口腔一般检查.ppt

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外形和色泽,组织和器官检查 病变检查,骨骼的检查 语音及听诊检查,淋巴结的检查 颞下颌关节检查,唾液腺检查,39,.,颌面部常规检查,1.,表情,与,意识神态,反映口腔颌面部外,科疾病及全身疾病,40,.,颌面部常规检查,2.外形和色泽检查,左右对称,上下比例协调,突出、凹陷,皮肤色泽、皱纹、弹性,41,.,颌面部常规检查,4.病变部位和性质检查,.,大小、范围,性质,.与周围组织的关系,病变区的皮肤,脓肿检查有无,波动感,42,.,颌面部常规检查,4.病变的特征性表现,脓肿：深 凹陷性水肿,浅 波动感,颌骨囊肿：乒乓球样改变,动脉瘤：搏动感,静脉畸形（,海绵状血管瘤）,：体位试验阳性,甲状舌管囊肿：随吞咽上下移动,皮脂腺囊肿：中央有小色素点,43,.,颌面部常规检查,5.颌面部骨骼的检查,检查的对象：,眼眶、颧骨、颧弓、,上下颌骨、鼻骨,检查的内容：,大小、对称性、连续性、,压痛、骨擦音,44,.,语音及听诊检查,腭裂患者：“,重鼻音,”。,舌根部肿块：“,含橄榄语音,”。,蔓状血管瘤：明显的,吹风样杂音。,颞下颌关节紊乱病：关节区听诊，根据,关节弹响发生的时间和性质,，协助该病的确诊和分型,。,45,.,颌面部常规检查,7.淋巴结的检查,.患者坐位，,头略偏检查侧,医者站右方,检查顺序：,后-前 上-下浅-深,46,.,47,.,颌面部常规检查,8.颞下颌关节检查,（1）外形和动度,（2）咀嚼肌,（3）下颌运动,（4）（牙合）关系,48,.,（4)颞下颌关节检查,（一）关节动度检查,1、耳屏前扪诊法：,以,双手示指,分置于,两侧耳屏前,，,髁突的外侧面,，请患者作开闭口运动时，感触,髁突的活动度，有时可感到弹响与磨擦,。,2、外耳道指诊法：用,两手小指末端伸进两侧外耳道内,，,贴外耳道前壁,进行,触诊。,请患者作开闭口运动和侧向运,动，以了解髁突的活动度及冲,击感，注意进行两侧的对比，,以协助颞下颌关节疾病的诊断。,49,.,（二)咀嚼肌检查,1、检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有否疼痛，观察其两侧是否对称、谐调。,2、在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扣触颞肌部分（下颌升支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节后上方）和翼内肌下部（下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面），进行左右比较，检查有否压痛等异常。,50,.,（三）下颌运动检查,患者做,开闭口运动,、,下颌前伸运动,和,侧方颌运动,，来检查颞,下颌关节的功能是否正常。,重点检查的内容有：,1、关节有无,疼痛、弹响或杂音,，对疼痛要明确疼痛的部位、出现时间和性质，对弹响和杂音一定要明确发生时间、性质、次数和响度；,2、两侧,关节动度是否一致，有无偏斜,；,3、,开口度,和,开口型,是否正常；,4、在开闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。,51,.,(四）牙合关系检查,咬合异常是题下颌关节病病因之一。,1、咬合关系是否正常、有无紊乱。,2、覆牙合覆盖情况及,spee,曲线、补偿曲线是否正常。,3、牙磨耗是否均匀一致，程度如何。,4、有无龋病、牙周病、牙缺失和牙倾斜等。,52,.,（2）咀嚼肌检查,口外检查：颞肌、咬肌,口内扪诊：,颞肌喙突附着,下颌支前缘向上,翼外肌下头,上颌结节后上方,压痛、运动是否协调,53,.,（3）下颌运动检查,关节是否出现疼痛、弹响、杂音,.两侧关节动度是否一样,.开口度和开口型是否正常,54,.,张口度的检查方法,以上下中切牙切缘之间的距离为标准。正常人的张口度约相当于自身示指（食指）、中指、无名指三指末节合拢时的宽度。,正常张口度为,3.7-4.5cm,55,.,(1)轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指，22.5 cm。,(2)中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指，12.0 cm。,(3)重度张口受限:上下切牙切缘间不足一横指，约1 cm以内。,(4)完全性张口受限:完全不能张口，也称牙关紧闭。,56,.,上颌第一恒磨牙近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙近中颊沟上为中性关系,上颌第一恒磨牙近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙颊沟的近中为远中关系,上颌第一恒磨牙近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙颊沟的远中为近中关系,咬,合,关,系,的,检,查,57,.,9.唾液腺检查,.三对大唾液腺：,腮腺,：示、中、无名指,平触禁忌提拉,颌下腺、舌下腺,：,双合诊,导管结石、唾液分泌,58,.,下颌下腺的检查,1.体位：患者取,坐位,，,头稍低,，,略偏向检查侧,，使皮肤松弛便于触诊。医师,站,于,右前位,或,右后位,。,2.视诊：双侧下颌下区是否对称，开口位双侧口底是否对称，下颌下腺导管开口处有无异常分泌物或黏膜红肿溃疡。,3.触诊：,双手合诊，以,示、中、无名3指平触,，另一示指戴指套放于,口底舌下区，由后向前,推压，动作要轻柔。,59,.,4.检查内容：,1)下颌下腺的,大小，质地，活动度及有无异常包块和触压痛；,2)下颌下淋巴结的大小、质地、活动度及有无粘连。,3)导管口分泌情况及有无红肿溢脓。,4）下颌下腺导管的质地，有无结石。,60,.,谢谢聆听！,61,.,