高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表新版.docx

附件1：

高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表
个人基本信息(学生本人填写)
姓名

性别

政治面貌

出生年月

院校

从属关系
□中央 □地方
院系班级

所学专业

学号

学历

学制

年级

入学时间

公民身份号码

学校资助部门地址及邮编

入学前户籍所在 县（市、区）
省（区/市） 市(地/州/盟) 县（市/区/旗）
现家庭地址及邮编

本人联系电话

本人其他联系方式

父亲姓名及联系方式

母亲姓名及联系方式

其他亲属及联系方式

补偿代偿类别（学生本人填写）
□学费补偿
□国家助学贷款代偿
在校期间缴纳学费情况（学生本人填写）
应缴纳学费总金额（元）

实际缴纳学费总金额（元）

学费减免金额（元）

在校期间获得国家助学贷款情况（学生向经办银行或经办地县级资助机构确认后填写）
校园地国家助学贷款
生源地信用助学贷款
贷款本金（元）

贷款本金（元）

贷款利息（元）

贷款利息（元）

贷款银行名称

贷款银行名称

还款账户账号

还款账户账号

还款账户户名

还款账户户名

还款账户开户行地址

还款账户开户行地址

向本人补偿学费方式（只可选择一种，由学生本人填写）：

存入银行
开户银行名称：
开户银行账号：
开户人户名：
开户银行地区： 省（区/市） 市(地/州/盟)
邮局汇款
收款人姓名及联系电话：
收款人地址：
邮政编码：
本人已阅读并了解关于“高等学校学生应征入伍服义务兵役国家资助办法”的有关内容，并承诺上述提供的资料真实、有效。

申请人签字：

年 月 日
※※※※※※以下由学校和征兵部门填写※※※※※※
高校审核情况
学校财务部门 审核意见
经审查，该同学应缴纳学费合计 元。实际缴纳学费 元，
实际获得国家助学贷款 元。
签字：

单位公章

年 月 日
学校学生资助管理 部门审查意见
经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，批准补偿学费 元。
签字：

单位公章

年 月 日
经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，批准代偿国家助学贷款本金 元，利息 元（利息起止时间： ）。
签字：

单位公章

年 月 日
批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见
同志积极报名应征，经我办体检、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为： 入伍告知书号为： 。
签字：

单位公章

联系电话：
年 月 日
高校复核意见
上述审查意见属实。

单位公章

年 月 日
说明：

1.申请学生通过大学生征兵报名系统在线填写、打印本表（手填及复印无效）；
2.此表一式两份，一份由高校留存备查，另一份供学生履行相应审批程序时使用。