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检验科应急预案制度流程汇编

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2020年4月19日
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总 则

根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规,制定本预案。
1．编制目的
1.1 为建立统一、高效、科学、规范的防止紧急意外事件应急服务和防控体系，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。
1.2 本预案是中国重汽医院统一组织、指挥、协调，检验科应对应急工作的指导原则、处理程序规范以及其它相关职能科室在处理应对紧急意外事件过程中的责任义务的工作方案，是指导检验科各部门做好意外事件应急处理工作的依据。
2.工作原则
以人为本，减少损失。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。

人员职责与分工
为达到在突发事情面前能做到紧张有序、有条不紊,科室特成立意外事件应急处理领导组及各类应急小组。科主任长担任领导组组长,负责对全科意外事件应急处理的统一领导,统一指挥。有关小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。
领导组全权负责意外事件发生后所有应急处理工作。
为确保各项工作的顺利实施,科室应急事件领导组下设临时指挥部和各工作小组,各工作小组根据职能确定人数,并结合实际进行增减。
应急时各小组负责人负责自己组内的各项工作。
应急处理领导组
组长：张兰军()
组员：毕丽 刘文超 张娜 程少波
临时指挥部设在科主任办公室（电话：58066712）
生物安全工作小组
组长：毕丽（）
设备应急小组
组长：刘文超（）
消防安全工作小组
组长：程少波（）
水电应急小组
组长：张兰军（）
医疗纠纷应急小组
组长：毕丽（）
信息系统应急小组
组长：张兰军（）

应急处理程序
1. 意外事件发生后,应急处理领导组迅速对意外事件进行综合评估,初步判断事件的类型,明确是否启动紧急事件应急预案。
2. 应急预案启动后,各小组应当根据预案规定的职责要求,服从意外事件应急领导组的统一指挥,立即到达规定岗位,履行职责。
3. 根据意外事件应急处理的需要,各应急小组长有权紧急调集人员以及相关设施,设备；必要时配合上级部门进行各项相关工作的开展。
4. 参加意外应急处理的人员,应当按照相关要求,采取防护措施,并在专业人员的指导下进行工作。
5. 检验人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技术机构,开展意外事件的调查,采样,技术分析和检验。
6. 重大意外事件应立即上报上一级卫生主管部门,并采取控制措施。

紧急事件应对制度
1.目的 确保当检验科各室内部或外部发生灾难时，有效实施应急计划。
2.范围 所有的可能预见的紧急事件。
3.职责
3.1 应急处理领导组负责应急计划的制定。
3.2 科主任负责应急计划的审批。
3.3 各应急小组负责程序的落实和督导。
4. 工作程序
4.1 由于天气（台风、地震等）情况引起的应急处理：发生以上状况时，工作人员是否正常上岗应根据医院的规定执行。若需要撤离，则由部门负责人负责组内成员的安全撤离，没有通知撤离时值班人员不能下班，直至有工作人员接班。急诊标本由部门负责人或指派人员负责送往急诊室检测，非急诊标本由部门负责人或指派人员负责放置冰箱暂存。若值班人员遇有大批量标本无法完成时，应立即与医院总值班及科主任联系，要求增派援手。
4.2 电力受损：详见《停电、停水紧急应对措施》。
4.3 停水、水管爆裂：详见《停电、停水紧急应对措施》。
4.4 严重气体泄漏：停止使用，不要打开电源或任何电器设备，疏散人员，及时向医院保卫科汇报情况。
4.5 发生火灾：参见《突发消防安全的应急预案》。
4.6 LIS系统发生故障：参见《检验科信息系统故障应急预案》。
4.7 当服务设施受损而不能及时检测样本时，可采取以下方案：
4.7.1 检验标本因服务设施受损而不能及时检测时，由科主任或科主任授权的相关人员安排将样本送至济南市交通医院检验科，由她们帮助检验。
4.7.2济南市交通医院不能检验的标本，由科主任或科主任授权的相关人员安排将样本送至济南金域医学检验中心检验。
4.8科室工作人员在可能会造成巨大损失的灾难性紧急情况发生时，有权关闭建筑物内任何供应设施，以减少人员伤亡和防止建筑物内物品进一步损失。
4.9 本科室人员出现职业暴露时，按照《检验科职业暴露应急预案》执行。
核心仪器设备故障应急预案
1.实验室突发仪器故障，立即报告设备应急组长并确认异常情况的性质，观察有无错误操作。
2.偶发现象或确属不能立即排除的故障。用“黄色停运”标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。
3.小型仪器填写【仪器设备故障和维修记录】，维修记录存放于仪器档案盒内。
4.有满足要求的替用设备的，启用替用设备【准用仪器】。
5.大型贵重仪器关闭电源开关，取下电源插头，用相应防尘罩遮蔽仪器，及时与供应商或厂商会同解决。填写【仪器设备故障和维修记录】。
6.仪器维修好后取下故障标示。
7.全自动生化分析仪和血细胞分析仪有备用仪器。
8.维修的仪器必须经验收合格并经双方签字后才能重新启用。当仪器故障无法修复时，由科主任联系医院器械科，负责仪器善后处理，并上报医院主管部门。
9.实验室该仪器负责人需定期检查并随时跟踪仪器运作状态。
10.对未能及时排除故障时，无法完成当日工作的情况下，必须及时上报科主任，批准后，应积极送往济南市交通医院实验室，以满足病人和临床需求。

检验科信息系统故障应急预案
1.检验人员发现LIS 系统故障应及时报告专业组组长，组长汇总情况后，由信息应急小组组长及时报告信息科， 短时间不能修复时报告科主任；
2.各专业组组长获知故障在15分钟内不能排除，应立即做好手工输出检验报告准备；
3.由信息应急小组组长确定是否启动“应急预案”，各专业组组长接到启动“应急预案”通知后，仪器产生的检验数根据不同的仪器采用不同的方式输出结果：
生化分析仪 先申请项目在工作系统中输入病人信息后，审核，由仪器直接输出结果打印即可。血凝Sysmex CA1500可经过切换成内置打印机打印。
临床检验实验室 改为sysmex XP-100可在仪器上安装热敏打印纸，直接打印结果，贴在申请单上，审核报告结果。尿干化学分析仪、离子分析仪、
免疫室 电化学发光仪可由仪器操作电脑上输出结果，贴在申请单上发报告。
杂项类 手工产生的检验数据由专人负责记录，手工填写检验报告单并及时签发，同时在结果登记本上做好相应记录；
4.确认LIS系统发生故障时，检验人员应及时向门诊患者及病房工作人员做好宣传解释工作；
5.各专业组组长接到检验系统故障排除，停止“应急预案”实施的通知后，及时通知检验人员重新使用计算机进行费用确认及打印报告，对故障期间产生的检验数据，采取如下操作：将暂存仪器的检验数据经过仪器传输至相连的计算机，手工产生的检验数据录入计算机保存；
6.当HIS系统出现故障时，来自病房的申请单由大夫手工填写，标本信息录入LIS系统中标本采集转为手工标本录入，认真核对申请项目及患者信息。
7. HIS系统故障解除后及时电话提醒临床医生或护士补充已检测项目的计费。
8.当发生供电故障并超过UPS维持时间时，专业组应及时联系后勤部门，由后勤部门负责解决。后勤科;2315,王文海
微机室电话：老院区2314，新院区6717，宋风至

突发消防安全的应急预案
1.引起火灾的主要危险源的预防
1.1易燃易爆物品
1.1.1易燃易爆物品的容器应有说明书和警告标签，使工作人员了解其危险性和正确处理方法。易燃易爆物品的容器不应由可燃材料制成。当不需使用易燃液体时，其容器应密封以防被点燃或产生有毒有害气体，并存于适当橱柜内。所有易燃易爆品存放点都应予以识别并贴“严禁烟火”标识，安全负责人应确保全体工作人员遵守安全警告规定。
1.1.2产生热能的设备，如加热器、烘箱等，应远离可燃物。使用压力容器的工作人员应接受相应的培训。
1.2用电管理
1.2.1所有电线应规格正确、足够绝缘、正确连接而且不含有害物；所有电线应安装正确并有足够支撑与保护，以防绊脚、碰头、或正常操作设备时绊倒；所有电器设备的线路应有接地或可靠绝缘措施。磨损或裸露的电线均不得使用。只能使用合格的电器设施、插头，禁止使用不适当的临时接线（如线裸露等）。所有接线盒、电源插座及控制板不得裸露，接线盒、电源插座及控制板可随时使用并无障碍物阻塞。易燃液体储存罐应有接地措施，在分装或运输时应有可靠接地，以防止产生静电。
1.2.2所有电器设备的放置应留有一定的通风空间，电器设备应放置在远离水槽的地方。
1.3明火作业许可制度。
实验室内禁用明火（酒精灯除外）。
2.发生火灾后的应急措施
2.1在发生火警时，在危及生命的情况下，优先保全生命。
2.2发现初期火灾的人要大声呼喊提醒人们灭火和疏散。
2.3及时拨打“119”火警和单位电话“2356”(消防值班室)、 “2314”（办公室）,报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。
2.4发生火情时一切行动听从科消防负责人的指挥，消防负责人不在岗时由第二消防责任人代理其职，第二消防责任人不在岗时由第三消防责任人代理其职。
2.5发生火情时，切断电源、清理火场周围的易燃物质。在火警初期可用灭火器等消防器具进行自救，同时由科消防负责人通知保卫科，当自救失败或火势太大时，人员应迅速撤离现场（不能乘座电梯），以免人员受到伤害。
2.6撤离路线走消防通道，切勿乘坐电梯。消防通道走检验科的大门。
2.7各专业实验室消防责任人负责特殊人员（孕妇、残疾人员等）及所在科室工作人员的安全撤离，撤离地点：门诊楼西侧自行车车棚处
2.8人员安全撤离后，各实验室组长负责检查本室的人员是否安全撤离，各组室负责人清点人数，确保所有人员安全撤离，并向安全负责人汇报。
2.9发生火警和火警苗子后由安全负责人负责及时上报院保卫科，撰写火灾调查报告，并制定整改措施。发生重大火灾，院保卫科需向上级部门报告。
保卫科：老院区2356，新院区6729

电、水紧急应对措施
1.停电
1.1医院有一台变压器，一路供电系统发生故障，及时切换到另外一路供电系统，不影响正在运行的仪器设备。
1.2若两路供电系统切换发生故障，导致停电，致使仪器自动关机，仪器的操作人员应关闭仪器总开关，待来电后再重新启动仪器。
1.3 与后勤科联系，询问来电时间。
1.4停电时间在1小时内，样本应按操作规程要求妥善保存，待来电后继续检测。
1.5 若停电时间超过1小时，影响报告单的发出，报告科主任，经科主任审批送济南市交通医院，以满足病人和临床需求。
1.6 做好门诊患者的解释、说服工作。对病患来电咨询者做好解释工作。
2.停水
2.1立即检查并关闭科内所有水龙头是否安全。
2.2立即关闭水净化系统。
2.3 与后勤科联系，询问来水时间。
2.4 预估水机内存水量是否足够，若不够，紧急报告科主任，由科主任负责联系纯净水供应站供应桶装纯净水。
2.5 该工作由生化室负责执行
3.漏水处理
3.1 停水后，及时检查实验室所有水龙头是否处于关闭状态，保证关闭水龙头。
3.2 出现水管或水龙头漏水情况，应及时关闭实验室水管总开关，拨打总务科电话2315，报告漏水情况，请求及时处理。
3.3 出现仪器漏水，应及时关闭仪器电源开关，查找漏水原因，明确原因后，排除故障清理仪器内和仪器周围的积水，干燥后再开机。若不能排除故障，电话告知仪器故障应急组长。
总务科电话：2315
24小时值班电话：2314（办公室）
晕针患者与危重患者应急处理预案
1.晕针
1.1为避免晕针，对初次采血者，要做好解释工作，消除恐惧心理；
1.2出现晕针时，应立即停止针刺，将针拔出，按压穿刺部位。
1.3对身体不适者，休息后再采集；
1.4对于突然出现精神疲倦，面色苍白，恶心欲吐，四肢发凉，脉象沉细。甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫等症状患者，应扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者仰卧片刻，给予温水或糖水，即可恢复。重者可按人中、内关、足三里。同时立即派人电话通知急诊科到现场抢救处理，若病情危急打120急救。
2. 危重患者
2.1对在检验科内即将抽血检验的危重病人，检验人员要提供便捷通道，优先采血。
2.2血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血的检验人员应立即停止血样采集，辅助病人陪同人员尽快将病人送递对应科室。
2.3 对已不方便移动的病人，检验科应立即与相关科室值班医师联系，并疏通病人周围的人群，为抢救营造足够的场地和时间。
2.4接受危重病人标本时，应优先检测，出现危急值时应第一时间将检测结果通知病人经治医师，检测结果审核无误后须尽快发出。
2.5科室人员交接班时，应该全面了解危重患者的检验结果情况，做好交接工作。

医疗纠纷应急预案
1.在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时,工作人员要耐心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好记录。
2.做好个人的人身防护。
3.情况紧急时工作人员要迅速报告医疗纠纷应急小组组长或科室主任，必要时直接向医务科、客服部、院办公室汇报。
4.科室主任听取工作人员与患者各自陈述纠纷性质和程度同时，做好医患双方损失评估与事件后果的预测，为纠纷处理掌握好第一手资料。
5.科室方面有错，主动安抚患者，对于患者提出不过分的要求科室能办到的尽可能解决。
6.对个别无理取闹的患者，由主任向医院医疗纠纷办公室及主管院长汇报，使其在第一时间获取全面准确的信息，并取得支持。
7.医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为依据，对导致本次医疗纠纷的直接责任人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。
医务科：2330
客服部：5987
院办公室：2314

检验科人员替代应急预案
1.白天：如因工作繁忙而人员不足,或当班人员因意外情况不能坚持完成工作时,由科主任协调其它有资质的操作人员替代完成。
2.若替换操作人员没有能力或经验完成该设备操作，需及时向科主任报告，并请求派相应的熟练操作人员替代。
3.中午、夜间及节假日：
3.1检验科当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系并报告科主任。如主任认定有必要增加工作人员，由主任负责联系其它人员紧急到岗，做好人员分派。
3.2 当发生突发性群体事件时，检验科无法在规定时间内完成报告或急诊项目无法满足需求时，启动突发群体事件应急预案，由科主任通知各实验室负责人，负责人及相关工作人员应在规定的时间内赶到各自实验室，开启大型检测仪器设备。
4.如科室人员全员尚不能满足工作所需，可由主任报告医院总值班或院领导，请求予以协调解决。

突发公共卫生事件应急预案
1.发生以下情况者，可视为疑似突发公共卫生事件：
1.1发生或者发现不明原因的群体性疾病的；
1.2发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；
1.3发生重大火灾,水灾,特大爆炸,车祸及其它重大伤害事件；
2.突发事件发生后，科室主任应该迅速初步判断事件的类型,并立即向医院医务科、院感科、及分管院长、院长及时汇报。
3.突发事件发生时，特别是疑似疫情突发，立即对科室其它病人进行疏散。
4.在未得到医院准许情况下，不公布涉及该突发事件的所有检测结果。
5.通知参加应急事件处理的所有人员做好个人防护措施，并在医院直接领导下进行工作。
6.当发生社会性突发性群体事件时，节假日检验科无法在规定时间内完成报告，或急诊项目无法满足需求时，启动科室人员缺员应急预案，由科主任通知各实验室负责人，负责人及相关工作人员应在规定的时间内赶到各自实验室，开启大型检测仪器设备。
医务科：2330
院感科：2359

检验科职业暴露应急预案
1.针刺伤
1.1被血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；
1.2用75%酒精或碘伏消毒伤口，并用防水敷料覆盖；
1.3意外受伤后必须在48小时内报告医院医务科，并报告院感科、领取并填写《医务人员职业暴露登记表》，须在72小时内作 HIV、HBV等的基础水平检查；
1.4可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应遵循下列原则处理。
1.4.1 HBsAg阳性或抗-HBs阳性，则可不予处理。
1.4.2 抗-HBs弱阳：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U,并加强乙肝疫苗1次（10ug）.
1.4.3 HBsAg与抗-HBs均阴性：尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按0-1-6月执行；并分别在暴露后即刻、1个月、2个月、5个月检测乙肝五项。
1.4.4 不明确 HBsAg与抗-HBs是否阳性：尽快给暴露这注射免疫球蛋白（HBIG）200U。
1.5可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于3个月和6个月检测HCV抗体、ALT和HCV-RNA；
1.6可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如1个月、2个月、3个月、6个月等）。
1.7 被梅毒阳性患者血清感染：应单次肌注24万U苄星青霉素。
2.皮肤、粘膜、角膜被污染
2.1皮肤若意外接触到血液或体液或其它化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；
2.2若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；
2.3及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向医院医务科报告，并报告院感科领取并填写相关登记表。
3.标本污染
3.1棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。
3.2各种表面若被明显污染，用1000- mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。
3.3仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。

化学危险品暴露与溢出的应急预案
1. 暴露
1.1 一般污染
1.1.1 立即用流动清水冲洗被污染部位。
1.1.2立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。
1.1.3在发生事件后的48小时内向医务科汇报，并报告院感科。
1.2.灼伤
1.2.1碱类灼伤：
1.2.1.1皮肤：应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%～2%醋酸溶液进一步冲洗。
1.2.1.2眼睛：被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。
1.2.2酸类灼伤：
1.2.2.1一般酸灼伤：皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗。彻底冲洗后用肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。
1.2.2.2浓硫酸灼伤：皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。
1.2.2.3强酸灼伤：强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送眼科治疗。
2.溢出处理（检验科所用化学试剂量小，下面列出在用的几种化学试剂出现溢出时采取相应的措施）
2.1酸类（硫酸、盐酸、硝酸、冰醋酸） 用砂土、干燥石灰或苏打灰混合，也能够用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。
2.2氢氧化钠（烧碱） 避免扬尘，用洁净的铲子收集于干燥、洁净、有盖的容器中。
2.3 乙醇 用沙土或其它不燃材料吸附或吸收。也能够用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。
2.4苦味酸（2，4，6-三硝基苯酚） 应首先切断火源。处理人员戴好防毒面具，穿一般消防防护服。冷却，防止震动、撞击和摩擦，避免扬尘，使用无火花工具转移到安全场所。
2.5 二甲苯 用活性炭吸收。也能够用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。
2.6 苯酚 用干石灰、苏打灰覆盖。

微生物实验室意外事故应急处理预案
1.容器破碎及感染性物质的溢出
1.1桌面消毒
1.1.1立即用清洁布覆盖受感染性物质污染或受感染性物质易撒的破碎物品。
1.1.2滴上 mg/L有效氯消毒液，盖上半小时后，再用清水擦洗。
1.1.3用于清理的清洁布等应放在盛放污染性废弃物的容器内，这些过程都应戴手套进行操作。
1.2缓冲区域、更衣室、实验室操作区及地面感染性物质的溢出的消毒
1.2.1将局部暴露部位用含 mg/L有效氯消毒液或者0.8%-1%的过氧乙酸的吸水性好的多层纱布或纸巾覆盖暴露表面，覆盖面积要超过25%
1.2.2覆盖15分钟后小心地将吸水性材料及被吸收的液体或覆盖的试验样品一起放入到事先准备好的耐高压污染物袋中。
1.3使用材料、试验仪器内外表面感染性物质的溢出的消毒
为使有机材料损害程度低，一般选择0.5%新洁尔灭小型喷雾器喷雾消毒。
2.潜在感染性物质
2.1非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂
2.1.1离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源，密闭30min使气溶胶沉降。
2.1.2离心机停止后发现破裂，应立即盖上盖子密闭使气溶胶沉降。离心机停止后发现破裂，应立即盖上盖子密闭30min。
2.1.3戴结实的手套（如厚橡胶手套）及口罩（避免吸入气溶胶），必要时可在外面戴一次性手套。
2.1.4使用镊子清理玻璃碎片，或用镊子夹着的棉花来清理。
2.1.5破碎的离心管及离心桶、转轴和转子都应放在无腐蚀性的、对相关微生物具有杀灭作用的消毒剂内浸泡破碎的离心管及离心桶、转轴和转子都应放在无腐蚀性的、对相关微生物具有杀灭作用的消毒剂内浸泡60min以上。
2.1.6未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中适当浸泡，或用消毒剂彻底擦拭后回收。
2.1.7用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面。
2.1.8处理的溢洒物以及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专用的收集袋或容器内封好。
2.1.9用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部。
2.1.10脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用的收集袋或容器中封好。
2.1.11洗手。
2.1.12 所有处理用具及废物高压灭菌。
2.2 生物安全柜内
2.2.1.使生物安全柜保持开启状态。
2.2.2如果溢洒的量不足1 mL时，可直接用消毒剂浸湿的纸巾（或其它材料）擦拭。
2.2.3如溢洒量大或容器破碎，在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用一定时间以发挥消毒作用。（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）
2.2.4消毒后脱下手套。如果防护服已被污染，脱掉污染的防护服后，洗手。
2.2.5穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等。
2.2.6小心将吸收了溢洒物的吸收材料和溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并重复用新的吸收材料将剩余物质吸净。
2.2.7破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。
2.2.8用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。
2.2.9必要时，使用甲醛熏蒸。
2.3 在生物安全柜以外
2.3.1人员必须立即配带上防毒面具。立即报告实验室负责人和安全小组人员。
2.3.2为迅速减少污染浓度，在保证规定的负压值条件下，增加换气次数。
2.3.3现场人员要对污染空间进行消毒。
2.3.4在消毒后，所有现场人员立即有序撤离相关污染区域；进行体表消毒和淋浴；封闭实验室。
2.3.5任何现场暴露人员都应接受医学咨询和隔离观察，并采取有适当的预防治疗措施。
2.3.6为了让气溶胶被排走和较大的粒子沉降，至少1小时内不能有人进入房间。如果实验室没有中央空调排风系统，需要推迟24小时后进入。同时应当张贴“禁止进入”的标志。封闭24小时后，按规定进行善后处理。
2.3.7在事故发生后24小时内，事件当事人和实验室负责人写出事故经过和危险评价报告报呈有关主管部门。

压力容器安全事故应急预案
1. 压力容器事故分类
1.1 爆炸事故：指压力容器在使用或压力试验时，受压部件发生破坏，容器中介蓄积的能量迅速释放，内压瞬间将至外界大气压的事故。
1.2 严重损坏事故：压力容器在使用过程中，由于受压力部件、安全附件、安全保护装置损坏，导致容器停止运行而必须进行修理的事故。
1.3一般损坏事故：指压力容器在使用中受压部件轻微损坏而不需要停止运行进行修理的事故。
2. 压力容器事故报告
2.1 压力容器发生爆炸或造成人员伤亡、设备损坏事故后，应立即将发生事故的类别、发生地点、时间（精确到分）、人员伤亡和事故破坏简要情况采取快捷形式向保卫科、器械科汇报。
2.2压力容器发生事故后，单位应采取措施抢救人员和防止事故扩大，并应保护好事故现场。
2.3事故发生后，本科室应协同有关部门对事故进行调查、分析和处理。

标本溢洒处理流程
1、本流程在为实验室制定生物危险物质溢洒处理程序提供参考。溢
洒在本流程中指包含生物危险物质的液态或固态物质意外地与容器或包装材料分离的过程。
2、实验室人员熟悉生物危险物质溢洒的常规处理程序。
标本溢洒后

污染
皮肤、粘膜
衣服、物表、地面

1. 视标本性质选用消毒剂浓度，对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液作用10min.
2. 对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有有效氯 mg/L----5000mg/L消毒液，作用>30min后清洁处理。
3 当朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境表面时先用5000-----10000mg/L有效氯消毒液作用30—60min后擦拭，工作服浸泡消毒或焚烧处理。
4. 标本如在离心机内破损，在开始去除污染之前，设备应至少保持关闭状态30 min以上，使血/体液的液滴沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢。然后用钳子或镊子，把碎玻璃取出，用有效氯为500-1000mg/l的含氯消毒液喷洒，量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置10-15分钟左右。

1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 ，用生理盐水重复冲洗粘膜。
2.如有伤口，冲洗后用75%酒精或者0.5%的碘伏等进行消毒。
3.有伤口和粘膜暴露着需报告院感科职业暴露备案，根据标本的性质采取相应的防御措施。

血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面先用肥皂水清洗，再用清水或生理盐水冲洗。

检验科化学危险品溢出与暴露应急预案
酸类灼伤

标本污染、针刺伤等
大量流动清水冲洗.，彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

立即用流动清水冲洗被污染部位。 立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

化学污染
皮肤、粘膜、角膜污染等
皮肤若意外接触到血液或体液或其它化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗。

若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

碱类灼伤
灼伤
皮肤：应立即用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为止， 再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。

2.4.1.2 眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

皮肤针刺伤、切割伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。

一般酸灼伤伤
溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

浓酸灼伤

切忌先用水冲洗，用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。

棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

标本污染

各种表面若被明显污染，用1000- mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于消毒液内1小时。

有关抗-HIV阳性材料的职业暴露→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内使用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。

对特殊职业暴露特殊处理

被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）。

中国重汽医院工作人员职业暴露应急处理流程
皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水重复清洗，原有伤口还应用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒伤口，并包扎。

粘膜暴露：立即用生理盐水或清水重复冲洗。

锐器伤、咬伤：在伤口近心端轻轻挤压，使血液流出，再用肥皂液和流动水充分冲洗，严禁局部挤压伤口；用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒；包扎伤口。
紧急局部处理

1、护理人员报告护理部，医技、后勤人员、临时工报告院感科，如为HIV暴露，院感科须立即上报公共卫生科。
2、如实填写《医务人员职业暴露登记表》。

报告、登记

1、暴露级别
2、暴露源病毒载体水平

专家评估

1、HIV：遵循自愿的原则在4小时内实施预防性用药
2、乙肝：
（1）HBsAg阳性或抗-HBs阳性，则可不予特殊处理；
（2）抗-HBs弱阳性：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗1次（10μg）。
（3）HBsAg和抗-HBs均阴性: 尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按第0-1-6月执行；并分别在暴露后即刻、1个月、2个月、3个月检测两对半
（4）不明确HBsAg或抗-HBs是否阳性：尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U
3、丙肝：分别在暴露后即刻、暴露后3个月、6个月检测HCV抗体、ALT和HCV-RNA
4、梅毒：苄星青霉素，24万U，单次肌注

处 理

补充登记表

咨询、教育

1.HIV：暴露后即刻、1个月、2个月、3个月、6个月对HIV抗体进行检测
2.乙肝：在暴露后即刻1个月、2个月、3个月检测乙肝两对半
3.丙肝：分别在暴露后即刻、3个月、6个月检测HCV抗体、ALT和HCV-RNA

定期监测随访

期满评估