XX县区组建医疗联合体工作实施方案.docx

XX县区组建医疗联合体工作方案
实施方案
为建立城乡医疗卫生机构对口支援长效机制，稳步提高我县卫生院的服务能力和服务效率，进一步巩固扩大基层医改成效，促进农村基本医疗卫生服务更加公平、可及。依据卫生部《关于公立医院改革试点的指导意见》和省卫生厅《关于推进医疗联合体建设的指导意见》的要求，结合我县实际情况，制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实党的十八大精神，以科学发展观为指导，坚持“保基本、强基层”卫生工作方针，推动基层医疗卫生机构综合改革，有效整合城乡医疗卫生资源，促进优质医疗资源和人才下沉，更好地为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、工作目标
通过县中医医院和卫生院联合体共建工作，把对口支援制度具体化、制度化、常态化，统筹城乡卫生事业协调发展。加强乡镇卫生院人才培养和科室建设，提高服务能力和管理水平，让广大人民群众得到实实在在的利益。努力做到派出一支队伍、带好一所卫生院、服务一方群众、培训一批人才。
三、实施范围
牵头医院XX县区中医医院和四家乡镇镇卫生院组建医疗联合体。
四、工作任务
（一）建立联合体共建关系
牵头单位XX县区中医医院和但店卫生院、溢流河卫生院、方高坪卫生院、团风镇卫生院建立联合体。
（二）共建内容
1.1培养适宜人才。县中医医院医院为农村培养高水平医疗人才这个关键，重点做好适宜人才培养与技术操作配套工作。开展临床教学和技术培训，通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等形式，培训卫生院医务人员，提高其业务素质。
1.2提高技术水平。县中医医院医院从共建卫生院的实际出发，重点提高手术操作、临床检验、影像、急诊抢救、产科技术技能、中医药服务及医院感染管理等。
1.3抓好科室设置建设。县中医医院医院结合当地疾病谱特点，立足于解决当地常见病和多发病，帮助卫生院选择病源多、潜力大的学科，设置专科，从技术、人才等方面进行重点扶持。对具有助产资格的卫生院要帮助提高助产诊疗技术水平。
1.4加强内部管理。县中医医院医院把成熟的管理经验带到卫生院，重点抓好科学制定和完善卫生院发展规划，建2
立和完善各项管理制度及推动各项制度的执行落实，确保卫生院的可持续发展等。
1.5建立双向转诊“绿色通道”。牵头医院和卫生院联合体要依法严格按照医疗机构诊疗范围执业，明确各自收治病种，制定双向转诊临床标准、转诊流程和管理规范，努力构建“基层首诊、分级诊疗、城乡双向转诊”新型医疗服务模式。逐步形成“小病在基层，大病到医院，康复会基层”的有序医疗服务格局。
五、实施步骤（第一周期）
㈠第一阶段。制定方案，派驻人员（2014年3月15日－6月1日）。
2014年3月1日前，制定中医医院和卫生院联合体共建实施方案初稿，广泛征求意见。
4月底前，召开牵头医院和卫生院座谈会，研究完善方案并制定《分级诊疗标准和双向转诊流程》、《临床路径和新农合单病种现价标准》。
5月10日前，下发实施方案。
5月20日前牵头医院和和对口的卫生院分头召开对接会，积极会商卫生院选派相应卫生技术人员，做好联合体共建的准备工作.
㈡第二阶段。签订协议，启动共建（2014年6月1日-6月30日）。
2014年6月上旬，召开启动会议，签订共建协议，明确共建目标和职责。县中医医院派驻人员统一于会议结束后开始抵达共建卫生院，开展共建援助工作，并做好每日工作日记。
㈢第三阶段。全面共建，监督考评（2014年7月－2015年7月）。
1.定期上报共建情况。牵头医院共建办公室按《公立医院和卫生院联合体共建工作情况统计表》的要求，每年7月15日、次年1月15日前将共建工作情况进行汇总统计，经共建卫生院审核后上报县卫生局医政股。
2.强化监督检查。牵头医院将根据实施方案的要求，对共建双方的组织、业务开展、生活保障、工作成效等组织理事会成员进行监督检查。
3.做好派驻人员鉴定。每位派驻人员结束共建后，要于半个月内填报报表。鉴定表一式三份，共建双方各留一份，一份上报县卫生局医政股。
4.组织开展共建年度评估工作，总结交流共建经验，研究完善相关措施，继续做好下一年度共建工作。
六、保障措施
（一）建立组织机构
1.医疗联合体成立理事会及办公室。XX县区中医医院长高峰任理事长，县卫生局医政股股长卢志刚任名誉理事长，副理事长分别是乡镇卫生院的院长毛建军、吴俊峰、高光银、
王国平，理事会下设办公室，办公室设在县中医医院工会办公室，詹志峰同志任办公室主任。职责：负责制定共建实施方案和考评细则，组织监督、考评，协调解决共建过程中出现的新情况新问题。中医医院詹志峰具体分管共建工作。
2.联合体成立转诊委员会，由中医院陈波任组长，但店卫生院熊志勇、方高坪卫生院宋建华，溢流河卫生院周纯清团风镇卫生院熊辉任副组长，负责牵头单位和成员段位转诊审批。
（二）建立例会和联系制度
牵头医院和卫生院联合体根据共建情况，定期召开会议，及时研究解决工作中出现的新问题新情况。牵头医院和各共建卫生院建立双向联系制度，定期讨论磋商共建工作，及时解决存在的问题，确保各项工作及时有效地落实。
（三）建立协议管理制度
牵头医院和共建卫生院将签订联合体共建协议，明确双方的职责与义务，积极落实各项措施，确保取得实效。协议一式三份，共建双方、县卫生局各执一份。
（四）建立经济利益适当挂钩制度
牵头单位将根据卫生院业务增长情况，依照与各卫生院签订的协议对成员卫生院给予帮扶。
（五）建立派驻医师考核制度
1.卫生院要根据实际需要由牵头医院合理确定具体人员的选派。以熟练掌握农村常见病、多发病诊治的内、外、
妇、儿、中医、眼耳鼻咽喉、护理、医技等卫技人员为主，原则上要求具有中级职称以上医务人员，鼓励高年资住院医师参加共建工作。派驻人员思想作风正、业务水平高、管理能力强、身体健康、能够承担指导卫生院工作。
2.牵头医院每位每位派驻人员到卫生院服务时间累计不少于1个月，最多可分三个阶段完成。派驻人员确有特殊情况中途需要更换的，必须由卫生院报经理事会理事长批准同意，并做好派驻人员轮换衔接工作，保证共建工作连续。
3.牵头医院确保派驻人员参加联合体共建工作期间的福利待遇，保留其岗位、职务、工资、奖金不变，并把完成共建工作的情况作为职称晋升、职务聘任的重要依据。卫生院对派驻人员要提供安全、便利的基本生活和工作条件。
4.卫生院要加强对派驻人员的管理，要建立派驻医师考勤制度，严禁卫生院开空头证明。
（六）建立督查评价机制
理事会对各单位共建工作进行督查考核，及时通报各单位工作开展情况，研究解决共建中出现的问题。采取年度评估与终末考核相结合方式，对共建工作进行考核评价，同时，将各派驻医生工作完成情况作为医师定期考核、考核评优、职称晋升、职务聘任的重要依据。
对成绩突出、作出突出贡献的单位和个人给予表扬和奖励；对工作不力的单位和个人予以通报批评。如因共建双方6
某一方面原因严重影响共建工作的，将追究相关人员责任；对出现的违规违法行为将根据相关规定予以严肃处理。
第二篇：医疗联合体方案xxx人民医院
医疗联合体工作方案
医疗联合体是指由不同层级类别的医疗机构跨行政隶属关系、跨资产所属关系形成的一种组织体系。根据晋卫医政"2014"40号文件《关于医疗联合体建设的指导意见》及xxx卫生局沁卫医"2014"31号文件《xxx医疗联合体建设工作实施方案》精神，我院作为一所县级医疗机构，相继与XX省人民医院、XX省心血管病医院、XX省第二人民医院等三级医院以“合作单位”身份建立医疗联合体关系。与xx镇卫生院、xxx镇卫生院以“核心医院”身份建立了医疗联合体关系，为了扎实搞好“医疗联合体”工作，特制定工作方案。
一、工作目标
与XX省人民医院等三级医院、xx卫生院等建立医疗联合体的长效工作机制，通过医疗联合体建设，推动人才、技术、管理等资源的合理流动，提升我院及乡镇卫生院的服务能力和医疗技术水平，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，方便患者看病就医。
二、组织领导
医疗联合体是一项涉及面广、工作任务重的长期性工作，为了加强组织协调，全面推动医疗合作体工作顺利开展，特成立领导小组，负责对“医疗联合体”工作的组织实施、监督管理。组长：院长副组长：业务副院长
副院长
成员：医务科主任
护理部主任
院感办主任
院办室主任
农合医保办主任
办公室设在医务科，主要负责制定实施方案、与上下级医院协调沟通、签订协议、进行督导检查评价、收集工作数据、定期总结汇报等工作。
三、重点工作
医疗联合体要以管理为纽带，开展以人员、技术、专科、信息、双向转诊等多方面的广泛合作，重点做好以下工作：
（一）临床重点专科
根据我院功能定位和群众需求，与省人民医院、市医院、XX省心血管病医院、山西大医院（对口帮扶神经内科）、XX省二院等多家三级医院协商帮助我院加强重点专科建设，重点帮扶神经内科学科、骨科、心内科、普外科建设。依托重点专科的建设，带动一般科室提升，特别是急需专业（妇产科、儿科、急诊科、眼耳鼻喉科、口腔科、病理科等）以及对外转诊率较高的专科。
第三篇：XX县区卫生局关于组建医疗联合体实施方案XX县区卫生局关于组建医疗联合体实施方案（试行）
的通知
各有关公立医疗卫生单位：
建立医疗联合体（以下简称医联体）是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、建立分级诊疗机制和双向转诊的重要手段。根据市卫生局、市编委办等5部门联合下发的《XX县区市乡（镇）村卫生一体化综合管理试点实施方案》（余卫发〔2013〕135号）的要求，为加快构建我市市级公立医院与中心、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）（以下简称基层医疗机构）的合理分工、协作密切的医联体，制定本实施方案。
一、指导思想
根据国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，结合本市实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。
二、工作目标
（一）提高医疗服务体系的运作效率。通过建立医疗服务分工协作机制，整合区域医疗卫生资源，实现市级医院与基层医疗机构的纵向资源流动，促进分级诊疗机制的形成，提高医疗服务体系的整体运作效率，为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。
（二）加快促进分级诊疗模式的形成。进一步明确市级医院和基层医疗机构的功能定位。通过建立重点专科对口扶持、双向转诊、业务指导、信息化建设、检查结果互认，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高常见病、多发病在基层医疗机构的首诊比例，促使市级医院逐步回归疑难杂症诊断和科研教学。
（三）提高基层医疗机构的服务能力。通过组建医联体，加强上级医疗机构对基层医疗机构的技术指导和人员培训，提高基层医疗机构特别是乡镇卫生院（社区卫生服务机构）的服务能力。
三、基本原则
（一）“落实功能、统筹协调”的原则。坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内各级医疗机构功能定位，注重责权一致，统筹兼顾医联体内的实际利益，实现双赢。
（二）“因地制宜，多元探索”的原则。根据自身医疗资源配置现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，开展紧密型和松散型等不同模式的合作。坚持中西医并重方针，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医药服务的需求。
（三）“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以管理为纽带，以章程为规范，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。
四、医联体的组建模式
由一所市级医院，联合若干所中心卫生院或乡镇卫生院（社区卫生服务中心），组成紧密型或松散型的医联体。实现医联体内“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、中医康复治疗”六大功能（具体组建见附件）。
五、医联体的工作内容
（一）探索医联体管理新模式
统一资源调配，实现资源共享。各医联体可探索建立统一信息系统，以信息化为基础，开展预约诊疗、双向转诊、会诊、疑难病例讨论和继续教育等协作服务，实现资源共享。医联体的床位资源可统一调配，鼓励市级医院托管中心卫生院的住院病房，鼓励联合体内的部分床位转化成康复床位、老年护理床位。探索药品代购（对未纳入基层医疗机构用药目录但慢性病或特殊病种患者有需求的药品，由市级医院在市药品总控目录范围内代购），方便特殊患者的就医配药。
（二）开展医联体内人员柔性流动
1.医联体内的市级医院医师可根据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的基层医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务。
2.医联体要建立和完善市级医院医务人员定期到医联体内的基层医疗机构进行技术指导或兼任学科带头人机制。市级医院的专业技术人员在聘任中级职称前或申报高级职称资格考试前，须到基层医疗机构服务每一阶段不少于4个月。
（三）加强医联体内人员培训
建立医联体内基层医疗机构的医务人员到市级医院进修和培训机制。为基层医疗机构培养一批能诊治常见病、多发病和明确诊断慢性病的医护人员，不断提升基层医疗机构的业务素质和服务水平。
（四）建立和完善预约诊疗、双向转诊制度
1.医联体要建立和完善相关制度，探索推出各项便民惠民就医措施，引导居民在基层医疗机构首诊。对需赴医联体内市级医院进行诊治的患者，基层医疗机构应主动与市级医院的指定科室联系，市级医院要为患者上转提供“一站式”的转诊服务。
2.要真正建立医联体内市级医院与基层医疗机构之间的双向转诊制度，建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。
（五）积极开展健康管理服务
开展健康管理服务的新模式。加快推进医联体内各级医疗机构信息化建设，尽快实现健康档案与居民诊疗信息的有效衔接，达到医联体间各级医疗机构居民医疗服务信息安全地互联互通。开展全科医生签约服务，注重全科和专科结合，医联体内市级医院的专科医生和基层医疗机构的全科医生，可联合对相关疾病进行诊疗，提高居民的健康管理水平。
（六）探索医联体内的绩效分配机制
对实行医联体后，取得效益的，组成医联体的市级医院和基层医疗机构可对取得的效益进行再分配机制，以充分发挥医务人员的积极性，实现医联体的可持续发展。
六、工作进度
2014年3月底，完成启动运行，成立组织，制定实施方案，探索开展医联体工作的基本路径，为推进医疗联合体工作摸索经验；2014年4月起，进一步推进医疗联合体工作，优化服务流程，有效解决运行中的困难和问题，建立长效、可持续发展的医联体。
七、工作要求
（一）加强组织领导
医联体工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，是一项系统工程，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极探索，立足于建立长期、健康、双赢、可持续的医联体。各医联体要切实加强组织领导，结合实际，研究制定切实可行的具体实施方案，全力推进。
（二）明确工作职责
各医联体内的医疗机构要充分重视此项工作，院长要亲自负责，指定相关科室具体落实各项工作。各医联体要结合实际，制订具体的实施细则和年度工作目标，同时要安排每月工作计划，按计划扎实推进。要建立医联体联席会议制和考核机制，定期研究解决实施过程中遇到的各类问题。
1.加强舆论宣传
组织开展好对医联体工作目的、意义和政策措施的宣传，充分调动广大医务人员参与联合体的积极性和主动性，为建立优质、便民的医联体服务营造良好的舆论氛围。
2.加大指导和督查力度
市卫生局加强对医联体工作的指导，帮助解决工作中的实际困难和问题，督促医联体积极推进工作。建立医联体考核评价体系，深入开展调查研究，发现和总结好的做法、经验，及时加以推广。
附件：XX县区市级公立医院与中心、乡镇卫生院（街道社区
卫生服务中心）医疗联合体协作关系一览表
XX县区卫生局
2014年5月5日
附件
市级公立医院名称市人民医院市中医医院XX县区市级公立医院与中心、乡镇卫生院
中心、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）名称梁弄中心卫生院低塘中心卫生院马渚中心卫生院
朗霞街道社区卫生服务中心牟山镇卫生院
凤山街道社区卫生服务中心市“120”急救站丈亭中心卫生院河姆渡镇卫生院
三七市镇卫生院大隐镇卫生院鹿亭乡卫生院
（街道社区卫生服务中心）医疗联合体协作关系一览表兰江街道社区卫生服务中心梨洲街道社区卫生服务中心
市第二人民医院
市第三人民医院
市第四人民医院
陆埠中心卫生院大岚镇卫生院四明山镇卫生院
阳明街道社区卫生服务中心临山中心卫生院
小曹娥镇卫生院黄家埠镇卫生院
第四篇：XX市医院医院医疗联合体工作实施方案XX市医院医疗联合体工作实施方案
根据XX市卫计委《关于印发XX市医疗联合体建设实施意见的通知》（通卫计字〔2016〕572号）XX市分级诊疗及双向转诊工作实施方案》（通卫计字[2016]524）等文件精神，结合实际工作情况，以XX市医院为核心，联合一定区域内的专科医院、二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，通过集团化、医院托管、院办院管、医疗合作等模式，组成医疗联合体，建立不同层级医疗机构之间责任明确、机动灵活的双向转诊机制和紧密的分工协作机制。在医疗机构自愿选择和尊重历史的前提下，按照区域划分，以XX市医院为核心，联合优先科左中旗、XX县区、XX县区、XX县区各二级综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院），组成XX市医院医疗联合体，并制定本实施方案。
一、指导思想
与意义1.指导思想
全面贯彻落实国家、XX省自治区、XX市医药卫生体制改革精神，从加强区域卫生规划和建立健全医疗服务体系着手，按照区域医疗资源分布情况，优化局部区域内的医疗卫生资源，形成整体效益。打破机制体制壁垒，落实分级诊疗实施意见，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的医疗服务。
2.组建医疗联合体目标
1以XX市医院为核心，以体现公立医院性质、职能为基础，以医疗技术服务的密切合作为导向，以利益共同分享、责任共同分担、事业共同发展、技术共同提高、居民共同参与为目标，按照医疗机构分布情况和群众就医需求，有规划地建立层级清晰，布局合理，各级各类医疗机构密切协作的新型医疗服务保障体系。
二、组织机构
医疗联合体管理委员会
主任委员：张艳芬
副主任委员：杨安全包俊清杨立起贾红明贾大忠
张铁军裴丽茹赵福全
委员：
胡达来李艳文张桂珍杨迎利陈文龙魏永胜韩玉堂张云鹏蒋玉堂田立信蒲瑞文王瑞利陈满喜王宏君韦春龙王作存高玉谢怀辉李兴文程显涛李景军王洪哲张伟郑树辉马宝权李金柱张嘎日迪唐玉梅董红丽赵立忠金玉兴苗森王坚张永宝李臣张健金山王丽英李志波陈晓春刘文邓忠民海永壮海宏亮潘永全王永才赵立新王丽华张文权胡青林张永成刘国庆贾国军麻建忠宋玉林刘君孟乌力吉胡日查苑红元高磊王呼和陈福军海峰
2伍山宝山于国校王海山包梅花吉林白乙拉于春水于春雨陈玉林李萍孙海军于福志郝丽华苏晓彬张云飞曹刚王有昌杨恩郝玉华王先柱乌力吉牛英华张振华徐福林刘立军安守臣张义权汤天龙杜照然宋海艳李艳发王志豹殷风龙林秀琴秘书长：王树碧
秘书：戴志玲沈国光刘国云李秀兰李晓红邢文礼夏厚岩
医联体管理办公室
主任：王树碧
科员：包晓明聂爽程岩
三、医疗联合体指导方案
根据医院目前发展优势，以“胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、高危孕产妇救治中心、XX市消化系统微创诊疗中心”为核心，以“全科医师轮岗培训、住院医师规范化培训、儿科医师转岗培训基地”为基地，以“慢病、常见病”门诊治疗为切入点；以“信息化管理”为平台；实现远程会诊、分级转诊、培训考核、绩效管理、目标实施等。
四、医疗联合体管理原则
1.医疗联合体内成员单位人、财、物及经营管理各自独立。
2.成员单位严格遵守国家相关法律法规，工作中统一部署、统一模式、统一流程，按照分段管理、分级诊疗、协作共赢的原
3则开展医疗联合体内的工作。
3.遵守医疗联合体章程及履行义务。
4.医疗联合体协议书是由XX市医院与基层医疗卫生机构共同制定、签订及修改，双方协作应遵循协议书内容和要求。
5.卫生计生部门主要负责监督指导医疗联合体组建运营、委员会主要成员推举和履职情况，为医疗联合体内医疗协作提供政策上的支持。
五、医疗联合体工作内容
1.建立分工协作机制。医联体内医疗机构按照级别不同承担相应医疗职责。核心医院承担危急重症和疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，以提供住院服务、急诊服务和转会诊服务为主，同时承担对所有下一级医疗机构的业务指导。二级医院承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病和危急疑难重症病人。
2.落实基层首诊。医联体内采取积极措施，引导患者优先到基层医疗卫生机构就诊，首诊医师应根据患者的实际情况，对患
4者进行初步诊断，并做出相应处理，严禁推诿病人。
逐步减少三级医院普通门诊就诊人次，增加公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
3.畅通转诊通道。医联体内建立统一的双向转诊平台，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。落实医疗机构手术分级管理办法，三级医院要逐年提高
三、四级手术比例，鼓励医师开展技术难度大、过程复杂、风险性高的手术，分流
一、二级手术患者，减少资源占用。
4.推进慢性病分级管理。医疗联合体内实行由
二、三级医院专科医师、基层全科医师、社区护士组成医疗团队，对辖区内慢性病人和下转患者进行全程管理，实现上下联动，急慢分治的医疗格局。各医疗联合体选择患病率高、患者负担重的高血压、糖尿病、结核病等患者列入分级诊疗管理，以专科医师、全科医师、社区护士为纽带，负责配合落实专科治疗方案、及时掌握病情并及时处理、与专科医师互通、预约专家门诊、指导社区护士工作。
六、医疗联合体成员单位的职责
（一）XX市医院
51.成立医疗联合体院内领导工作小组，负责落实XX市医院内部医联体相关工作。
2.负责医疗联合体委员会的筹建以及委员会日常事务管理运行，组织成员单位共同制定委员会章程、制度以及工作方案和协议书；
3.采取派驻人员、协助管理、人员培养、临床带教、业务指导、技术帮扶、巡诊巡讲、联合门诊、联合病房、远程会诊、特色专科共建、检查检验资源共享和畅通转诊通道等形式，提升基层医疗服务能力。
4.对二级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供专家和技术支持，实现医联体内的信息互认和上下转诊，实现资源的最优整合，使医务人员在医联体内不同医疗机构进行流动、兼职，使病人的需求得到最大范围的满足，将我市的医疗技术、服务能力、水平能整体共通、共用、共享。
5.通过多种形式、多种渠道为基层医疗卫生服务机构提供预约挂号等便民服务；
6.负责基层医疗卫生机构上转的疑难危重疾病患者，以及不能确诊、不具备治疗条件患者的承接、诊断及治疗；指导下转患者康复期和稳定期的治疗服务工作；
7.建立信息网络平台，收集汇总工作信息和数据；
8.定期组织XX市医院相关职能科室对医疗联合体各成员
6单位服务能力、运行绩效等予以考核，结果上报委员会根据考核结果适时调整方案并组织开会讨论。完成医疗联合体内的其他工作。
（二）基层医疗卫生机构
1.在本单位醒目位置悬挂医疗联合体牌匾；
2.负责配合XX市医院的分级诊疗和双向转诊工作，负责将不能确诊、疑难危重、不具备治疗条件患者上转的工作。开展常见病、多发病一般诊疗，做好慢性病的干预管理。
3.负责XX市医院稳定期和康复期患者的下转承接工作。做好妇幼预防保健，加强与其他成为单位协作，完成医疗联合体内的各项任务。
七、工作进度
（一）启动对接阶段（2017年5月--2016年10月）做好宣传工作，有秩序、可控制、保质量，推进医疗联合体签约工作，拟与基层医疗卫生机构签订医疗联合体协议。其中二级医疗机构由院级领导负责协调对接，其他医疗机构由医疗联合体办公室完成，拟定医疗联合体构架、章程、制度建设、签订协议、医疗联合体办公场所选定，人员配备等。完成医疗联合体挂牌匾。完成部分病种分级诊疗工作。
（二）运行改进阶段（2017年11月-2018年12月）按照医疗联合体的运行情况，不断总结经验，提出改进措施
7与方案，进一步优化工作机制和服务流程，研究解决协作中出现的困难和问题，逐步完善组织架构和服务体系。
（三）总结推广应用阶段（2019年-）
在急救治疗、平台分享、管理经验、绩效分配、医师多点执业、预约挂号、基层首诊、康复理疗等方面逐步成熟，促使核心医院医疗技术、服务能力和业务水平全面提升，对经验进行推广与交流。
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第五篇：医疗联合体建设和发展实施方案精品学习文档
医疗联合体建设和发展实施方案
为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），结合我县实际，制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想。
认真落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，全面贯彻全国、全省、全市卫生与健康大会精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民健康为中心，立足实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称医联体）组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之
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间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康管理为中心转变。
（二）基本原则。
1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，统筹医联体建设与发展。
2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药三医联动，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。
3.资源下沉，提升能力。利用县级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。
4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康守门人能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，
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促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。
（三）工作目标。
2017年，已基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，县级公立医院全部参与并发挥引领作用，根据实际推进医联体建设。探索对纵向合作的医联体、医共体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。20182020年，整体推进、稳步实施医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有县级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
二、组织模式
医联体建设原则上采取政府宏观主导、医院双方自愿的原则进行组建。县医院、县中医医院要在医联体建设中发挥龙头作用。根据全县分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服
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务能力、业务关系、合作意愿等因素，充分发挥各类医疗资源作用，尊重基层首创精神，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入全县医联体。
（一）巩固市级医联体建设。依托省际省内城市三级医院对口帮扶县级医院项目，进一步深化巩固市级医联体建设，重点省际以南京医科大学第二附属医院XX县区医院建立医疗协作关系，省内以XX县区一院**院区XX县区医院、XX县区中医医院XX县区中医医院建立医疗协作关系，实现资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、中医康复医疗六大功能。
（二）组建县域医疗共同体。重点建设以县医院、县中医医院为龙头、镇（中心）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗共同体，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用XX县区域龙头作用，形XX县区镇村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的医疗服务体系。县医院、县中医医院分别与17家镇（中心）卫生院形成综合医疗服务医共体、中医医疗服务医共体，在医共体进行人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等方面合作。
（三）跨区域组建专科联盟。积极争取国家级重点专科、省级临床医学中心、市级重点专科的帮助指导，提升县
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级公立医院专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。进一步加强县医院与中日医院、省肿瘤医院、XX县区儿童医院组建呼吸专科、肿瘤专科、儿科专科联盟，县中医医院与西北妇女儿童医院组建不育不孕专病联盟；鼓励精神康复医院与市精防中心组建精神病专科联盟；鼓励各医院根据儿科、产科、耳鼻喉、口腔、重点传染病（如肝病、肺结核）等重点专科医疗的优势资源，以特色专科技术力量为支撑，充分发挥临床质量控制中心（学术组织）及其协同网络作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。
（四）发展远程医疗协作网。大力发展远程医疗协作网，全面开展远程医疗系统建设，建立健全互联网+医疗服务管理模式，构建以县医院、县中医医院为远程医疗服务诊断中心，实现各镇（中心）卫生院、民营医院县级点对多点的跨医院、跨区域的远程医疗服务体系。利用远程医疗服务平台向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程影像、远程超声、远程病理、远程心电、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
依托南医大二附院、XX县区一院**院区、XX县区中医医院对县医院、县中医医院实施的对口协作帮扶，组建高层次、优势互补、互利共赢的医联体，建立管理帮扶、技术协
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作和双向转诊关系，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，带动全县医疗服务能力提升。
三、协作机制
（一）完善组织管理和协作制度。制定医联体章程，签订合作协议，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。医联体可探索在医院层面成立理事会，并成立医联体管理办公室，负责研究落实医改政策的具体措施，及时落实医联体建设具体任务，协调、联系本单位医务、护理、信息、人事、财务、药剂等部门与医联体成员单位有关工作。
（二）落实医疗机构功能定位。医联体建立责任共担和利益分配机制，调动医联体内各医疗机构积极性，落实功能定位。市级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。县级医院主要提供县域内常见病、多发病、部分疑难复杂疾病诊疗，以及急危重症患者抢救和超出服务能力的急危重症和疑难复杂疾病向上转诊服务；接收上级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。村卫生室根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制、妇幼保健和计划生育基
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础服务工作。
（三）科学实施双向转诊。在医联体内推行双向转诊、急慢分治。根据医联体内各级各类医疗机构功能定位，明确双向转诊服务流程。医联体内确需转诊的患者，可以优先转至医联体内上级医院，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。提供连续性诊疗康复护理服务。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至基层医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗康复长期护理连续性服务。
（四）推进家庭医生签约服务。加强全科医生培养，医联体龙头医院要设置全科医学科，负责对接家庭医生签约服务过程中预约专家、预约转诊、预约床位、预约检