病变冠状动脉病变冠状动脉病变冠状动脉动脉动脉动脉动脉斑块斑块斑块斑块血栓血栓血栓血栓心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第12页页高高血血压压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖糖尿尿病病相关知识相关知识相关知识相关知识3、危险原因、危险原因能够改变能够改变/控制原因控制原因心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第13页页遗传遗传性别性别年纪年纪相关知识相关知识相关知识相关知识3、危
8、险原因、危险原因不能够改变不能够改变/控制原因控制原因心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第14页页.胸骨后或心前区胸骨后或心前区剧痛剧痛,向左肩、左臂,向左肩、左臂或或他处放射,且疼痛连续半小时以他处放射,且疼痛连续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解。不能缓解。.呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微。脉搏细微。.皮肤湿冷、灰白、重病病容。皮肤湿冷、灰白、重病病容。.大约十分之一病人唯一表现是大约十分之一病人唯一表现是晕厥晕厥或或休克。休克。相关知识相关知识相关知识相关知识4、心肌梗死临床表
9、现、心肌梗死临床表现心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第15页页5 5.全身症状:体温多在全身症状:体温多在3838左右左右6 6.消化道症状:常伴恶心、呕吐和腹胀痛消化道症状:常伴恶心、呕吐和腹胀痛是最严重症状常发是最严重症状常发生在起病后数小时生在起病后数小时1 1周内。其中心周内。其中心律失常极常见,是律失常极常见,是死亡最主要原因。死亡最主要原因。相关知识相关知识相关知识相关知识4、心肌梗死临床表现、心肌梗死临床表现心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第16页页心电图心电图心肌酶谱心肌酶谱多排探测器螺旋多排探测器螺旋
10、X X线计算机断层显像线计算机断层显像放射性核素检验放射性核素检验心脏彩超心脏彩超冠状动脉造影冠状动脉造影相关知识相关知识相关知识相关知识5、试验室及其它检验、试验室及其它检验心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第17页页经典临床表现经典临床表现 特征性心电图改变特征性心电图改变 血肌钙蛋白,血清酶测定血肌钙蛋白,血清酶测定相关知识相关知识相关知识相关知识5、心肌梗死诊疗、心肌梗死诊疗心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第18页页心肌梗死诊疗金标准心肌梗死诊疗金标准冠状动脉造影冠状动脉造影阻塞面积:0%30%65%90%心肌梗
11、死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第19页页1 1、心肌再灌注、心肌再灌注(1 1)冠状动脉介入治疗(冠状动脉介入治疗(PCIPCI)(2 2)溶栓:起病)溶栓:起病6h6h内用纤溶酶激活剂(尿激酶、链内用纤溶酶激活剂(尿激酶、链激酶、激酶、rt-PArt-PA)溶解冠状动脉内血栓)溶解冠状动脉内血栓(3 3)冠状动脉搭桥术()冠状动脉搭桥术(CABGCABG)相关知识相关知识相关知识相关知识6、治疗关键点、治疗关键点心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座心肌梗死合并室壁瘤护理查房专家讲座第第20页页2 2、普通治疗:、普通治疗:休息、吸氧、监护。休息、吸氧、监护。3
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