MRI检查技术规范专家讲座.pptx

MRIMRI技术规范技术规范MRI检查技术规范专家讲座第1页MRI适合用于人体任何部位检验：包含颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。对人体各种疾病诊疗：包含肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病等，都有主要应用价值。MRI检查技术规范专家讲座第2页磁共振成像磁共振成像 magnetic resonance imagingmagnetic resonance imaging利用原子核在磁场内共振而产生影像一个新诊疗利用原子核在磁场内共振而产生影像一个新诊疗方法方法MRIMRI优点和特点：优点和特点：无放射性无放射性 比比CTCT有更高软组织对比度有更高软组织对比度 多方位、多参数成像多方位、多参数成像 无需对比剂即可显示血管无需对比剂即可显示血管 可进行各种功效成像可进行各种功效成像MRI检查技术规范专家讲座第3页MR成像过程成像过程把把病病人人放放进进磁磁场场 人人体体被被磁磁化化产产生生纵纵向向磁磁化矢量化矢量 发发射射射射频频脉脉冲冲 人人体体内内氢氢质质子子发发生生共共振振从从而产生横向磁化矢量而产生横向磁化矢量 关掉射频脉冲关掉射频脉冲 质子发生质子发生T1、T2弛豫弛豫 线线圈圈采采集集人人体体发发出出MR信信号号 计计算算机机处处理理 显示图像显示图像MRI检查技术规范专家讲座第4页MRIMRI检验禁忌症检验禁忌症装有心脏起搏器、颅内神经刺激器、耳蜗植入装有心脏起搏器、颅内神经刺激器、耳蜗植入物、疑有眼球内金属异物和不锈钢内固定三个物、疑有眼球内金属异物和不锈钢内固定三个月内患者禁止做月内患者禁止做MRIMRI检验检验以下患者应慎重（相对禁忌）：以下患者应慎重（相对禁忌）：3 3个月孕妇、幽个月孕妇、幽禁恐怖综合症患者、生命体征不稳和不合作患禁恐怖综合症患者、生命体征不稳和不合作患者。者。MRI检查技术规范专家讲座第5页MR检验前准备检验前准备1、认真查对MRI检验申请单。2、确认病人没有禁忌症。3、进入扫瞄室前嘱患者及陪同家眷除去随身携带任何金属物品并妥善保管，禁止将其带入检验室。4、给患者进述检验过程，消除恐惧心理，争取检验时合作。通知患者所需检验时间、扫描时机器会发出较大噪声；嘱患者在扫描过程中不得随意运动。5、婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，应给适量镇静剂或麻醉药品（由麻醉师用药并陪同），提升检验成功率。6、急危重患者，必须做MRI检验时，应由临床医师陪同观察，全部抢救器械、药品必须齐备在扫描室外就近。MRI检查技术规范专家讲座第6页MR基本检验方法基本检验方法 1、普通扫描 即不注射对比剂直接进行扫描，适合用于大多数患者，初诊者普通均需先行普通扫描。2、增强扫描 即经过静脉内注射MRI造影剂后扫描。MRI检查技术规范专家讲座第7页颅脑MR检验技术解剖：颅骨、脑、脑膜、脑室、血管、脑腔隙及脑脊液共同组成。线圈 选取高分辨率头部专用线圈/头颈联合线圈。体位 仰卧位，头先进，双手自然置于身体两侧，肩部紧靠线圈。头置于头托架上，使眶耳线与床面垂直，再经过定位灯调整头位，使矢状定位光标与面部中线重合，轴位光标平行于双眼外眦，然后在头部两侧加海绵垫，以固定头部预防运动。扫描方法：常规横断位、矢状位MRI检查技术规范专家讲座第8页扫描技术规范扫描技术规范 （1）平扫检验SURVEYDWI TRASWI TRAT2W TSE TRAT1W FFE TRAT2W FLAIR+SPIR TRAT2W TSE SAG（注：若平扫发觉病灶时，需行增强扫描；若病灶较小，适当调整层厚）（2）增强检验(GdDTPA，剂量0.2mmol/kg,手推后扫描)T1W FFE+C TRAT1W FFE+C CORT1W FFE+C SAG（3）定位关键点 同方位T1WI、T2WI要保持一致。MRI检查技术规范专家讲座第9页颅脑横断位扫描基线：前、后连合连线（胼胝体膝部下缘和压部下缘连线）MRI检查技术规范专家讲座第10页脑垂体扫描脑垂体扫描1、线圈选择、患者体位 同头部常规扫描2、扫描技术规范 （1）平扫及动态增强SURVEYDWI TRAT1W SE CORT1W SE SAGT2W TSE CORT2W TSE SAGC+T1W_TSE_dyn（注射与扫描同时进行）T1W SE+C SAGT1W SE+C COR（2）扫描关键点 同方位T1WI、T2WI要保持一致,动态增强时剂量0.2mmol/kg,速率2-3 ml/sMRI检查技术规范专家讲座第11页垂体扫描MRI检查技术规范专家讲座第12页眼眶MR检验技术1、线圈选择 头部正交线圈/头颈联合线圈。2、患者体位 同颅脑MR检验，但头部摆位时应使下颌稍抬起，眶耳线与床面垂线呈15，以使视神经与床面垂直。扫描时嘱患者注意闭双眼，保持眼球勿动，以免造成运动伪影。3、扫描技术规范SURVEYT2W TSE SAGT2W TSE TRA(使用定位中sag像定位，呈斜行，平行于视神经走行方向)T1W SE TRAT2W TSE SPIR TRAT2W TSE SPIR CORT2W TSE SAG(使用所得tra像定位，顺视神经长轴定位)MRI检查技术规范专家讲座第13页 眼眶扫描眼眶扫描MRI检查技术规范专家讲座第14页脑血管成像脑血管成像1、线圈选择、患者体位 同头部常规扫描2、扫描技术规范（1）3D-TOF-MRA：主要用于流速较快动脉血管成像。可用于动脉及分歧血管形态及闭塞性病变；评定Willis环；评定颅内动静脉畸形，显示供血动脉和异常血管团；发觉评定颅内动脉瘤，对直径3mm动脉瘤效果很好。成像层面取横断位，与多数血管垂直。在颅顶设定饱和带。普通采取多个3D块重合采集，以减小流体饱和效应。成像序列：TOF_MRA（2）MRV ：惯用于静脉及静脉窦成像，PC-MRA以流速为编码，以相位改变作为图像对比特殊成像技术，能够准确反应流动自旋流速和方向，血流越快，信号越高。成像序列：VEN 3D PCA MRV扫描关键点：MRV在增强扫描后进行（对比剂能缩短T1时间，在相同扫描参数条件下对于流动血液产生信号纵向分量更多，从而得到更多信号强度。）MRI检查技术规范专家讲座第15页MRI检查技术规范专家讲座第16页鼻咽部、颈部鼻咽部、颈部MRI检验检验1、线圈选择 头颈联合线圈。2、患者体位 普通取仰卧位，检验过程中，嘱病人平静呼吸，勿张口及做吞咽动作，以免运动伪影影响图像质量。3、扫描技术规范SURVEYT2W TSE TRA(使用定位中sag像定位，平行于颅底)T1W TSE TRAT2W TSE SPIR TRAT2W TSE SAGC+T1W SPIR C+TRAT1W SPIR C+CORT1W SPIR C+SAGMRI检查技术规范专家讲座第17页MRI检查技术规范专家讲座第18页脊椎与脊髓MR检验1、线圈选择 头颈联合线圈、脊柱表面线圈2、患者体位 （1）颈椎与颈髓：取仰卧位，把颈部安放于线圈凹槽处，头先进，检验者身体长轴与床面一致，注意头不可过仰，尽可能使颈部与线圈贴紧，固定头颈位置。嘱患者在检验过程中不要咳嗽及做吞咽动作。扫描中心：矢状线正对患者鼻尖到胸骨柄切迹连线；轴位线对准甲状软骨水平线。（2）胸椎与胸髓：头先进，双上肢置于身体两侧，尽可能摆正体位，保持胸椎在同一矢状平面上，不可人为造成脊柱侧弯而影响胸椎全长在同一矢状层面显示。扫描中心：矢状线正对身体中线；轴位线对准T10椎体水平。（3）腰椎与腰髓：线圈下部应包含骶尾部，扫描中心：矢状线正对身体中线；轴位线对准L3椎体水平（约为脐上两横指，即2-3cm）。MRI检查技术规范专家讲座第19页3、扫描技术规范（1）颈椎MRI（C-spine）SURVEYT2W TSE SAGT1W TSE SAGT2W SPAIR SAGT2W TSE TRA 因为受吞咽运动和呼吸运动影响，颈部采集会产生伪影。对颈前应加局部饱和。椎间盘横断面扫描颈3/4、颈4/5、颈5/6、颈6/7，定位时平行于椎间隙。（2）胸椎MRI(T-spine)SURVEYT2W TSE SAGT1W TSE SAGSTIR SAGSTIR COR（3）腰椎MRI(L-spine)SURVEYT2W TSE SAGT1W TSE SAGT2W SPAIR SAGT2W TSE DRIVE HR TRA椎间盘横断面扫描腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5/骶1，定位时平行于椎间隙。MRI检查技术规范专家讲座第20页MRI检查技术规范专家讲座第21页腹部MR检验1、线圈选择 体线圈2、相关准备和体位 检验前空腹4小时，训练病人屏气（呼气末屏气）。采取呼吸门控技术采集，需将呼吸门控感应器安放在上腹呼吸动度最大处，加腹带压力适中。患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，头先进，双臂自然置于身体两侧。扫描中心：矢状位定位光标正对患者身体中线。轴位定位光标正对剑突。MRI检查技术规范专家讲座第22页3、扫描技术规范（abdomen）SURVEYe-THRIVE BH CORDWI TRAT2W SPIR RT TRA(呼吸触发-呼气末一个相对平台期)DUAL FFE BH TRA(同反相位)C+e-THRIVE dyn BH C+TRA（6期，第一期平扫，第二期打药后15-20s进行动态扫描）e-THRIVE BH CORe-THRIVE BH C+TRA（延迟期）MRI检查技术规范专家讲座第23页MRI检查技术规范专家讲座第24页MR胆胰管成像（胆胰管成像（MRCP）1、线圈选择、患者体位 同肝、胆、脾MRI。2、相关准备 空腹4小时3、扫描技术 MRCP 3D HR4、图像后处理 多层扫描序列原始图像需经MIP重建，依据需要剪切、删除与胆道重合结构，如胃肠、脊髓，以提升图像质量，多视角旋转观察胰胆管树。MRI检查技术规范专家讲座第25页盆腔MR检验1、线圈选择 体线圈2、相关准备和体位 普通无须充盈膀胱，如检验膀胱，应于检验前2小时口服清水使膀胱中度充盈。患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，头先进，双上臂置于身体两侧。矢状位定位光标正对身体中线，轴位定位光标正对两侧髂前上棘连线。3、扫描技术规范 (1)前列腺（prostate）SURVEYTHRIVE CORDWI TRAT2W TSE TRAT1W TSE TRAT2W TSE SPAIRe-THRIVE dyn C+(6期，第一期平扫，第二期打药后20-30s进行动态扫描)T1W SPIR C+SAGT1W SPIR C+CORT1W SPIR C+TRAMRI检查技术规范专家讲座第26页MRI检查技术规范专家讲座第27页(2)子宫附件（UTERUS）SURVEYT2W TSE SAGDWI TRAT2W TSE TRADUAL T1 FFE TRAT2W SPAIR TRAC+T1W SPIR C+TRAT1W SPIR C+CORT1W SPIR C+SAGMRI检查技术规范专家讲座第28页MRI检查技术规范专家讲座第29页关节MR检验肩关节肩关节1、线圈选择 表面线圈2、患者体位 首先将线圈包绕、覆盖在被检验肩部，中心点对准肱骨头，用带子固定。患者通常采取仰卧位，尽可能使被检验肩部靠近床面中线，掌心朝上，可用水袋或沙袋固定手掌。定位光标中心应正对被检验侧肱骨头内侧。MRI检查技术规范专家讲座第30页3、扫描技术规范（shoulder）SURVEYT2W SPAIR TRASTIR TSE CORSTIR TSE SAGT2W TSE CORT1W TSE COR（1）肩关节MR检验中，首先进行横断面Tra扫描，其范围应上自肩锁关节水平，下达关节盂下缘,在冠位像上定位时扫描线普通与肱骨长轴垂直。（2）肩关节冠状面Cor和矢状面Sag扫描定位应该在横断面图像上进行。选择轴位，平行于冈上肌腱长轴并平行矢状位上肱骨头扫描取得肩关节斜冠状面图像，垂直于冈上肌腱长轴并扫描取得斜矢状面图像。MRI检查技术规范专家讲座第31页MRI检查技术规范专家讲座第32页髋关节髋关节MRIMRI检验检验1、线圈选择 体线圈2、患者体位 仰卧位，头先进双下肢伸直，双臂置于身体两侧。定位时矢状位光标应正对前腹正中线，轴位光标正对髂前上棘。3、扫描技术规范（hip）SURVEYT2W TSE SPAIR TRAPDW SPAIR CORT2W TSE CORT1W TSE COR 扫描时应该将关节及周围软组织结构完整包含,横断面定位时扫描线平行约两髋臼下缘连线；冠状面定位时扫描线平行于两股骨头中心线连续。MRI检查技术规范专家讲座第33页MRI检查技术规范专家讲座第34页膝关节膝关节MRIMRI检验检验1、线圈选择 膝关节专用线圈2、患者体位 仰卧位，足先进，患肢自然伸直，将被检验侧膝部置于线圈内，使线圈中心正对髌骨下缘水平，再利用各种辅助固定装置使关节处于稳定舒适状态，以利于患者配合相对长时间扫描。定位时轴位光标正对线圈中心即可。3、扫描技术规范（knee）SURVEYT2W TSE SAGT1W TSE SAGPDW SPAIR SAGPDW SPAIR CORT2W SPAIR TRAC+T1W SPIR+C SAGT1W SPIR+C CORT1W SPIR+C TRA（1）常规扫描方位包含矢状位及冠状位，辅以轴位。矢状位要垂直于股骨内外侧髁后缘连线进行扫描，有利于诊疗半月板和交叉韧带病变；冠状位要平行于股骨内外侧髁连线进行扫描，为诊疗内外侧副韧带病变主要依据；横断位亦平行于股骨内外侧髁后缘连线进行扫描，是评价髌骨后缘软骨很好方位。（2）发觉非外伤性髌上囊积液需做增强扫描，以观察滑膜病变。MRI检查技术规范专家讲座第35页MRI检查技术规范专家讲座第36页踝关节踝关节MRI检验检验1、线圈选择 头线圈2、患者体位 患者仰卧，下肢伸直，踝关节自然放松置于中立位，通常能够用各种辅助固定装置防止踝关节内外旋。定位光标中心应正对内外踝连线水平。3、扫描技术规范（ankle）SURVEYSTIR TSE TRASTIR TSE SAGSTIR TSE CORT2W TSE SAGT1W TSE COR 踝关节MRI检验中，通常包含横断面、冠状面和矢状面三个方向。横断面扫描最为主要，能提供最多相关肌腱和韧带诊疗信息。踝关节横断面扫描通常在冠状位（或矢状位）定位像上定位，要平行于距骨顶进行扫描，向上应该至跟骨下缘水平。踝关节冠状面应该平行于内外踝连线，它和标准冠状面间存在一定夹角。踝关节矢状面应该垂直于内外踝连线。临床要求重点距腓前韧带时，在矢状面上平行跟距关节面MRI检查技术规范专家讲座第37页MRI检查技术规范专家讲座第38页骶髂关节骶髂关节MRIMRI检验检验1、线圈选择 体线圈2、患者体位 仰卧位，头先进双下肢伸直，双臂置于身体两侧。定位时矢状位光标应正对前腹正中线，轴位光标正对髂前上棘。3、扫描技术规范（sacurm joint）SURVEY T2W TSE SPAIR TRA PDW SPAIR COR T2W TSE COR T1W TSE COR 扫描时在矢状面上定位，轴位垂直骶椎，冠状面平行骶椎MRI检查技术规范专家讲座第39页