新生儿消化道特点-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿消化道特点,NICU,2016-5-23,主要内容,消化系统的胚胎发育,新生儿消化器官的解剖生理特点,消化道内细菌、粪便及消化吸收特点,小结,一、消化系统的胚胎发育,消化系统来源于人胚第,3-4,周的分化。,一系列胚层的折叠、增长、腔的扩张导致前肠、中肠、后肠。,前肠：主要分化为咽、食管、胃、十二指肠的上段、脾、胆、胰。,中肠：主要分化为十二指肠的中段、空肠、回肠、升结肠、,2/3,横结肠。,后肠：主要分化为,1/3,横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。,一、消化系统的胚胎发育,咽：,原始咽起自口咽膜，止于喉气管憩室起始部,第,12W,开始能主动吞咽羊水,第,20W,非营养性吞咽,34W,已有完善的吸吮和吞咽反射,一、消化系统的胚胎发育,食管、胃：,食管的主要功能是在吞咽过程将羊水由口腔送入胃内。,胃底和胃体前部的功能：储存食物。,胃体后部和胃,窦：,胃内机械和化学消化的主要部位。,第,4-5W,食管的尾端的前肠膨大 形成胃的原基,第,3,月末：内分泌细胞等开始胃蛋白酶原、盐酸、内因子等。,一、消化系统的胚胎发育,肠：,小肠运动形成机械、化学消化。,大肠功能主要是储存食物残渣，进一步吸收水分形成粪便，另可合成,B,族维生素和维生素,K,。,第,8-12W,：短暂肠蠕动。,第,34W,：有规律的向前推进的蠕动波。,第,8W,末：肛管相通。,一、消化系统的胚胎发育,肝、胆、胰：,肝是人体最大的消化腺，胰腺对肠内食物进行消化。,第,3,个月合成胆汁。,第,5,个月始胰腺有内分泌功能。,一、消化系统的胚胎发育,主要畸形：,消化道狭窄或闭锁,先天性脐疝,梅克尔憩室，又称回肠憩室,脐粪瘘又称脐瘘,先天性巨结肠,不通肛，又称肛门闭锁,肠袢转位异常，反间转位左位肝、右位胃，甚至右位心,二、新生儿消化器官的解剖生理特点,口腔：,容积小、咀嚼肌发育好，坚厚的脂肪垫,口腔黏膜细嫩，唾液腺发育不足，易受损伤及局部感染,特殊的生理状态：上皮珠、马牙，,2-3W,后自行消退。,二、新生儿消化器官的解剖生理特点,食管：,长,10-11cm,，内径,5-8mm,上部括约肌不随食物下咽而紧闭,下部括约肌也不关闭,易溢乳,生后第,6W,才能建立有效的抗反流机制,二、新生儿消化器官的解剖生理特点,胃：,胃底发育差，呈水平位，吸吮时常入空气,贲门窄，括约肌不够发达，哭闹或吸气时易开放,幽门括约肌较发达，易呕吐或溢乳,足月儿生后,10,天胃容量为,30-60ml,胃内容物排空时间：水,1-1.5h,，牛乳,3-4h,，母乳,2-3h,二、新生儿消化器官的解剖生理特点,肠：,约为身长的,8,倍，大肠：小肠,=1:6,分泌、吸收面积大，利于大量流质食物的吸收，尤其母乳中免疫球蛋白的吸收,肠壁屏障功能弱，毒素易通过肠壁入血流引起中毒,易发生肠套叠，肛门黏膜脱垂等,二、新生儿消化器官的解剖生理特点,肝、胰：,肝位于右肋下,2cm,分泌胆汁并进入十二指肠参与消化功能,胰腺在胃的后方，对新陈代谢有重要作用,三、新生儿消化道内细菌特点,胎儿消化道为无菌腔道,出生后细菌数量和种类迅速增加，至第,3,天近高峰，肠腔内菌群受食物成分影响。,正常情况下，细菌多集中于大肠和直肠，胃及十二指肠几乎无菌。,纯母乳喂养以双歧杆菌占优势,人工喂养以大肠埃希菌占优势,肠内细菌含有各种酶，能水解蛋白，合成,vitk,及,B,组维生素,三、新生儿粪便排出特点,最初,2-3,天排出的大便呈深绿色，粘稠为胎便,由脱落的上皮细胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮细胞、毳毛、胎脂、粘液、胆汁及消化酶。,生后,12,小时内排便，,24,小时未解应注意有无消化道畸形。,母乳喂养：大便黄色，呈酸性反应，,1-4,次,/,日,牛乳：大便淡黄色，硬膏状，中性或碱性，,1-2,次,/,日,三、新生儿消化吸收特点,对,蛋白质,的消化能力较成熟，吸收主要在肠；,对,脂肪,消化吸收功能稍差，因胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，以致粪便内可见少量脂肪酸或中性脂肪球。,对,碳水化合物,消化吸收较成熟，单糖和双糖均能迅速吸收利用，但对多糖的消化能力低，且唾液中淀粉酶含量少，不易喂淀粉类食物。,四、小结,早产儿的特殊问题主要是关于胃肠道运动控制,34W,早产儿，吞咽、呼吸不协调,对胃食管返流控制差,胃延迟排空，引起吸入和喂养不耐受,肠道运动减弱，导致喂养不耐受,排泄胎便和粪便延迟,胃肠道的生后适应通过早期喂养能最大限度的获得,。,谢 谢！,