医院管理年活动实施方案 .docx

医院管理年活动方案
**市人民医院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动方案
为全面贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，进一步端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进我院管理的科学化、规范化和标准化建设。根据卫生部和国家中医药管理局在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的决定精神，制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护患者利益，构建和谐医患关系放在第一位，进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务水平和医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动范围
全院各科室全部参加“医院管理年”活动，同时指导医疗集团内各医院参加“医院管理年”活动。
三、工作目标和重点要求
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液和非住院病人在各科输血。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程。改善就诊环境，方便病人就医。
重点要求：
10、优化流程，简化环节，继续实行患者选择医生制度，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目，科室简介及医生简介板内容真实，板面整洁清晰。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊医疗环境和便民服务措施，门诊导诊咨询台规范，白天常年有人值班；设有候诊椅；门诊诊室、检查室、走廊，病房各病室、走廊卫生常年保持清洁卫生，无人吸烟；病房被罩、床单、枕套保证新入院患者每人一换，常期住院患者每周一换，个别污染严重的随时更换；各病房卫生间常年保持整洁；上水供应充足、下水保持通畅，垃圾定点堆放并及时清理；保证为住院病人每人提供一个暖瓶、一个脸盆、一个痰盂；护士在病人入院时告知卫生间、开水房及垃圾清倒处地点并通知在室内禁止吸烟的要求等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。化验室定时到各病房取、送化验单，除急诊需要外，不得出现病人自己取化验单的现象。心电室、放射线科根据病房申请及时到病房为病人做心电和摄床头片，医生要自己拿机器不得让病人家属拿机器。
14、提供私密性良好的诊疗环境，医护人员要保护患者个人隐私。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
重点要求：
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。各科医护人员要对患者的病情进行详细耐心的讲解，特别是对手术病人和特殊治疗病人必须按规定签订好同意书，坚持患者选择医生的制度。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，在患者入院时责任护士要主动向患者介绍入院须知，告知自己的姓名和联系方法以便患者有困难时能及时找到责任护士。
18、建立、完善病人投诉处理制度，医院公布投诉电话号码，各科主任、护士长要及时受理、处理病人投诉，并要及时将患医院管理年活动方案第2页
者投诉的问题及处理结果向院领导汇报。
19、各科主任、护士长要定期收集病人对科室和医院服务中的意见，并及时向医院反馈和加以改进。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，进一步完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
重点要求：
20，医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理，严禁财务科以外的科室设立账外账、“小金库”。财务支出坚持一支笔审批的原则，严禁多笔审批多头支出。
21，建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。
22、加强药品、材料、设备等物资的管理，坚持所有药品、材料、设备采购后必须入库后支出，严禁未入库直接支出。严格实行医院内部成本核算制度，各科所用各种材料及办公用品要记入本科材料消耗和办公服务费。加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
重点要求：
24，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
26、各科要主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
重点要求：
27、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
28、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
29严禁医务人员索要、收受病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
30，严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”。
31，严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
32，严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺编群众。对违反上述规定者医院要坚决追查严肃处理。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（20xx年6月）完成“**市人民医院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：
1、下发本方案，对“医院管理年”活动进行全面部署；同时下发《医院管理评价指南（试行）》作为加强医院管理和评价工作的依据。
2、召开相应会议对开展“医院管理年”活动的背景、意义和总体要求进行部署。
（二）组织实施阶段（20xx年5月-i2月）
1、各科室自查与改进工作。各科室以贯彻方案为重点，根据“医院管理年”工作目标和重点要求，进行全面自查，同时推动《医院管理评价指南（试行）》的落实，要结合科室的实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。各科室在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医院管理年”活动目标。
2、医院各位副院长、各支部书记和各职能科室要按照职能分工进行指导、评价和监督检查。在各科室全面自查和改进工作的基础上，各位副院长和各职能科室要对各科开展“医院管理年”活动进行指导，对工作要求的落实情况进行评价和监督检查。并收集和总结“医院管理年”活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。
（三）总结阶段（20xx年1--3月）
召开全院管理经验交流会议，交流各科在开展“医院管理年”活动中，加强制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。同时，总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进科室进行宣传。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的有关工作。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是我院贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。为加强对这项工作的领导，医院成立领导小组（领导小组成员名单附后）各科也要成立相应的领导小组。各科室和全体医务人员要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导切实抓好。各科主任为各科开展“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，在活动中充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。
**市人民医院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动领导小组
组长：傅显一
副组长：顾向长、孙淑华、李元智、李吉顺
成员：李曼荣、张永知、李国成、王丽华、王淑华、李义、刘喜文、于品元、杜广杉、吕秀霞、常振忠
（二）分片负责，分级管理。各位副院长在“医院管理年”活动中在活动中要对分管的科室进行全程管理、指导与监督并负责组织实施。各科主任对本科的“医院管理年”活动进行全程管理、指导与监督并负责组织实施。领导小组负责对全院“医院管理年”活动进行总体部署、并加强对各片、各科工作的指导和监督检查，充分发挥领导、组织和监督作用，在工作结束时要对“医院管理年”活动进行认真的总结。对活动中涌现出来的先进集体和个人进行表彰和奖励。
（三）突出重点，结合实际。本方案提出的重点要求是对医院在“医院管理年”活动中的基本要求，各科要结合本科实际工作抓好“活动方案”的落实。工作中要以方案为重点，同时推动《医院管理评价指南（试行）》和我院各项规章制度的落实，各职能科室要尽可能制订一些操作性强的量化管理指标，以促进医院管理水平的整体提高。
（四）深入宣传，广泛动员。要加强舆论宣传，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的舆论氛围。开辟专栏或专题简报报道各科活动开展情况，交流各科在“医院管理年”活动中的做法和经验。
（五）发现问题，严肃处理。医院在“医院管理年”活动中要加强对各科和所有医务人员及全院职工的监督管理，对发现的违法违纪和严重违反规章制度行为，要及时严肃处理，并予以通报。
（六）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，领导小组要对这次活动和全年工作进行认真总结，组织开展科室间的横向交流，医院进行自身改进情况的总结，进一步建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定坚实的基础。
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