产后出血护理总结.pptx
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1、产产 后后 出出 血血产后出血护理总结第1页Company Logo产产 后后 出出 血血定定 义义1病病 因因2临临 床床 表表 现现 及及 诊诊 断断3处理标准及护理处理标准及护理4产后出血护理总结第2页Company Logo产后出血定义产后出血定义v胎儿娩出后胎儿娩出后2424小时内出血量超出小时内出血量超出500ml500ml者称产者称产后出血后出血(postpartum hemorrhage)(postpartum hemorrhage)。v产后出血是分娩期严重并发症,居我国当前孕产后出血是分娩期严重并发症,居我国当前孕产妇死亡原因产妇死亡原因首位首位,其发生率占分娩总数,其发生率
2、占分娩总数2 233。v若短时内大量失血可快速发生若短时内大量失血可快速发生失血性休克失血性休克,严,严重者危及产妇生命,休克时间过长可引发脑垂重者危及产妇生命,休克时间过长可引发脑垂体缺血坏死,继发严重腺垂体功效减退体缺血坏死,继发严重腺垂体功效减退希恩希恩综合征综合征(Sheeham sysdrome)(Sheeham sysdrome)。产后出血护理总结第3页Company Logo产产 后后 出出 血血定定 义义1病病 因因2临临 床床 表表 现现 及及 诊诊 断断3处理标准及护理处理标准及护理4产后出血护理总结第4页Company Logo产后出血病因产后出血病因产后出血产后出血产后
3、出血产后出血造成造成子宫收子宫收子宫收子宫收缩乏力缩乏力缩乏力缩乏力凝血机凝血机凝血机凝血机能障碍能障碍能障碍能障碍胎盘原因胎盘原因胎盘原因胎盘原因软产道软产道软产道软产道裂伤裂伤裂伤裂伤其中以子宫收缩乏力所致者最常见,占产后出其中以子宫收缩乏力所致者最常见,占产后出血总数血总数70708080。产后出血护理总结第5页产后出血原因产后出血原因子宫收缩乏力子宫收缩乏力Company Logov全身性出素全身性出素:产妇精神过分担心,临产后过多:产妇精神过分担心,临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产,产妇使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产,产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。体力衰竭;合
4、并急慢性全身性疾病等。v局部原因局部原因:子宫过分膨胀,如双胎妊娠、巨子宫过分膨胀,如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过分伸展;大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过分伸展;子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或合并子子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或合并子宫肌瘤等,可宫肌瘤等,可影响子宫肌正常收缩影响子宫肌正常收缩;子宫肌子宫肌水肿及渗血,如妊高征、严重贫血、子宫胎盘水肿及渗血,如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中,以及卒中,以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等,均可发生宫缩乏力,引发产后出血。易关闭等,均可发生宫缩乏力,引发产后出血。产后出血护理总结第6页产后出血原
5、因产后出血原因胎盘原因胎盘原因Company Logov胎盘剥离后滞留:因为宫缩乏力、膀胱膨胀等胎盘剥离后滞留:因为宫缩乏力、膀胱膨胀等原因影响,胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而原因影响,胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而滞留在宫腔内,影响子宫收缩。滞留在宫腔内,影响子宫收缩。v胎盘粘连或植入:完全性粘连与植入者因胎盘胎盘粘连或植入:完全性粘连与植入者因胎盘未剥离而无出血;部分胎盘粘连或植入者,因未剥离而无出血;部分胎盘粘连或植入者,因胎盘部分剥离造成子宫收缩不良,已剥离面血胎盘部分剥离造成子宫收缩不良,已剥离面血窦开放发生致命性出血。窦开放发生致命性出血。v胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎
6、胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时,影响子宫收缩而出血。膜残留于宫腔时,影响子宫收缩而出血。产后出血护理总结第7页产后出血原因产后出血原因软产道裂伤软产道裂伤Company Logov子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不妥接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不妥等,均可引发会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者等,均可引发会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段,甚至盆壁,形裂伤可达阴道穹隆、子宫下段,甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会
7、阴后斜切开术也可引发失血过多。斜切开术也可引发失血过多。产后出血护理总结第8页产后出血原因产后出血原因凝血机能障碍凝血机能障碍Company Logov较少见。包含妊娠合并凝血功效障碍性疾病以较少见。包含妊娠合并凝血功效障碍性疾病以及妊娠并发症造成凝血功效障碍两类情况。前及妊娠并发症造成凝血功效障碍两类情况。前者如血小板降低症、白血病、再生障碍性贫血、者如血小板降低症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在,为妊娠禁忌证。重症肝炎等在孕前业已存在,为妊娠禁忌证。后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓羊水栓塞塞、死胎滞留过久等影响凝血功效,发生、死胎
8、滞留过久等影响凝血功效,发生弥散弥散性血管内凝血(性血管内凝血(DICDIC)。凝血功效障碍所致产。凝血功效障碍所致产后出血常为难以控制大量出血。后出血常为难以控制大量出血。产后出血护理总结第9页Company Logo产产 后后 出出 血血定定 义义1病病 因因2临临 床床 表表 现现 及及 诊诊 断断3处理标准及护理处理标准及护理4产后出血护理总结第10页产后出血临床表现产后出血临床表现v主要表现为阴道流血量过多及因失血引发休克等主要表现为阴道流血量过多及因失血引发休克等对应症状和体征。对应症状和体征。v症状:产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴、症状:产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴
9、、心慌、头晕,尤其是子宫出血潴留于宫腔和阴道心慌、头晕,尤其是子宫出血潴留于宫腔和阴道内时,产妇表现为怕冷,寒战,打哈欠,懒言或内时,产妇表现为怕冷,寒战,打哈欠,懒言或表情冷淡,呼吸急促,甚至烦躁不安,很快转入表情冷淡,呼吸急促,甚至烦躁不安,很快转入昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿产妇会有昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿产妇会有尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛。尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛。Company Logo产后出血护理总结第11页产后出血临床表现产后出血临床表现v主要表现为阴道流血量过多及因失血引发休克等主要表现为阴道流血量过多及因失血引发休克等对应症状和体征。对应症状和体征。
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