新版护理岗位说明书.doc

护理岗位说明书
一、 普通外科病区护士长岗位说明
一、岗位基本信息
1.工作地点：病区
2.工作性质：普通外科病区护士长岗
3.工作范围：普通外科病区的护理管理，承担病区的护理管理、临床护理工作指导、督查、考核，护士培训、带教等工作，病区安全保卫工作、病区内医护人员及医院内其他病区间的协调工作，参与护理部及大科的有关护理质控。
4.工作时间：07：45- 12:00 ，14:00-17:30
5.直属上级：大科护士长、专科主任
二、工作概述
维持管辖病区的正常医疗秩序，通过护理查房、督查等形式对病区护士的临床护理工作进行指导、检查、评价；保证病区护理质量不断连续质量改善；分层次培训、使用、考核、评价护士，提高护士的素质；协调好护士、医生、患者及家属之间的关系；协调好各病区间、检查功能室间的关系，提高满意度；负责科室的各种物品、环境等的管理，参与医院、护理部等的相关会议，带领护士执行会议精神，并就有关工作提出改善建议。
三、岗位任职条件
1、注册护士，本科以上学历。
2、接受院及专科N2的课程培训, 纯熟掌握普通外科专科护理知识和技能，达成普通外科N3能级的主管护师及以上水平。
3、至少5年的本专科工作经验。
4、能充足理解医院及护理部的护理理念及宗旨。
5、具有较扎实的普通外科专科业务知识水平和管理能力。
6、具有良好的组织协调能力，能在医护、护患及医院其他部门之间保持良好沟通。
7、遵纪守法，具有良好的职业道德和较强的工作责任心。
8、具有较强的凝聚力，带领科室护士团结协作。
四、工作责任
1、组织管理：负责病区的工作计划及组织安排工作，保证贯彻率和效果
2、质量管理：24小时对病区的护理质量管理负全责，达成目的并不断连续质量改善
3、业务管理：负责病区患者护理的指导，各业务流程的合理性，标准等各种业务规范的修订，护理人员严格执行各项规范。
4、病房管理：对病区工作的有序性负责，涉及环境、陪人管理、物品供应及时充足、仪器设备的完好备用。
5、人员管理：对合理使用、公平公正评价考核护理人员，发明积极进取的工作氛围，评价和提高护理人员业务能力和达成适岗性规定负责，为医院输送优秀人才。
五、工作任务
（一）组织管理：
1.对实现病区护理工作年计划、月重点、周安排、日检查负责；规定周安排贯彻率达98%，月重点贯彻率95%，年计划贯彻率达95%。
2.每月召开护理人员会议，及时准确传达医院、护理部、大科的有关制度、规定和规定；
3..对待护士公平公正，一视同仁，及时解决纠纷，对维持病区良好的医疗秩序负责；
4.每月准时完毕护士长工作小结，原始资料记录准确、完整，妥善保管。
（二）、质量管理
1.对病区的护理质量管理负责：涉及护理质量标准、护理常规、相关护理流程等的制定、增补，适应临床需要，保证每项护理工作有流程和督查标准；每月质量控制与分析，连续质量改善项目追踪。
2.安全意识强，保证病区患者的护理安全，每周对照病房安全管理督查表认真检查，合格率>95%，每月有安全教育分析，无护理事故和重大护理纠纷、严重过失，一般过失低于0.4%，及时上报护理不良事件。
3.带领护士进行各类形式的护理查房，涉及个案产房、护理质量查房、教学查房等，提高护士护理评估、解决与解决患者实际问题的能力，每月至少一次。
4.对于疑难病例、死亡病例组织护理睬诊或进行护理讨论，分析在患者护理中的护理问题，总结经验教训，不断提高危重患者的护理水平。
5. 严格现场管理，全面熟悉患者情况，了解病房的动态变化，特别是危重、急诊、新入院特殊检查患者的情况，查看医疗处置执行与记录情况，检查护理措施的对的性与有效性，每日整体巡查病房2次，重点患者巡查3次以上，及时发现问题，及时纠正，能对的判断并抓住重点进行管理（重点时段、重点人员、重点事件）。
6.保证患者各项护理督查表合格率>95%以上。
7.病区各项感控指标达标，绝对不发生院内感染爆发，每月将院感检查向全病区医护人员反馈，及时采用措施，纠正存在问题，注意连续质量改善。
（三）、业务管理
1.执行分层次的护士培训计划，形式可多样化，结合临床实际需要，兼顾本专业的护理进展，每月检查计划的贯彻情况，记录完整。
2.加强自身建设，了解本专科护理的新发展，合理运用护嘱指导护士工作。
3.每月对护士培训专科相关急救与应急预案知识，检查执行情况，每年就应急预案项目进行演练。
4.组织完毕临床教学和科研工作。
5.护理单元在省级以上期刊发表论文2篇以上（护士长本人每年必须有一篇）。
（四）、病房管理
1.按照病房感控规定管理病房，做到流程合理、各通道顺畅，床间距放置合理。
2.工作人员自觉执行手卫生条例，洗手及干手设施齐全。
3.仪器设备每月有人检查，及时维修保养，及时记录，始终处在备用状态。
4.各种物品、器材、药品等分类按规定放置，无短缺、积压、过期现象。
5.每月召开患者及家属座谈会，听取意见，改善护理工作。
6.严格执行收费管理制度，无多收、漏收、分解收费现象。
（五）、人员管理
1.合理使用护士人力资源，涉及分层次使用、培训、指导、考核，保证各岗位护理力量与患者病情相适应。
2. 实行弹性排班，职责明确，有护士应急调配方案，保证危重患者多、护理量大时护士及时到岗。
3.敢于管理，善于管理、纠正护士在遵守医院规章制度中的不良行为，实行每月与至少5名护士沟通，鼓励先进，帮助护士改正缺陷。
4.公正公平地对每位护士进行绩效考核，并与每位护士沟通，调动护士的积极性，绩效与奖金挂钩。
5.每月对护士进行临床护理评估能力的考核，不断提高护士的临床护理能力。
6.加强专科护理队伍的梯队建设，贯彻专科人才培养计划。
六、护士长工作任务及工作质量考核标准
编号
任务内容
任务完毕质量考核标准
一、组织管理
1
对实现病区护理工作年计划、月重点、周安排、日检查负责；规定周安排贯彻率达98%，月重点贯彻率95%，年计划贯彻率达95%。
各贯彻利率每下降一个百分点扣1分（计入年绩考核）
2
每月召开护理人员会议，及时准确传达医院、护理部、大科的有关制度、规定和规定；
未按规范传达或一名护士不知晓扣0.5分
3
.对待护士公平公正，一视同仁，及时解决纠纷，对维持病区良好的医疗秩序负责；
病区出现护士吵架扣2分/次，
病区医疗秩序混乱扣2分/次
4
每月准时完毕护士长工作小结，原始资料记录准确、完整，妥善保管。
1人1项未按规范活动扣1分，差错1次未报告扣4分
二、质量管理
5
对病区的护理质量管理负责：涉及护理质量标准、护理常规、相关护理流程等的制定、增补，适应临床需要，保证每项护理工作有流程和督查标准；每月质量控制与分析，连续质量改善项目追踪
一个疾病无护理常规扣3分
一项操作无流程督查标准扣3分
无质量分析扣1分
质量分析无针对性扣0.5分
质量指标1项不达标，按比例或域值，每低1个点扣0.5分；
6
安全意识强，保证病区患者的护理安全，每周对照病房安全管理督查表认真检查，合格率>95%，每月有安全教育分析，无护理事故和重大护理纠纷、严重过失，一般过失低于0.4%，及时上报护理不良事件；
安全管理督查合格率每下降1个百分点扣0.5分，<90%以下，则扣1分；
护理事故扣一个季度质量绩效分
严重护理过失扣全月绩效分
对出现的一般过失属积极报告且未给患者、医院导致严重影响的，且能采用积极的改善措施的不扣分，反之每次扣2分，对未积极报告的扣6分。有率的方面，按减少1%，扣1分。
7
出现安全隐患或问题的解决及时、改善有效
无扣4分;
不能进行有效连续质量改善扣3分
8
严格现场管理，全面熟悉患者情况，了解病房的动态变化，特别是危重、急诊、新入院特殊检查患者的情况，查看医疗处置执行与记录情况，检查护理措施的对的性与有效性，每日整体巡查病房2次，重点患者巡查3次以上，及时发现问题，及时纠正，能对的判断并抓住重点进行管理（重点时段、重点人员、重点事件）
病区动态不了解扣3分
未完毕护理巡查扣3分
患者出现护理并发症扣2分

9
保证各项护理督查表合格率>95%以上
督查合格率每下降1个百分点扣0.5分，<90%以下，则扣1分
10
病区各项感控指标达标，绝对不发生院内感染爆发，每月将院感检查向全病区医护人员反馈，及时采用措施，纠正存在问题，注意连续质量改善。
院内感染爆发扣5分
一人次违反感控原则扣0.5分
无整改措施扣1分
11
带领护士进行各类形式的护理查房，涉及个案查房、护理质量查房、教学查房等，提高护士护理评估、解决与解决患者实际问题的能力，每月至少一次
无查房扣3分
查房无实效扣0.5分
（三）、业务管理.
12
执行分层次的护士培训计划，形式可多样化，结合临床实际需要，兼顾本专业的护理进展，每月检查计划的贯彻情况，记录完整
无培训计划扣3分
未培训扣1分/项
培训未分层次，扣3分
13
加强自身建设，了解本专科护理的新发展，合理运用护嘱指导护士工作
未进行床边护理查房扣3分
护理部及大科考试不及格扣4分
14
每月对护士培训专科相关急救与应急预案知识，检查执行情况，每年就应急预案项目进行演练
无演练年绩效分扣3分
未培训扣1分
15
组织完毕临床教学和科研工作：有计划、组织贯彻，督查
投诉查实或满意度低扣3分，1项立项未准时完毕，本人扣5分，科室成员扣2分

N0未注册护士独立工作1次扣4分，实习生从事职责以外的独立工作1次扣2分，无带教老师扣2分

未通过护理部正规手续接受任何实习、进修生1次扣5分，发现不改者扣10分

有计划培训、考核护士
护士考核1人不合格扣0.2分。未按能级培训规定开展培训,少1次扣2分

每月对3-2023护士进行1次临床护理评估能力的考核，不断提高护士的临床护理能力。
未考核扣3分/1人次
16
护理单元在省级以上期刊发表论文2篇以上（护士长本人每年必须有一篇）
本人未发表文章扣5分；护理单元未完毕指标扣1分（计入年绩效中）
（四）病房管理

每月完毕护士长月报
月报根据质量标准扣分
17
按照感控规定管理病房，做到流程合理、各通道顺畅，床间距放置合理
未按感控规定，每项扣0.5分
18
工作人员自觉执行手卫生条例，洗手及干手设施齐全
违反手卫生条例，每项扣1分，当事人扣1分
19
仪器设备每月有人检查，及时维修保养，及时记录，始终处在备用状态
未检查扣3分，分管人扣1分
未记录扣0.5分
因设备不良，影响使用扣5分
20
各种物品、器材、药品等分类按规定放置，无短缺、无积压、过期现象
应物品因素，影响工作扣2分
21
每月召开患者及家属座谈会，听取意见，改善护理工作家长满意度达标
未召开扣3分，无记录扣0.5分，未达标扣1分
22
严格执行收费管理制度，无多收、漏收、分解收费现象
乱收费扣2分，出现收费投诉，经查实扣5分.当事人扣2分
（五）、人员管理
23
合理使用护士人力资源，涉及分层次使用、培训、指导、考核，保证各岗位护理力量与患者病情相适应
少床时及时提出人力调配要去
24
实行弹性排班，职责明确，有护士应急调配方案，保证危重患者多、护理量大时护士及时到岗
排班与病情相符未弹性扣3分/次
25
敢于管理，善于管理、纠正护士在遵守医院规章制度中的不良行为，实行每月与至少5名护士沟通，鼓励先进，帮助落后护士改正缺陷
未沟通每少1人扣1分
26
公正公平地对每位护士进行绩效考核，并与每位护士沟通，调动护士的积极性，绩效与奖金挂钩。
未挂钩扣3分
27
每月对护士进行临床护理评估能力的考核，不断提高护士的临床护理能力
未考核扣3分
28
加强介入放射专科护理队伍的梯队建设，贯彻专科人才培养计划。
科室梯队建设，符合能力规定，不符合扣1-3分

七、护士长工作流程（07：45-12：00，14：00-17：30）
时间段
具体工作安排
07：40-08：00
带领护士进行晨间护理，保持病房清洁整齐
08：00-08：30
参与集体交班，听取夜班护士和夜班医生的交班报告；
及时传达医院的各项工作精神；
了解危重患者夜间病情变化；
检查夜间护士工作质量；
做好一天工作安排
09：00-12：00
参与床头交接班，重点查新患者、危重患者、特殊检查患者、手术患者及特殊患者；
有针对性的参与科主任查房；
参与危重患者和特殊治疗患者的护理工作；
督查各班护理工作贯彻情况；
主持参与危重患者抢救
14：00-17：30
执行护士长周计划、月计划；
17：00-17：30
巡视病房，检查当天护理工作贯彻情况；
发现问题，及时指导；
征求患者及家属意见，及时改善

八、护士长每日工作重点
周一
周二
周三
周四
周五
1. 危重患者管理
2. 安全管理
3. 环境管理
1. 核心制度
2. 抢救药品器材
3. 消毒隔离
1. 排班
2. 治疗室管理
3. 安全管理
1. 护理文书
2. 人员管理
1. 库房整理
2. 服务规范
3. 满意度调查

普通外科办公护士岗位说明书
一、岗位基本信息
1、工作地点：普通外科病区
2、工作性质：病区办公护士
3、工作范围：普通外科病区的临床护理工作中的医嘱解决、医嘱收费；合理调动外勤人员、护理员，安排患者外出检查；出入院患者解决、病历整理、总务管理等
4.工作时间：07:45-12:00 ;14:00-17:30
5、直属上级：病区护士长
二、 工作概述
对病区所有患者的医嘱进行及时解决，准确进行护理收费；办理所有患者的入出院的管理；建立患者的病历档案，整理出院病历，准时归档；维护护理收费条目，及时修订；合理调动外勤人员、护理员，安排患者外出检查；建立保证完毕自己工作和质量标准的前提下对自己的下级护理人员给与指导和帮助。
三、岗位任职条件：
1、注册护士
2、接受院及普通外科N0-N1的课程培训, 纯熟掌握普通外科新的护理知识和技能，达成普通外科N2能级的护士，护理患者1000人次/年，Ⅰ级护理100人次/年。
3、大中专毕业5年，本科毕业3年，在普通外科至少有3年的责任护士工作经验。
4、能充足理解医院及护理部的护理理念及宗旨。
5、能胜任普通外科办公班次工作。
四、工作责任
1对及时解决医嘱负有责任；
2.对及时进行医嘱收费负有责任；
3. 对及时接待新入院患者负有责任；
4.对及时办理患者出院负有责任；
5.对及时办理转科手续负有责任；
6.对每周、天天、每班进行总核对医嘱负有责任；
7.对实习、见习、进修等护士完毕办公护理学习并达成实习标准负有责任；
8.对本科室维护收费条目，杜绝收费漏费负有责任；
9.对及时安排患者外出检查，保证患者外出检查安全负有责任；
10.对及时整理出院患者病历，保证病历资料完整负有责任；
11.对患者的病历证明、死亡证明的保管负有责任；
12.对病区的护士办公室的环境负有责任；
13..对患者病情危重或发生变化时，医生予以急救措施的贯彻的及时性负有责任；
14..对紧急情况负有参与抢救其他患者和规定期间内对其他患者的照看职能负有责任;
15.对所分管的重点工作负责；
五、办公护士工作任务及工作质量考核标准
任务编号
任务内容
任务完毕质量考核标准
1
清点物品、药品并记录：
清点监护仪、输液泵等贵重仪器；清点麻醉药、精神药、基数药；清点无菌物品数量、有效期；整理天天要和供应室更换的污染物品，以便及时更换；检查抢救车、氧气、吸引器物品是否齐全，性能是否良好，物品、药品是否在有效期内；
1人1项未及时完毕扣1分，1项检查不符合规定扣1分
2
与夜班护士交接：医嘱解决的终结时间、夜班患者的情况、患者总数。
1人1项未及时完毕扣1分，1项检查不符合规定扣1分
3
与夜班护士交接办公室环境，整理办公室的物品。
交接不清、环境不符合规定扣1分。
4
核对夜班（01：00-08：00）医嘱、中班（11：00-14:00）医嘱并签字。核对护理级别；
核对不清扣1分，未签字扣1分
5
解决出院患者的医嘱、打印医嘱单、出院带药单、出院结账清单。
漏打各类文献扣1分
6
将出院结账清单送至患者及家属，请家属核对，交待结账流程。
未交待清楚流程扣1分
7
在体温单书写出院时间，打印患者体温单。
书写错误、未打印扣1分
8
整理患者出院病历、出院患者登记
未及时整理扣1分，未登记扣1分
9
及时解决医嘱，及时解决临时医嘱，及时安排临时检查患者、及时将临时医嘱治疗单交治疗护士、责任护士解决。
核对不清扣1分，解决不及时扣1分
10
及时督促陪检人员有序安排检查患者外出检查
未及时安排扣1分
11
及时解决长期医嘱副治疗，如饮食、护理级别、出入量记录、吸氧、监护等，并做在黑板上以示提醒。
解决漏掉扣1分
12
办理入院手续、接待患者入院、签订知情批准书、佩戴腕带，护送患者到床边、告知医生及护士
1项不执行扣1分
13
进行入院登记、登录患者信息、建立病历
有漏项扣1分
14
按照医嘱进行收费、临时医嘱及时收费、杜绝漏费
漏费扣1分
15
每周清点科室物品，及时补充文具耗材
漏1次扣1分
16
天天进行办公室的环境整理
未清点扣1分、环境差扣1分
17
参与抢救其他患者和规定期间内对其他患者的照看职能，及时应急红灯。
不能参与科室抢救视情节扣2-5分
六、办公护士工作流程（07：45-12：00，14：30-18：00）
时间段
具体工作安排
07:45-08：00
清点物品、药品并记录
08：00-08：30
参与集体交班，查看交班记录，与夜班护士口头交班；
查看住院患者一览表，；了解夜班出入院新发病危病重等情况；
检查前一日体温录入情况；
清理白板；
核对夜班医嘱，有疑问及时查清，并在医嘱核对本上签字；
08：30-09：00
参与床边交班，核对留置针、心电监护、氧气输液泵的使用情况；
做好长期医嘱的收费（输液、空调或取暖、陪护、胰岛素注射）；
发放每日费用清单；
09：00-11：30
遵医嘱办理出院手续，告知责任护士做好相关指导，完善护理病历；
整理出院病历，做好出院登记；
接待入院患者，办理入院手续，告知责任护士、责任医生接诊；
及时核对医嘱，并对的解决；
做好临时医嘱、一次性耗材收费；皮下注射、静脉注射医嘱的捆绑收费；
打印各项长期医嘱执行单；
接听电话，并及时对的解决；
11：30-12：00
再次核对上午时间段的医嘱，核对无误在医嘱核对本上签字；
与连班护士进行交接班
14：00-14：30
与连班护士口头交班；
核对中午医嘱，有疑问及时查清，并在医嘱核对本上签字；
14：30-17：00
安排外勤工人取报告，并进行发放，检查报告单夹入病历；
接待入院患者，办理入院手续，告知责任护士、责任医生接诊；
及时核对医嘱，并对的解决；
做好临时医嘱的收费；
接听电话，并及时对的解决；
打印长期输液核对单、输液巡回卡；
打印检查标本条码，对的核对并粘贴第二天抽血试管；
17：00-17：30
书写交班记录；维护第二天责任护士信息
再次核对本班医嘱，在医嘱核对本上签字；
整理办公室的环境及物品，，做好交接班。
七、办公护士每日工作重点
周一
周二
周三
周四
周五
1. 办公室环境整理
2. 办公用品补充
1. 信息看板整理

1. 出院病历检查
2．疾病诊断、死亡证明的检查
1.住院收费检查
2.办公室环境整理

1.出入院登记本检查
2.安全登记本检查

治疗护士岗位说明书
一、岗位基本信息
1、工作地点：普通外科病区
2、.工作性质：病区治疗护士
3、工作范围：普通外科病区的的临床护理工作中的物配置、物品、药品管理
4.工作时间：07:45-12:00 ;14:00-17：30
5、直属上级：病区护士长
二、工作概述
对病区所有患者的长期和临时输液认真核对后按规范进行配置，按患者的病情需求合理安排药品配置的先后顺序；定期检查基数药、抢救车、各种治疗物品，保证物品、药品性能良好，在有效期内。对需要退药的患者及时打印退药单，告知汇仁，及时退药。保证无菌物品与非无菌物品分开放置，做好消毒隔离工作，保证完毕自己工作和质量标准的前提下对自己的下级护理人员给与指导和帮助。
三、岗位任职条件
1、注册护士
2、接受院及普通外科N0-N1的课程培训, 纯熟掌握普通外科新的护理知识和技能，达成普通外科N2能级的护士，护理患者1000人次/年，Ⅰ级护理100人次/年。
3、大中专毕业5年，本科毕业3年，在普通外科至少有3年的责任护士工作经验
4、能充足理解医院及护理部的护理理念及宗旨
5、能胜任普通外科治疗班次工作，熟悉普通外科常用药物的作用与副作用、配伍禁忌等
四、工作责任
1对按医嘱对的配置药液负有责任；
2.对按患者的病情需要合理安排药物配置顺序负有责任；
3.对严格按规范和无菌原则配置药液负有责任；
4.对严格按质量标准保管基数药、抢救药负有责任；
5.对为患者提供安全的用药及提供安全的医疗器械、敷料负有责任；
6.对为患者提供有效的防止交叉感染及院内感染负有责任；
7.对实习、见习、进修等护士完毕治疗护理学习并达成实习标准负有责任；
8.对本科室节约医疗成本、减少一次性耗材负有责任；
9.对患者病情危重或发生变化时，医生予以急救措施的贯彻的及时性负有责任；
10.对用药的明细、用药的及时清退负有责任；
11.对治疗室的环境、维护治疗用药安全负有责任；
12.对医疗垃圾分类放置、回收解决负有责任；
13,对监护仪、输液泵等仪器设备具有保管、保持性能良好负有责任；
14.对抢救车、氧气、吸引器等抢救设备具有保管、物品基数齐全、性能良好等负有责任；
五、治疗护士工作任务及工作质量考核标准：
任务编号
任务内容
任务完毕质量考核标准
1
交接消毒浸泡桶、体温计浸泡方盘内的消毒物品有无及时取出；检查治疗盘内是否干净、整洁、物品齐全、消毒液是否加好；
1人1项未及时完毕扣1分，1项检查不符合规定扣1分
2
与夜班护士交接治疗室环境、治疗用药（已开尚未取回的、拿回还没加的、及夜间的用药情况）
交接不清、环境不符合规定扣1分。
3
整理治疗室环境，及时增长各种治疗护理用物，特别是各种抽屉、橱柜；
治疗护理用物不全，八盘内物品不全扣1分。
4
根据治疗单及时与汇仁公司取药人员核对中心药房的来药，并有签字；
核对不清扣1分，未签字扣1分
5
核对上午的长期输液，根据输液核对单再次核对每位患者的输液，涉及床号、姓名、药名、数量，观测药品的外观、包装及液体有无浑浊；
按序配置长期输液并签字，按组放置各组治疗车；
核对不清扣1分，未签字扣1分，使用有问题液体扣1-5分
6
及时解决办公护士交来的医嘱，临时输液用药及时加好交责任护士立即执行，同时应当在输液袋上签字；肌肉注射、皮下注射及口服用药严格按医嘱时间交责任护士执行，注意一定交代到位；
未及时解决临时输液用药扣1分，未签字扣1分。
7
根据输液核对单与配置中心配送人员及时核对第二天的长期输液的数量并签字在输液核对单上。
核对不清扣1分，未签字扣1分
8
摆放下午长期输液，根据输液核对单再次核对每位患者的输液，涉及床号、姓名、药名、数量，观测药品的外观、包装及液体有无浑浊。并按序将每位患者的液体放在相应的输液篓内。
核对不清扣1分，摆药错误扣1分
9
整理口服药盘，保持清洁，下午去中心药房核对全科的口服用药。
口服药盘不清洁扣1分
10
核对下午的长期输液、根据输液核对单再次核对每位患者的输液，涉及床号、姓名、药名、数量，观测药品的外观、包装及液体有无浑浊。按序配置长期输液并签字，按组放置各组治疗车。
核对不清扣1分，未签字扣1分，使用有问题液体扣1-5分
11
再次核对16:00口服药，准备温开水做好发药准备。发药时患者不在的将药取回并做好交班。
核对有误扣1分。
12
准时执行医嘱，严格执行无菌技术操作
违反无菌原则扣5分
13
整理治疗室、处置室的环境，保持环境干净、整洁；一次性用物解决到位、垃圾分类放置对的。
环境不整洁扣1分，垃圾分类放置不符合扣1分
14
每周一、四及时更换消毒液，天天测试消毒液浓度。
未更换扣2分，浓度不符合标准口1分
15
与晚班认真交接当天的治疗用药情况，特别是已经开立而药未取回的用药、晚夜间（20:00、22:00、00:00等）执行的医嘱所需用药。
交接不清扣1分
16
每周一做好库房无菌物品的清点、整理，按效期存放；记录本周的请领数。
未清点扣1分
六、治疗护士工作流程（07：45-12：00，14：30-18：00）
时间段
具体工作安排
07：45-08：00
查看医用冰箱温度，并记录；
消毒治疗盘、更换消毒液等（周一、四）；
解决使用过的消毒包，并在护理系统申请更换；
08：00-09：00
铺设无菌治疗盘，核对并配置长期静脉注射药物；
核对并配置长期静脉输液药物；
配置稀肝素，铺无菌盘；
解决长期医嘱退药；
09：00-11：30
及时核对医嘱，并对的解决；
解决临时医嘱，打印医嘱核对单；
与药房送药人员做好药品清点交接
核对临时药品，及时配置静脉用药，口服药保证患者及时和准确用药
打印长期口服药单，并准时间段标记；
清点解决大处方药；
发放盒装口服药，进行药物宣教并督促服药；
补充治疗用物；
整理治疗室，保持整洁、安全、有序；
11：30-12：00
再次核对上午时间段的医嘱，确认是否及时解决，完毕电脑署名；
与连班护士进行交接班、严格交接程序；
14：00-14：30
与连班护士口头交班；
整理口服药车，保持清洁，至住院药房核对口服药并保证药品清点无误，药品摆放无误；
14：30-16：30
核对并对的及时解决临时医嘱，并完毕电脑署名；
清点第二天的长期输液，并进行摆放；
核对长期静脉用药停止医嘱及时退药；
16：30-17：00
补充治疗用物；
发放盒装口服药，进行药物宣教并督促服药；
17：00-17：30
再次核对本班所有治疗医嘱，确认是否及时解决，完毕电脑署名；
清洁整理治疗室；
与晚班护士进行交接班；
七 、治疗护士每日工作重点
周一
周二
周三
周四
周五
1. 治疗盘消毒
2. 更换消毒液
3. 抢救车检查
4. 补充治疗用品
1. 发药车整理
2. 清点检查毒麻药、口服药、基数药、大输液
1. 自备药品管理
2. 无菌物品有效
期的检查
3. 急救仪器、设
备的检查保养
1. 治疗盘消毒
2. 更换消毒液
3. 备用吸氧、吸痰装置的整理
1. 治疗室整理
2. 备用物品整理
3. 医用冰箱整理
4. 已执行单整理

普通外科病区白班1级责任护士岗位说明书
一、岗位基本信息
1．工作地点：普通外科病区
2．工作性质：病区1级责任护士白班岗
3．工作范围：病区的临床护理工作，与2级或3级护士一起承担病区危重患者1-2人，一级护理2-3人，二级护理4-6人。
4．工作时间：07:45-12:00 14：00-17：30或07:45-15:30或10:30-18:30
5．直属上级：病区护士长
二、工作概述
在2级或3级责任护士的指导下对所分管的患者从入院到出院全面的、整体的、个体化的护理，涉及对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观测与监测，执行治疗、基础、生活及专科护理措施，特殊检查、治疗前后指导，提供针对性的健康教育，出院指导,给患者提供一个安全、舒适、清洁、整齐的治疗休养环境，保证完毕自己工作和质量标准的前提下对自己的下级护理人员给与指导和帮助。
三、岗位任职条件：
1、注册护士
2、接受院及病区N0-N1的课程培训，基本掌握基础护理操作和本专科一般护理常规，达成普通外科N0~1能级的护士，护理患者500-1000人次/年，Ⅰ级护理50人次/年。
3、普通外科病区工作0.5-1年的护士
4、能胜任晚夜班工作
5、具有爱伤理念，能关心、爱惜患者
6、与其别人员团结协作好
7、具有继续学习、不断提高自身的能力和精力
8、能充足理解医院、护理部及科室的护理理念及宗旨
四、工作责任：
1、对完毕新患者的评估、体检、腕带的核对负有责任；
2、对新患者进行自我介绍负有责任；
3、对按医嘱对的准时实行治疗负有责任；
4、对按医嘱执行各项非治疗处置负有责任；
5、对患者进行合理评估并制定提供计划性全方位护理负有责任；
6、对各项护理按规范执行并达标负有责任；
7、对为患者提供安全环境及提供安全措施负有责任；
8、对带领、指导、实习同学完毕患者生活护理并达成标准负有责任；
9、对即时发现患者病情变化负有责任；
10、病情危重时配合医生予以急救措施负有责任；
11、对护理过程中患者舒适和护理相关问题解决负有责任;
12.、对所分管的重点工作负责；
13、对所分管患者对护理工作的满意情况负责；
14、对自患者入院时即参与医疗有关的联络工作负责；
15、对根据病情向家属给予有关诊断、药物、护理的健康宣教负责；
16、对所管患者健康教育成效的评估负责；
17、保持所分管病房的清洁、整齐、安静、安全、舒适负责。
五、责任护士工作任务及工作质量考核标准：
任务编号
任务内容
任务完毕质量考核标准
1
实行书面、床边、口头交接班，评估所管患者的病情、皮肤情况，饮食，伤口、患者的心理状况，检查静脉留置通路导管等是否通畅，核对腕带与床头卡信息
1项不符合一般标准扣1分，不符合关键流程和标准按标准上分值扣除；1项相关护理问题未评估出来，扣2分；对1个患者七了解不全扣1-5分；1人1项交接不清扣1分
2
接班后对患者进行有计划护理，集中操作，动作轻柔，富有爱心，知情批准
1人1项未按规定扣1分
3
提供普通外科疾病常规护理：如生命体征监测、患者健康教育指导、饮食协助、用药护理、皮肤护理、口腔护理、翻身、拍背、雾化吸入等。
1人1项未按规范活动扣1分
4
根据医嘱进行治疗解决：输液，需要时随时更换液体
1人1项未按规范扣1分，差错1次未报告扣4分
5
按规范接诊患者并进行护理评估，告知医生
1人1项未按规范做扣1分，1人未在入院后及时告知医生扣1分
6
根据患者情况对患者进行入院护理：如自我介绍、入院介绍、安顿床位、悬挂标记等
1人1项未及时完毕扣1分
7
完毕医嘱上的治疗，如雾化吸入等
1人1项未及时完毕扣1分
8
给予症状（涉及疼痛等）评估和干预，尽量使患者舒适
1人1项未及时完毕扣1分
9
患者有病情变化及时报告管床或值班医生
1人1次未及时报告扣1分
10
对于患者突发的情况做好抢救及应急准备
1人1项未准备到位扣1分
11
对出院患者确认身份，更换衣物，整理床单元、出院宣教。
1人1次未做到扣1分
12
对下级护理人员（进修护士、新入职护士、助理护士、实习同学等）工作指导，进修护士、新入职护士白班工作，做到放手不放眼；指导、督查助理护士、实习同学白班工作
由此导致的差错、不满意等，1次视情节轻重扣1-5分
13
及时巡视输液，了解所分管患者的输液治疗情况，并观测输液有无外渗、外漏及时解决减少红灯数
1人1次未做到扣1分

1人天天红灯>3扣1分
14
接待术后回室患者，了解术中情况，观测患者病情，监护患者记录生命体征。按规定进行分管患者护理记录，护理记录内容全面、及时、准确
1次未及时记录扣1分，提前记录1次扣4分，因护理因素导致患者延迟出院扣10分
15
负责所管床位家属探视，做好病房陪客管理
1次未做到扣1分
16
准时更换动静脉留置导管敷料，操作符合规范规定
1次未按规范完毕扣1分
17
保持所分管患者床单元的整洁、患者卧位安全、舒适
1项未做到扣1分
18
保持所分管病房的清洁、整齐、安静、安全、舒适
1病房不符合规定扣1分
19
按规范规定完毕所分管的重点工作
1人1项未完毕扣1分
20
天天除护理过程中与患者交流外，天天至少对分管患者进行1-5分钟的沟通和交流
1人1次未做到扣1分
21
及时进行医嘱执行并电子署名
1人1项未按规范扣1分
22
患者有病情变化及时报告管床或值班医生
1人1次未及时报告扣1分
23
对于患者突发的情况做好抢救及应急准备
1人1项未准备到位扣1分
24
对出院者，征求意见，对其复诊及用药指导、专科指导
1人1次未做到扣1分
25
完毕基础护理、规范化培训的规定项目
每月未按计划完毕扣1-2分
普通外科病区白班2级责任护士岗位说明书
一、岗位基本信息
1、工作地点：普通外科病区
2、工作性质：病区2级责任护士白班岗
3、工作范围：病区的临床护理工作，承担病区重危患者数3人；1级患者数4人
4、工作时间：07:45-12:00 14：00-17：30或07:45-15:30或10:30-18:30
5、直属上级：病区护士长
二、工作概述：
在3级责任护士的指导下对所管辖的患者从入院到住院直至出院全面的、协调的、个体化的护理，涉及对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观测与监测，执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，出院指导。给患者提供一个安全、舒适、清洁、整齐的治疗休养环境，保证专业护理标准的前提下对自己的下级护理人员给与指导。
三、岗位任职条件：
1、注册护士
2、完毕规范化培训内容
3、接受院及普通外科病区N2的课程培训合格, 纯熟掌握本专科理论知识和技能，达成普通外科N2能级的护士
4、在普通外科病区至少有2年的责任护士工作经验
5、能充足理解医院及护理部及科室的护理理念及宗旨
6、能胜任晚夜班工作
7、有一定的沟通技巧和团队合作能力
四、工作责任
1、对完毕新患者的评估、体检、腕带的核对负有责任
2、对新患者进行自我介绍负有责任
3、对按医嘱对的准时实行治疗负有责任；
4、对按医嘱执行各项非治疗处置负有责任；
5、对患者进行合理评估并制定提供计划性全方位护理负有责任；
6、对各项护理按规范执行并达标负有责任；
7、对为患者提供安全环境及提供安全措施负有责任；
8、对带领、指导、实习同学完毕患者生活护理并达成标准负有责任；
9、对及时发现患者病情变化负有责任；
10、病情危重时配合医生予以急救措施负有责任；
11、对护理过程中患者舒适和护理相关问题解决负有责任;
12.、对所分管的重点工作负责；
13、对所分管患者对护理工作的满意情况负责；
14、对自患者入院时即参与医疗有关的联络工作负责；
15、对根据病情向患者给予有关诊断、药物、护理的健康宣教负责；
16、对所管患者健康教育成效的评估负责；
17、工作允许时随同主治医生查房，了解病情及护理的规定；
18、对本组1级责任护士的工作负有指导的责任；
19、对病区进修护士带教负有责任；
20、对保持所分管病房的清洁、整齐、安静、安全、舒适负责
五、责任护士工作任务及工作质量考核标准：
任务编号
任务内容
任务完毕质量考核标准
1
实行书面、床边、口头交接班，评估所管患者的病情、皮肤情况，饮食，伤口、患者