泌尿外科常见管路的护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿外科常见管路的护理,泌尿系统疾病常见管路种类,1.,普通导尿管,2.,气囊导尿管,4,.,肾造瘘管,5.双管、输尿管导管,6,.,硅胶引流管,3.,膀胱造瘘管,泌尿外科常见管路的护理,1.普通导尿管,一次性导尿管,红橡胶尿管,泌尿外科常见管路的护理,1.普通导尿管,1.病人尿潴留。,2.临床采集尿培养标本。,3.经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。,4.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量。,5.向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。,6.探测尿道有无狭窄和梗阻。,泌尿外科常见管路的护理,目 的,1.普通导尿管,1.操作前告知患者导尿的目的和意义。,2.严格执行无菌技术操作原则，避免污染。,3.注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉。,4.老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细辨认、观察，避免误入阴道。若误入阴道，应更换导尿管重新插管。,5.注意观察尿液颜色、量。,6.尿潴留患者一次放尿不超过1000ml。,泌尿外科常见管路的护理,护 理,2.气囊导尿管,双腔导尿管,泌尿外科常见管路的护理,三腔导尿管,2.气囊导尿管,泌尿外科常见管路的护理,2.气囊导尿管,优 点,内固定稳定，无需胶布固定，插入后与尿道密合程度大，能有效的保持外阴干燥，容易护理。,泌尿外科常见管路的护理,2.气囊导尿管,作为支架引流,目 的,持续引流尿液,保持局部干燥、清洁,准确记录尿量,泌尿外科常见管路的护理,2.气囊导尿管,1.妥善固定，防止逆行感染。,2.保持尿道口清洁，尿管护理2次/日。,3.定期更换引流袋，普通3天，抗返流7天需更换。,4.多饮水，尿量2000ml。,5.训练膀胱反射功能。,6.观察尿液情况，每周检查尿常规1次。,泌尿外科常见管路的护理,护 理,2.气囊导尿管,泌尿外科常见管路的护理,护 理,防止逆行感染,1.引流袋低于尿路引流部位。,2.保持尿道外口周围清洁，去除分泌物和血痂，尿管护理2次/日。,3.定时排放尿液，按要求更换引流袋。,4.保持引流密闭性，严格无菌操作。,5.鼓励病人多饮水，尿量2000-3000ml，达到冲洗作用。,6.定期更换尿管，每月1次。,7.每周监测尿常规，有条件尿细菌培养。,2.气囊导尿管,用于TURP(经尿道前列腺电切术)、经膀胱前列腺摘除术、TURBT(膀胱肿瘤电切术)等，持续膀胱冲洗。,（,气囊内注入无菌盐水后压迫前列腺窝起到止血的作用。）,泌尿外科常见管路的护理,三腔导尿管,2.气囊导尿管,泌尿外科常见管路的护理,3.膀胱造瘘管,膀胱穿刺造楼术,泌尿外科常见管路的护理,3.膀胱造瘘管,泌尿外科常见管路的护理,3.膀胱造瘘管,适应症,神经源性膀胱,（永久性）,尿路梗阻，尿潴留,（暂时性）,尿路梗阻，无法手术,（永久性）,尿路全切术后,（永久性）,阴茎和尿道损伤,（暂时性）,化脓性前列腺炎、,尿道炎等,（暂时性）,泌尿外科常见管路的护理,3.膀胱造瘘管,1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。,2.妥善固定，术后2周内严防脱落，易引起尿液外渗至周围组织引起感染。,3.保持造瘘管通畅，注意观察尿液颜色、性质，必要时记录尿量。,4.防止逆行感染。,5.拔管前行夹管试验。长期要间歇引流。,泌尿外科常见管路的护理,护 理,4.肾造瘘管,肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，将导管插入到肾盂内进行引流的方法。,泌尿外科常见管路的护理,4.肾造瘘管,尿液改道,上尿路梗阻,的引流与减压,.,经皮肾、输尿管镜检,上尿路结石的处理,（PCNL术后）,输尿管狭窄扩张或置人内支架内引流术前后,（少见）,经皮肾造瘘口行泌尿系顺行性造影,（少见）,适应症,泌尿外科常见管路的护理,4.肾造瘘管,Title in here,出 血,造瘘管堵塞,Text in here,Text in here,Text in here,并发症,尿外渗,造瘘管脱出,感 染,尿路结石,4.肾造瘘管,泌尿外科常见管路的护理,护 理,1.了解肾造瘘管插入的目的与部位。,2.妥善固定，防止牵拉和滑脱。,3.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。,4.保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。,5.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密切观察有无出血。,4.肾造瘘管,泌尿外科常见管路的护理,护 理,6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。,7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。,8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔管。,5.双J管、输尿管导管,泌尿外科常见管路的护理,双J管又称输尿管支架管或双猪尾导管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。,4.,双J管、输尿管导管,泌尿外科常见管路的护理,双J管,5.双J管、输尿管导管,泌尿外科常见管路的护理,输尿管导管,5.双J管、输尿管导管,泌尿外科常见管路的护理,任何原因引起的输尿管梗阻，均可用双J管作为支架引流。,（1）,肾盂输尿管成形术、输尿管吻合术后,（2）上尿路结石术后,【,PCNL及输尿管镜碎石术,】,（3）输尿管狭窄,（4）输尿管膀胱吻合术后,（5）肾移植术后,（6）晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。,适应证,5.双J管、输尿管导管,泌尿外科常见管路的护理,并发症,（1,）膀胱输尿管返流,（2）双J管上移,（3）双J管下移至膀胱内,（4）膀胱刺激症状,（5）双J管打折扭曲或阻塞,（6）粘膜损害,（7）管壁周围结石形成,（8）双J管断裂,5.双J管、输尿管导管,泌尿外科常见管路的护理,护 理,（1）避免剧烈活动，不做上举及突然下蹲动作，不提重物，以免双J管移位。,（2）卧床休息，健侧卧位或半卧位，以利尿液引流。,（3）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘、咳嗽等。,（4）,增加饮水量，鼓励排尿，不憋尿，防止尿液逆流。,5.双J管、输尿管导管,泌尿外科常见管路的护理,护 理,（,5）若出现血尿，告知患者可能因双J管刺激使输尿管、膀胱粘膜充血引起，基本可自行消失。,（6）若出现膀胱刺激症状，可能是双J管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可在调整体位后使症状缓解或消失。告知患者放松精神，适当改变体位并减少活动。,6,.,硅胶引流管,泌尿外科常见管路的护理,适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流，是临床上广泛应用的管路之一。术后病人伤口处放置引流管可以引流出手术部位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动性出血。,6,.,硅胶引流管,泌尿外科常见管路的护理,护 理,1.,保持通畅，每班检查定时挤捏管道，勿折叠、扭曲、压迫。,2.妥善固定，对留置多根引流管者，应区分各引流管的引流部位和作用，并做好标记。,3.观察并记录引流液的颜色、量、性状，及时通知医生。,4.熟悉不同引流管的拔管指征，便于进行宣教。一般3-5日内拔除。,肾上腺,输尿管切开取石后的双J管内引流或T管、输尿管导管支架外引流，输尿管周胶管引流，输尿管皮肤造口的红橡胶管或尿管引流，输尿管镜钬激光或超声碎石的双J管内引流。,泌尿系统疾病常见管路种类,肿瘤切除后的肾上腺窝胶管引流。,肾 脏,肾切除后的肾窝胶管引流，肾脏/肾盂切开后的肾周胶管引流或双J管膀胱内引流或肾/肾盂造瘘，经皮肾镜肾结石碎石后的双J管膀胱内引流和肾造瘘，肾囊肿去顶后的胶管引流或囊肿内置管引流。,输尿管,油纱条引流,泌尿系统疾病常见管路种类,膀胱、前列腺,尿 道,阴 囊,经尿道膀胱及前列腺手术后常置膀胱造瘘管，输尿管膀胱再植后的输尿管支架管，膀胱全切回肠代膀胱术的输尿管支架管、新膀胱导尿管/胶管引流、盆腔/创面胶管负压引流。,尿管,固定,小结,通畅,无菌,清洁,观察,Thank You!,