骨科应急预案及流程.doc

第一节 颈椎外伤的应急预案与流程
一、应急预案
1、颈椎损伤患者（由各种突发事件中暴力所致，如交通事故、工伤事故、高处坠落物等）入院后将患者安顿在观测室，同时告知医生。
2、立即颈托或颈围领固定颈部，迅速建立静脉通道。
3、保持呼吸道通畅，给予吸氧，痰液较多者给予有效吸痰，必要时备气管切开包、呼吸机等抢救器材和药品，协助医生救治。
4、留置导尿，观测尿液的量、性质和色。
5、如有高热时给予冰块等物理降温。
6、严密观测病情变化并做好抢救记录。
二、流程
颈椎外伤患者
置于观测室
告知医生
迅速建立静脉通道
立即颈托或颈围领固定颈部
吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧
留置尿管，注意观测尿液性状
必要时行气管切开，应用呼吸机
若体温较高应予物理降温
密切观测病情，做好抢救记录

第二节 颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程
一、应急预案
1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。
2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。
3、面罩加压吸氧，心电监护。
4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。
5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。
7、严密观测病情变化。
8、做好护理记录。
二、流程

患者发生窒息
置侧卧位
立即将病人置仰卧位，松解衣领及腰带，
清理口中污物、义齿及呕吐物
报告医生，接监护仪
吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物
准备好抢救药品及物品，
配合医生进行紧急救治
必要时进行气管插管或气管
切开，呼吸机辅助呼吸
面罩加压吸氧
及时吸痰，保持呼吸道通畅
做好抢救记录
严密观测病情变化

第三节 骨筋膜室综合征的应急预案及流程
一、应急预案
1、及时告知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
2、密切观测病情变化，监测生命体征。
3、患肢用石膏固定的患者，应给予适当松解石膏等外固定，同时协助医生解决创口，无菌敷料包扎，了解患者的全身情况。不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏不死。
4、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情。
5、严密观测病情变化并做好记录。
6、积极为患者做好术前准备，进行手术治疗。
二、流程
患者发生骨筋膜室综合征时
立即告知值班医生和主管医生
观测患者生命体征和局部体征
适当松解石膏等外固定，同时协助医生解决创口，无菌敷料包扎
了解患者的全身情况
患者疼痛给予心理护理
严密观测病情变化并做好记录
积极完善术前，准备进行手术治疗

第四节 髋关节假体脱位的应急预案及流程
一、应急预案
1、患者发生髋关节假体脱位时，立即告知值班医生和主管医生，告知告知患者暂时的禁食水，并为患者迅速建立静脉通路。
2、积极观测患者的生命体征，并联系放射科，积极准备为患者进行放射科检查工作。
3、患肢制动，观测患肢的末梢血运情况。
4、观测患者的疼痛情况，暂时不用镇痛药物。
5、积极解决患者手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备。
6、观测患者生命体征，并做好记录。
二、流程

髋关节假体脱位的患者
告知患者暂时的禁食水，
迅速建立静脉通路
立即告知医生
积极观测患者的生命体征，进行
放射科检查的准备工作
观测末梢血运，同时患肢制动
观测患肢的疼痛，暂时不用镇痛药物
解决手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备
观测患者生命体征，并做好记录

第五节 挤压综合征的应急预案及程序
一、应急预案
1、迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。 密切观测病情变化，监测生命体征。
2、保持呼吸道通畅，充足给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。
3、伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸取，减轻疼痛，伤肢不可抬高以免减少局部血压，影响血液循环。
4、留置导尿管，观测尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤限度。
5、密切观测患肢情况涉及血液循环，有无并发特异性感染等。
6、抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。
7、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情。
8、做好重症护理记录。
二、流程

挤压综合征的的患者
迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，
密切观测病情变化，监测生命体征
保持呼吸道通畅，给予吸氧
患肢制动，减轻疼痛，
留置尿管，观测尿液性状
心理护理
抢救时常规采集血液标本，同时协助做各种辅助检查
观测患者生命体征，并做好重症护理记录