面诊舌诊+图片.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,国家级中医教学专家 朱文锋,面诊舌诊最新最全面图片,舌诊,舌乃心之苗，脾胃之外候。,舌是人体唯一暴露于身体外而能被人看见的内脏组织。,舌诊主要观察,舌质,和,舌苔,的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。,舌质：又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。,舌苔：是舌体上附着的一层苔状物。,正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。,胖大舌,舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌,胖大舌主病,（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，其人倦怠、食少、懒言，腹胀便溏。,若淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，治疗宜健脾益气，可自制补中益气汤类（黄芪蒸鸡）。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。,（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，小便少，四肢厥冷，面色晦暗。,若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热,临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。,诸湿肿满,皆属于脾,胖,(,多有齿痕,),液体多 痰湿,齿痕舌,舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌,齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。,齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而致舌体胖大，受齿挤压而形成齿痕，故齿痕常与胖嫩舌同见。,齿痕舌主病,（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻。,（2）阳虚型：主症：舌质淡白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，倦怠喜卧，口淡不渴，乏力食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便溏。,齿痕舌:,舌体胖的是脾湿健运舌体正常,舌质嫩者为气血两虚,鲜红裂纹舌,舌色鲜红，舌中有裂纹，如裂纹呈“人”、“川”字，或如刀切状深沟。临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌象。,裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；,在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，多由于燥热严重所致。若苔上有津而裂，多为气虚所致。,若红色并伴有裂纹，多为热盛所致；,若为淡白舌且有裂纹，多为血虚不润。,舌头红赤，苔腻而厚且有裂纹，为脏腑实热。,短时间内舌头呈裂纹舌，多提示体内热盛、阴虚，提示缺乏维生素C和维生素B族。,一般而言，舌的大小、长短、薄厚均与一个人的心脏大小成正比。,舌大，身体小的人心脏肥大。,舌小，身体大的人心室狭窄，易患心律失常等心脏疾病。,成人舌面有数朵红色斑点者，提示慢性胃炎或脏腑热盛所致。,舌面生有小溃疡，提示此人，阴虚火旺、胃热。,舌头尖长之人，舌头灵活度高，临床调查发现此类人能言善辩，口才好，但是性格急躁易怒。此例患者舌边发红，提示近期心理压力大，睡眠障碍。,病气深浅-舌苔,薄(透过舌苔隐见舌体),病初起,表症.轻,厚(病位在里)(多见胃肠内宿食或痰阻滞),厚白腻苔,舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。,厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞。（后附图）,有根多实(刮之不易祛),无根多虚(刮之即祛),白腻为寒症,黄腻为湿热阻滞,黄苔,常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔,黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布于舌根及正中间部分，亦可满布全舌。同时，黄苔也可与其他苔色，如白苔同时出现，而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。,（1）黄苔形成与体温升高有关；（2）黄苔与炎症感染有关；（3）黄苔与消化道功能紊乱有关；,黑苔,较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。黑苔：常出现于疾病严重阶段。,舌鉴辨正,黑舌总论认为：“凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。”,若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色正，干、润适中，为寒实证。主病：脾胃实热，当温中散寒。临床多见于慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。,淡白少津舌,舌上津液不足，甚至没有津液。,临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等病人的舌象。,上述舌象如伴有：脾胃不和，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重；喜暖喜按，神疲乏力，舌质淡；,(燥,涩,伤津多见热症),干,(,液体少阴虚,),淡白湿润舌,舌色淡白，舌上润，或湿润多津。,淡白舌,为气血两虚，其舌体大小正常或略小，气虚则不能生血，血虚而后又气虚，最终气血两虚。不能上荣舌面，多由于疾病久延，失血过多所致，治疗宜气血双补，以十全大补汤之类，缓缓图功。,后者,湿润舌,为脾虚寒湿淡白舌，其舌体胖嫩，舌边有齿印，多因脾虚无以制水，水湿失于运化，浸润于舌，则舌体湿润胖嫩。临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。,颜色,淡(虚症),白(寒症),红(热症),紫(瘀症),镜面舌:,光滑无苔,阴虚太重,案例,面诊总论,l、脸上长痣、痦子；表示该部位脏器先天功能不足。2、脸上长斑：表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病（35年形成）。3、脸上长青春痘：表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成)。4、全脸青春痘、斑：是内分泌失调或肝脏免疫功能下降。,心理压力：反射区域在额上13至发际处(即发际一圈)，此处出现青春痘，说明此人心理压力比较重。若出现斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。,心脏：反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；,肝；若这两个部位发青暗或有斑，而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官，可能是脂肪肝。,若这两个部位或其中一个部位有青春痘（疙瘩），证明此人肝火旺。,若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。,脾：若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重，脸颊疼，心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦怠、不嗜食等。,胃：若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。,有红血丝且比较严重，一般是胃炎。,若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。,小肠：反射区域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般人会瘦弱。,大肠：若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏。,望脸型、色泽诊病,脸胖，身体也胖，喜静。多为阳气不足，痰湿停滞，易患脑卒中、高血压、糖尿病。,脸瘦，身体也瘦，喜动，善思考，爱忧虑。易患阴虚、血亏以及脾胃疾病。,体胖而颜面发黄者，多为胃中有积滞。,面黄肌瘦，精神不振，提示此人脾胃虚弱。,望脸型、色泽诊病,太阳穴青筋，提示此人易患头晕头痛。,眼袋发青，多为睡眠障碍，肾功能减弱，女性也可能为月经不调。,口唇发紫蓝色，多为心脏病信号。,口唇发青色，属气血循环功能差。,男性双耳既小又薄又无肉呈咖啡色，提示此人肾虚，多为死精少精者。,两眉之间有竖纹：生气,额头横纹：钻牛角尖儿,额头暗：睡眠障碍,眼角纹多：情绪波动大，喜怒无常或大喜大悲,红鼻头：脾气虚，气化不了食物,耳边坑：肾虚或腰椎异常,嘴周围黑：少吃肉，不要寒凉,