第三章--吸虫说课材料.ppt

,*,第三章 吸虫,一、形态,1.,外形：舌状或叶片状、背腹扁平（血吸虫除外）,2.,有口、腹吸盘,3.,同体（血吸虫除外）,4.,消化系统不完整、肠管为盲端，无肛门,二、生活史,均需中间宿主，均属生物源性蠕虫,吸虫模式图,第一节 概 述,华支睾吸虫,（,Clonorchis sinensis,），又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（,clonorchiasis),，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有,25,个省、市和自治区有本病流行。,肝吸虫成虫,第二节 华支睾吸虫,3,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,概述,4,一、形态,成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。,大小一般为,（,10,25,）,mm,（,3,5,）,mm,。,1,成虫,肝吸虫成虫,5,一、形态,口吸盘,（,oral sucker,）稍大于腹吸盘（,ventral sucker,），,肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后,1/3,处，前后排列。,1,成虫,肝吸虫成虫（卡红染色）,6,一、形态,大小为,（,27,35,）,m,（,12,20,）,m,；,形状：低倍镜下似芝麻；,淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。,2,虫卵,扫描电镜,生理盐水涂片,卵盖,肩峰,底棘,虫卵,7,一、形态,华支睾吸虫毛蚴,纺锤形，体表被以密集的纤毛。,3,毛蚴,8,一、形态,长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。,华支睾吸虫胞蚴,4,胞蚴,9,一、形态,华支睾吸虫雷蚴,长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。,5,雷蚴,10,一、形态,尾蚴由体部和尾部组成,从豆螺体内逸出活尾蚴,6,尾蚴,11,一、形态,囊蚴呈椭球形，大小平均为,0.138mm0.15mm,，,略带淡黄色，囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒。,7,囊蚴,华支睾吸虫囊蚴,12,二,、生活史,肝吸虫生活史图,13,二,、生活史,寄生部位：,成虫寄生于宿主的肝胆管内；,中间宿主：,第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；,感染阶段：,囊蚴；,感染途径与方式：,经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；,成虫寿命：,一般,20,30,年；,保虫宿主：,猫、狗和猪等。,生活史要点,14,二,、生活史,华枝睾吸虫第一中间宿主,:,豆螺,虫卵被豆螺吞食后,在螺体内孵出毛蚴,经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。,请观看“活豆螺”视频,15,二,、生活史,第二中间宿主：淡水鱼虾,淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼,（,Pseudorosbora parva,）,感染率较高。,16,三、致病,虫体机械性刺激作用；,虫体阻塞作用；,虫体代谢产物和分泌物作用。,1,致病原因,肝吸虫感染肝脏标本,17,三、致病,胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。,其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。,虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。,2,致病机制,扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（,+,示）,18,三、致病,1,）带虫者（轻度感染者）,可无明显的临床症状，或症状较轻微。,2,）消化系统的症状（中度感染者）,消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。,3,临床症状,19,三、致病,3,）继发性细菌感染,胆管炎、胆囊炎,4,）胆结石,5,）晚期症状（严重感染者）,肝硬化，腹水,6,）过敏反应（重感染的早期症状）,寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。,7,）侏儒症,3,临床症状,20,三、致病,肝吸虫寄生引起的侏儒症,21,三、致病,腹水,22,三、致病,肝肿大,23,四、实验诊断,（,1,）粪便查虫卵：,1,）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。,2,）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法）。,（,2,）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。,1,病原学检查,2,免疫学诊断,皮内试验,ELISA,间接血凝试验,间接荧光抗体试验,24,五、流行与防治,华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。,在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，,在,27,个省、市、自治区均有发现或流行。,据,20012004,年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为,2.4%,。,1,分布,25,五、流行与防治,1,）,传染源,：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在；,2,）,传播途径,：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。,3,）,易感人群,：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。,2,流行原因,吃生鱼或未煮熟的鱼、虾,26,五、流行与防治,2,流行原因,将厕所建在鱼塘上,27,五、流行与防治,1,）控制传染源：,治疗病人和感染者。首选药物：吡喹酮、阿苯达唑；,2,）切断传播途径：,防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾；,3,）保护易感人群：,做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗等动物；生、熟菜板分开。,3,防治,28,卫氏并殖吸虫属扁形动物门吸虫纲复殖目并殖科并殖属寄生虫。虫体雌、雄生殖器官并列排列为其特征之一，简称,并殖吸虫,。,1877,年,Westerman,在印度虎肺内首次发现成虫，,1879,年,Ringer,在我国台湾淡水一葡萄牙人尸体肺内检获成虫。成虫寄生于人和动物的肺部，引起并殖吸虫病，简称,肺吸虫病,，肺吸虫病是我国重要食源性寄生虫病之一,第三节 卫氏并殖吸虫,1.,成虫：,外形、吸盘、,生殖系统的特点。,一、形态,虫卵,囊蚴,成,虫,尾蚴,一、形 态,川蜷螺 溪蟹,2.,虫卵,二、生活史,发育过程：,1,）在中间宿主体内的发育,2,）在终宿主体内的发育,毛 蚴,尾蚴,囊蚴,幼虫脱囊,生活史中几个发育虫期,肺吸虫第一中间宿主：川,卷螺,1,）成虫寄生部位,肺部等组织,2,）感染阶段,囊蚴,3,）感染方式,经口,4,）宿主：,a.,中间宿主：,第一中间宿主,川卷螺,第二中间宿主,石蟹等,b.,终宿主,人,c.,储存宿主,食肉动物,生活史要点,1.,致病机制,2.,肺部基本病变：,1,）脓肿期,2,）囊肿期,3,）纤维瘢痕期,3.,其他 组织器官病变：,腹型、脑型、皮下,型、肝型等,三、致病作用,脑型肺吸虫患者,（偏瘫）,四、实验诊断,1.,病原学检查：,1,）查虫卵,2,）查痰液,3,）皮下包块活检,2.,免疫学检查,1,）皮内试验,2,）间接血凝,3,）酶联免疫吸附试验等,五、流行与防治,（一）流行,1.,分布,2.,流行因素,1,）有肺吸虫卵污染水源的机会,2,）在同一个小溪内必须有第一、二中间宿主并存。,3,）与饮食习惯有关,（二）防治原则,1.,加强卫生宣教,2.,加强粪便和水管理,3.,治疗病人和带虫者,(,吡喹酮,、硫双二氯酚）,第四节 斯氏狸殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,Pagumogonimus skrjabini,(Chen,1959),属扁形动物门吸虫纲复殖目并殖科狸殖属寄生虫，,1959,年首次由我国学者陈心陶报道，主要引起皮下型并殖吸虫病,一、形 态,拟钉螺 虫卵 囊蚴 成虫,1.,虫体两端较尖，呈梭形,2.,终宿主为果子狸、犬等,3.,第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹,4.,人为非正常宿主,5.,临床表现以幼虫移行症为主要特征,皮肤型,皮下包块,脑 型,脑脓肿、头痛、癫痫等,腹 型,腹痛、腹泻等,6.,诊断时依皮下包块活检为主要依据,主要特点,第五节 日本裂体吸虫,日本裂体吸虫简称,日本血吸虫,。属扁形动物门吸虫纲复殖目裂体科裂体属寄生虫。寄生人体的血吸虫还有曼氏血吸虫（,S,mansoni,）、埃及血吸虫,S,haematobium,）、间插血吸虫（,S,intercalatum,）和湄公血吸虫（,S,mekongi,）。此外，人体尚见有牛血吸虫（,S.bovis,）、梅氏血吸虫（,S,mattheei,）和梭形血吸虫（,S,Spindalis,）等寄生的病例。,我国流行的仅为日本血吸虫,。,1972,年湖南长沙马王堆出土的西汉女尸体内检获日本血吸虫卵，证明早在,2100,余年前，我国长江流域已有日本血吸虫病流行,血吸虫病人（,Patients with schistosomiasis,）,俗,称,“,大,肚,病,”,晚期血吸虫病患者（巨脾腹水型）来源：,CCTV,毛主席诗词：,送瘟神,绿水青山枉自多，,华佗无奈小虫何！,千村薜荔人遗矢，,万户萧疏鬼唱歌。,余江：位于江西省，隶属鹰潭市,一、形 态,第五节,日本裂体吸虫,成虫：,雌雄异体,雄虫,雌虫,一、形 态,雌雄合抱体,抱雌沟,日本血吸虫形态,第五节,日本裂体吸虫,（二）虫卵,Ovum,毛蚴,卵壳,小棘,/,侧刺,分泌物,椭圆型，中等偏大，淡黄色，无卵盖,（三）毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,顶突,纤毛,顶腺,侧腺,毛蚴的分泌物为可溶性虫卵抗原,(soluble egg antigen,SEA),，成分为糖、蛋白质和酶。,Miracidium,分泌碱性蛋白和酶。,体表具糖萼,（四）尾蚴,Cercaria,体部,尾部,5,对钻腺,向光性,向温性,向上性,离开水后,6,秒钟即死,在水中可活,3,天,血吸虫活尾蚴,虫 卵,毛 蚴,尾,蚴,第五节,日本裂体吸虫,（五）童虫,Schistosomulum,0d,8d,12d,16d,20d,24d adult worms,童虫在皮肤、肺毛细血管内移行并发育，在肝内门静脉生长发育、雌雄合抱至性成熟的成虫，然后移行到肠系膜静脉寄生产卵。,二、生活史,1.,发育过程,1,）在中间宿主体,内的发育,2,）在终宿主体内,的发育,唇嵴,纵肋,水陆两栖，雌雄异体，圆锥塔型，,10mm,长，,6,8,个螺层。有光壳和肋壳之分。滋生在杂草丛生、潮湿土表，春季产卵。,壳口,软体肝胰区,钉螺,肋壳钉螺,（主要分布在湖区）,光壳钉螺,（主要分布在山区）,血吸虫保虫宿主（水牛）,流行区现场,1,）成虫寄生部位,肠系膜下静脉,2,）感染阶段,尾蚴,3,）感染方式,经皮肤,4,）宿主,中间宿主,钉螺,终 宿 主,人,保虫宿主,牛（水牛）,2.,生活史要点,1.,尾蚴：尾蚴性皮炎,2.,童虫：呼吸道过敏反应,3.,成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎,4.,虫卵：是血吸虫的主要致病阶段。,1,）虫卵去向,沉积于肝脏,沉积于肠壁,随粪便排出,2,）所致疾病,血吸虫病：是以细胞免疫为基础,的迟发型超敏反应。,临床类型：急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病,、,三、致病作用,血吸虫尾蚴皮炎,血吸虫寄生于兔肠系膜静脉,血吸虫肝脏病变嗜酸性肉芽肿,肝脾肿大,腹壁静脉曲张、腹水形成；,食道静脉曲张、破裂、消化道出血；,消化吸收功能下降,腹泻、大便带血。,贫血、疲乏、消瘦,晚 期腹水 型,巨脾,/,腹水型,侏儒型,异位血吸虫病,称,脑型血吸虫病,在脑部者最常见、最严重，,临床表现：急性期,脑膜脑炎症状,晚 期,癫痫、偏瘫等,常被误诊为,脑瘤,血吸虫病与肿瘤的关系：,在,日本血吸虫病,流行区,大肠癌,发生率最高。,在,埃及血吸虫病,流行区,膀胱癌,发生率最高。,血吸虫病可能是癌症发生的诱因,五、临床诊断方法与依据,（一）临床表现,：,发热、大便改变、肝脾肿大等。,（二）接触疫水史,：,地点、时间、方式,（三）实验室检查：,从粪便、组织中查见虫卵是诊,断本病的依据,1.,病原学检查：粪便找虫卵；（直接涂片法、自然沉,淀法），加藤厚涂片法，,毛蚴孵化法（急性血吸虫病首选诊断方法）；,直肠粘膜活组织检查,2.,免疫学诊断：皮内抗原试验；酶联免疫吸附试验,（,1,）,粪检,直接涂片法（对急性期病人）,尼龙筛集卵法,加藤厚涂片透明法,（,Katos thick smear,），,可定量,集卵毛蚴孵化法,+,沉渣镜检,1.,病原学诊断,（,2,）,肠镜活组织检查虫卵,慢性和,晚期病人肠壁增,厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵,。,1,标记物,2,洗涤液,3,底 物,4,5,终止液,显色剂,快速,ELISA,法,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,快速、敏感,。已广泛,应用于临床、现场多年,。,血清,酶标二抗,底物,显色,观察结果,最常用的方法：,ELISA,常规,ELISA,的改良,快速简便的试纸条法,（,Dip-stick),可用于家庭自我检测。,在国外，已广泛用于,S.m,诊断。国内对血吸虫病诊断研制成功。,薄层层析技术,阳性,S.j(+),S.j(-),无效条,最理想的方法：,(,一,),流行,1.,分布,2.,流行因素 传染源；中间宿主；传染源粪便污,染水；与疫水接触,(,二,),防治,1.,查治病人病畜：,吡喹酮,等药,2.,加强粪便和水的管理,3.,消灭中间宿主钉螺,4.,加强个人防护,避免与疫水接触,五、流行与防治,湖沼型,：洞庭、鄱阳、太湖周围沿江洲滩（湖南、湖北、安徽、江西、江苏），是疫情最严重的区域。,健康教育,人群化疗,查,螺,查,病,治疗耕牛,灭,螺,血吸虫病综合防治措施,布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称,姜片虫,或,肠吸虫,。人感染是因生食,水生植物（茭白、荸荠和菱角,等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。,一、形态,1.,成虫,长椭圆形,，背腹扁平，姜片状；活体为,肉红色；长,2,7cm,宽,1,2cm,。,睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。,第六节 布氏姜片吸虫,一、形态,第六节 布氏姜片吸虫,1.,成虫,长椭圆形,，背腹扁平，姜片状；活体为,肉红色；长,2,7cm,宽,1,2cm,。,睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。,2.,腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达。,成虫,姜片吸虫尾蚴,中间宿主扁卷螺,第六节 布氏姜片吸虫,虫卵,孵出 发育 发育 发育,成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴,寄生在,人，,猪,、野猪等动物,肠腔内，虫卵,随粪便排出,形成 消化道脱囊 肠腔内发育,囊蚴 幼虫 成虫,扁卷螺体内（中间宿主）,水生植物表面,人,，猪、野猪等脊椎动物,（,终宿主,，保虫宿主）,水 中,二、生活史,中间宿主：扁卷螺,菱角,荸荠,水生植物为第二媒介,茭白,生活史要点,寄生部位（成虫）：小肠；,中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介；,虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；,感染阶段：囊蚴；,感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；,成虫寿命,:,一般,1,年；,保虫宿主：猪。,三、致病 姜片吸虫病,四、实验诊断,1.,病原学检查：粪便找虫卵,2.,免疫学诊断：皮内抗原试验、酶联免疫吸附试验,五、流行与防治,（一）流行,1.,分布,2.,流行因素,（二）防治,1.,加强卫生宣教,2.,加强粪便和水管理,3.,治疗病人和带虫者,(,首选药物：吡喹酮。,）,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,