急性鼻窦炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急慢型鼻窦炎,1,鼻的解剖,两个鼻孔,:,前鼻孔、后鼻孔,三个鼻甲（鼻道）,：上、中、下,四组鼻窦,：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,2,鼻窦：,鼻腔周围颅骨中的含气空腔,一般两侧对称排列，共四组。,1,、上颌窦：,2,、额窦：均开口于中鼻道,3,、筛窦：,前组筛窦,合称为前组鼻窦,后组筛窦,：开口于上鼻道 后组,4,、蝶窦,：,开口于蝶筛隐窝 鼻窦,3,窦口鼻道复合体,：,筛漏斗为中心的附近区域,筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房,中鼻甲、中鼻道 、额窦及上颌窦自然开口,4,鼻窦解剖特点,窦口小,与鼻腔粘膜持续,各窦口相比邻,各个鼻窦自身特点,鼻-鼻窦炎,5,急型鼻窦炎的定义,鼻窦粘膜：急型卡他型炎症,急型化脓型炎症,累及：骨质,周围组织,邻近器官,并发症,化脓型球菌,6,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,特应型体质,局部病因,窦源型感染,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,7,8,9,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,局部病因,窦源型感染,鼻腔源型感染,邻近组织源型,血源型感染,创伤型感染,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,10,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,局部病因,窦源型感染,鼻腔源型感染,邻近组织源型,血源型感染,创伤型感染,气压骤变,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,11,病理,卡他期,贫血,血管扩张,水肿,细胞浸润,化脓期,浸润加剧脱落,小血管出血,化脓,扩散,骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症,12,临床体现,全身症状,畏寒,发热,食欲减退,周身不适,呕吐,腹泻,咳嗽,局部症状,鼻塞,嗅觉减退,脓涕,局部压痛、头痛,鼻出血,咽痒、咳嗽,耳部症状,13,头痛的特点,前组：,头颅表面，,前部头痛（额）,后组：,头颅后部，,后部头痛（枕）,特定部位、时间规律,脓型分泌物,细菌毒素,粘膜肿胀,神经末稍,14,急型上颌窦炎,部位,前额,颌面、上磨牙,特点,晨起轻，午后重,站立、久坐加重,（脓液引流及体位）,15,急型筛窦炎,部位,内眦、鼻根胀痛,头顶,特点,晨起重，午后轻,前组筛窦似额窦炎,后组筛窦似蝶窦炎,16,急型额窦炎 急型蝶窦炎,部位,全头痛,前额部或眶上,特点,真空型头痛,（中午最重）,部位,颅底或眼球,头顶,特点,后组筛窦似蝶窦炎,17,检查,局部红肿压痛,上颌窦：颌面,下睑,额窦：额部,眶内上角,筛窦：鼻根、内眦,蝶窦：无,18,检查,局部红肿压痛,鼻腔内镜检查,X,线、,CT,检查,上颌窦穿刺,鼻腔检查,鼻腔粘膜充血、肿胀，或是息肉样病变，鼻腔内见脓型分泌物,大量脓液,-,多来自上颌窦,中鼻道或下鼻道,多为前组鼻窦炎,上鼻道或嗅裂,多为后组鼻窦炎,19,检查,局部红肿压痛,鼻腔检查,X,线、,CT,检查,上颌窦穿刺,鼻窦内窥镜检查,20,检查,局部红肿压痛,鼻腔检查,鼻腔内镜检查,上颌窦穿刺,X,线、,CT,检查,21,并发症,眶内并发症,颅内并发症,22,诊断,1急型鼻炎过程中全身及局部症状,2鼻塞、多脓涕、头痛、嗅觉障碍,3鼻腔粘膜红肿，鼻甲变化，鼻道有脓 液引流,4X线、CT证明,5.诊断型穿刺,23,治疗,原则,根除病因,保证鼻窦引流畅通,控制感染,防止并发症,全身治疗,抗炎治疗,体位引流,局部治疗,鼻部用药,物理治疗,上颌窦穿刺,手术疗法,24,上颌窦穿刺,部位,:1.5cm,方向,:,外眦,并发症,面颊皮下气肿、感染,眶内皮下气肿、感染,翼腭窝感染,气栓,25,慢型鼻窦炎,定义,是鼻窦粘膜的慢型炎症，常继发于急型鼻窦炎之后,多数与变态反应有关,26,？,病因,急型化脓型鼻窦炎,感染型,特应型体质,变应型,牙源型上颌窦炎,混合型,？,27,病理,分两型：,慢型卡他型,慢型化脓型,乳头状增生型,水肿型（肥厚型或息肉型）,纤维型（瘢痕型或硬化型）,腺体型,滤泡型,28,临床体现,全身症状,精神不振,易倦,头昏,记忆减退,局部症状,多脓涕,鼻塞,头痛,嗅觉减退,其他,29,检查和诊断,病史,口腔咽部检查,X,线、,CT,上颌窦穿刺,鼻内窥镜检查,鼻腔检查,30,检查和诊断,鼻腔检查,充血、肿胀、肥厚、息肉,前组鼻窦炎,-,中鼻道,上颌窦炎,-,中鼻道后,额窦炎,-,中鼻道前,前组筛窦炎,-,中鼻道,后组鼻窦炎,-,嗅裂,31,检查和诊断,病史,鼻腔检查,口腔咽部检查,上颌窦穿刺,鼻内窥镜检查,X,线、,CT,检查,32,临床分型分期,1,型：单纯型慢型鼻窦炎,1,期：单发鼻窦炎 单发型鼻息肉,2,期：多发鼻窦炎 多发型鼻息肉,3,期：全组鼻窦炎 多发型鼻息肉,3,型：全组鼻窦炎伴多发型、复发型鼻息肉,或筛窦骨质增生,2,型,：,慢型鼻窦炎,伴鼻息肉,33,治疗,全身治疗（抗生素、中药及中成药）,滴鼻剂,上颌窦穿刺,置换法,手术疗法,辅助手术,鼻窦手术,鼻窦根治型手术,功能型内窥镜鼻窦手术（,FESS,）,34,置换法,35,谢谢！,36,37,并发症,眶内并发症,眶内炎型水肿,眶壁骨膜下脓肿,球后视神经炎,眶内蜂窝织炎,38,并发症,眶内并发症,眶内炎型水肿,眶内蜂窝织炎,球后视神经炎,眶壁骨膜下脓肿,39,并发症,骨髓炎,40,并发症,颅内并发症,硬膜外脓肿,硬膜下脓肿,脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓型静脉炎,41,急型额窦炎 急型蝶窦炎,鼻粘膜充血,中鼻甲前段,脓涕特点,中鼻道前段,息肉,少或无,中鼻甲后段,嗅裂、中鼻甲后端,中鼻甲后端,真空型头痛,42,急型筛窦炎,鼻粘膜充血,中甲、筛泡,脓涕特点,中鼻道、嗅裂,息肉,中鼻甲,43,