手术室院感培训讲义.ppt

手手术术室院感室院感培培训训Contents目录01 布 局02工环境清洁与消毒03人员管理与手卫生04医疗废物管理Contents第一部分布 局 01布局1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。2、手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。01布局3、根据环境卫生清洁等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区和非限制区。u限制区：为维持手术区域较高的卫生洁净程度，对人流、物流的进入进行严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。u半限制区：为维持手术区域一定的卫生洁净程度，对人流、物流进行限制的区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。u非限制区：一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、更衣区和患者准备区（间）。01布局4、墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。5、地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。01布局级手术室手术区：手术台两侧各外推0.9m、两端至少各推0.4m,级手术室手术区：手术台两侧各外推0.6m、两端至少各推0.4m；级手术室手术区：手术台四边至少各推0.4m01布局01布局Contents第二部分环境清洁与消毒02环境清洁与消毒（1）术语1.1.环境表面清洁环境表面清洁指消除环境表面有机物、无机物和指消除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程可见污染物的过程.02环境清洁与消毒（2）要求）要求1.采取湿式清采取湿式清洁洁，先清，先清洁洁再消毒。遵循再消毒。遵循由上而下、由周由上而下、由周围围到中心、由清到中心、由清洁洁区到区到污污染区染区的原的原则则。2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。02环境清洁与消毒（2）要求）要求每日启用前每日启用前术中中术后后每周每周02环境清洁与消毒宜用清水进行物表清洁宜用清水进行物表清洁每日启用前名称名称设备设备设备物品物品各种各种车辆车辆 仪仪器器设备设备不不锈钢锈钢柜柜物品名称物品名称无影灯、吊无影灯、吊塔塔 手手术床床手手术术凳凳 器械台、器械台、仪仪器器车车、麻醉麻醉车车、抢抢救救车车电电刀、麻醉机、刀、麻醉机、监护监护仪仪、双极、双极电电凝器、微凝器、微量量泵泵、超声、超声1#2#3#、写、写字板内冷藏柜字板内冷藏柜保温柜保温柜擦拭范擦拭范围围表面表面（不包（不包括吊臂）括吊臂）表面表面及凳及凳腿腿表面及横梁表面及横梁表面表面表面表面术前术前30min30min清水擦拭结束清水擦拭结束02环境清洁与消毒对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置小范小范围污染的染的环境表面境表面应及及时清清洁消毒。消毒。手术中少量少量（10ml）溅污溅污，先清，先清洁洁再清毒再清毒使用消毒湿巾直接擦拭使用消毒湿巾直接擦拭大量大量（10ml）溅污溅污，先采用吸附材料覆盖、消再，先采用吸附材料覆盖、消再实实施清施清洁洁消毒消毒措施措施被血液、体液被血液、体液污染的物表或地面清染的物表或地面清洁消毒流程消毒流程图少量（少量（10mL10mL10mL）溅污先清先清洁消毒消毒湿巾湿巾擦拭擦拭用布用布类、棉球、棉球、纸类等清除等清除后消毒后消毒500mg/L500mg/L含含氯消毒液消毒液布巾擦拭布巾擦拭清清洁消消毒一步毒一步完成完成作用作用10min10min 吸附材料覆盖吸附材料覆盖（如吸水（如吸水纸、布、布类）500mg/L500mg/L含含氯消毒消毒液液布巾擦布巾擦拭拭 污染面染面为中心中心由外向由外向内内作用作用10min10min500mg/L500mg/L含含氯消毒液消毒液布巾布巾新新鲜血迹血迹干涸血迹干涸血迹血迹血迹75%75%乙乙醇擦醇擦净作用作用10min10min作用作用3min3min血液、体液血液、体液500mg/L500mg/L含含氯消毒液消毒液布巾擦拭布巾擦拭75%75%乙乙醇擦拭醇擦拭消毒湿消毒湿巾擦拭巾擦拭保湿保湿10min10min02环境清洁与消毒接台手术之间对手手术台及周台及周边至少至少11.5米范米范围的高的高频接触物表接触物表进行清行清洁与消毒与消毒。高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如手术床、推车、监护仪、麻醉高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如手术床、推车、监护仪、麻醉机、微量泵、门把手、计算机等机、微量泵、门把手、计算机等02环境清洁与消毒全天手术结束后应对所有物体表面进行终末清洁应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除消毒（可除2 2米以米以上的墙面、天花）上的墙面、天花）不锈钢柜内、保温、冷藏柜内、中心吸引器、回风口栅栏、不锈钢柜内、保温、冷藏柜内、中心吸引器、回风口栅栏、全部地面全部地面02环境清洁与消毒特殊感染手特殊感染手术u气性坏疽：物体表面采用气性坏疽：物体表面采用0.5%0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或500mg/L500mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。的含氯消毒剂消毒擦拭。环境表面采用环境表面采用0.5%0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。的含氯消毒剂消毒擦拭。接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。u朊病毒：环境表面应用清洁剂清洗，采用朊病毒：环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L10000mg/L的含氯消毒剂消毒，的含氯消毒剂消毒，至少作用至少作用15min15min。使用过的器械应立即处理，防止干燥使用过的器械应立即处理，防止干燥突突发不明原因的不明原因的传染病染病Contents第三部分人员管理与手卫生03人员管理应限制与手术无关人员进入手术室，在满足手术基本需要的情况下严格控制人数进入手术室前，应按照手术室规定着装。麻醉人员操作前后均应进行手卫生。进行侵入性置管操作时，应戴无菌手套，穿刺部位铺置无菌单，执行无菌操作原则。麻醉机螺纹管及呼吸气囊、面罩应一人一用一更换。03人员管理参与手术人员更换刷手服前应摘除耳环、戒指、手镯等饰品进行手术时，手术人员应穿无菌手术衣。进行手术时应穿遮盖足面的专用鞋。头部和面部毛发应用帽子或头套完全覆盖住。必要时戴护目镜和防护面罩，以避免液体飞溅到皮肤或粘膜参与手术的医护人员在手术衣、手套、口罩和防护面罩脱除前，不应离开手术部。着装要求03无菌技术原则无菌器械台铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应视为污染，需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间打开。手术器械、器具与用品应一人用一灭菌，无菌持物钳及容器超过4小时，应视为污染，需要重新更换。03无菌技术原则铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应该超过手术床30cm以上，距地面20cm以上。手术过程中需要更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。更换手套前，应先进行手消毒。术中应及时擦净器械上的血迹及粘染物，保持器械台干燥。03手卫生手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。03手卫生手卫生指指征：u直接接触病人前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时u摘除手套后，穿脱隔离衣前后u进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前u处理药物或配餐前u接触患者周围环境及物品之后03手卫生洗手与洗手与卫生手消毒遵循原生手消毒遵循原则：手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流动水洗手动水洗手手部无肉眼可见污染时，可用速干手消毒剂消毒手代替洗手部无肉眼可见污染时，可用速干手消毒剂消毒手代替洗手手医医务人人员在下列情况在下列情况时应先洗手，后手消毒：先洗手，后手消毒：直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后者污物之后接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物的接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物的物品后物品后Contents第四部分医疗废物管理04医疗废物管理医疗废物分类：u感染性废物u病理性废物u损伤性废物u药物性废物u化学性废物04医疗废物管理（1）感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，具体：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。04医疗废物管理（2）病理性病理性废物物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。04医疗废物管理（3）损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器。包括：1、医用针头、缝合针。2、各种医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。04医疗废物管理（4）药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品主要包括：1.废弃的一般性药品；2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，3.废弃的疫苗、血液制品等。04医疗废物管理（5）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃性、易爆性的废弃的化学物品。包括：1、医学影像科、病理科、实验室废弃的化学试剂；2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；3、废弃的含重金属物质的医疗器具、物品如汞血压计、汞温度计等。04医疗废物管理要分类放置不能乱扔；外包装属于生活垃圾l使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期宜为14d；l用一次性医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为30d；l使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为90d。PPT模板下载：