泌尿生殖系统的解剖与生理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2024/12/15 周日,1,泌尿生殖系统的解剖与生理,吴开杰,西安交通大学第一附属医院泌尿外科,2012,年,9,月,12,2024/12/15 周日,2,泌尿外科,泌尿系统,男性生殖系统,肾上 腺,2024/12/15 周日,3,泌 尿 系 统,THE URINARY SYSTEM,一、组成,肾,(kidneys)-,生尿器官,输尿管,(ureters),膀胱,(urinary bladder),排尿管道,尿道,(urethra),二、生理功能,1.,生成和排泄尿液,2.,维持内环境稳定和电解质平衡,2024/12/15 周日,4,组成,肾,输尿管,膀胱,尿道,2024/12/15 周日,5,第一节 肾,Kidney,一、肾的形态,是成对的实质性脏器，形似蚕豆。肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。,肾门,Renal hilum,：,是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。,肾蒂,Renal pedicle,：,出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。,泌尿系统的解剖,2024/12/15 周日,6,肾静脉,肾动脉,肾盂,二、肾的构造,肾实质分为肾皮质、肾髓质,皮质,肾乳头,肾柱,肾小盏,肾大盏,肾 窦,肾锥体,髓 质,2024/12/15 周日,7,三、肾的位置和被膜,（一）肾的位置,位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。,2024/12/15 周日,8,腹后壁、腹膜后位器官。脊柱两侧，长轴向外下倾斜，呈“八”字型布置。,左右肾高度不同，其上、下端和后方与椎骨肋骨关系重要，前方与部分腹腔器官相毗邻。,2024/12/15 周日,9,肾与肋骨、椎骨的关系,左肾：上,T12,上缘，,下,L3,上缘；,右肾：上,T12,下缘，,下,L3,下缘。,第,12,肋横过左肾后面中,部，右肾后面上部。,肾区,(,脊肋角,),：指竖脊,肌外侧缘与第,12,肋之间,的区域。,2024/12/15 周日,10,（二）肾的被膜,纤维囊、脂肪囊、肾筋膜,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,2024/12/15 周日,11,肾段动脉与肾段,肾动脉,上段,上前段,下前段,下段,后段,2024/12/15 周日,12,上 下,动脉,静脉,肾盂,前 后,静脉,动脉,肾盂,2024/12/15 周日,13,第二节 输尿管,Ureter,一、分段,腹段,盆段,壁内段,腹段,盆段,壁内段,二、狭窄,1,、肾盂输尿管移行处；,2,、与髂血管交叉处；,3,、壁内段。,狭窄处口径,0.20.3cm,，结石处,2024/12/15 周日,14,输尿管的位置与形态,输尿管位于腹后壁腹膜,深面。为成对细长肌性,管道,能作有节律性蠕,动。,长度平均男性为,26.5cm,女性为,25.9 cm,管径,0.50.7cm,。,0.6cm,结石可自行排出,2024/12/15 周日,15,输尿管壁内段,1.5CM,斜行,膀胱充盈时，,壁内部管腔闭合，,防止尿液返流入,输尿管,2024/12/15 周日,16,第三节 膀胱,Urinary Bladder,一、膀胱的形态,分部,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,粘膜特点：,膀胱三角,Trigone of bladder,输尿管间嵴,Interureteric fold,2024/12/15 周日,17,膀胱形态,储存尿液的囊状肌,性器官。,形状、大小和位置随尿液充盈的程度而变化。,空虚的膀胱呈三棱,锥体形，分为尖、,底、体、颈四部,分。充盈的膀胱呈,卵圆形。,2024/12/15 周日,18,膀胱的粘膜特点,膀胱三角,:,两侧输尿管口,与尿道内口之间的三角形,光滑区，无粘膜皱襞，是,肿瘤和结核的好发部位。,输尿管间嵴,:,两侧输尿管,口之间的横行皱襞，镜检,呈苍白带，是寻找输尿管,口的标志,2024/12/15 周日,19,膀胱的位置,小骨盆前部，前为,耻骨联合，后为精,囊腺、输精管壶腹,部和直肠,(,男性）,;,子宫和阴道,(,女,性,),。,空虚时，膀胱尖不,超过耻骨联合上,缘。,2024/12/15 周日,20,膀胱的位置,膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方,2024/12/15 周日,21,第四节 尿道,男性尿道（见男性生殖系统）,女性尿道,特点,:,短,-5cm,直,宽,开口于阴道前庭,2024/12/15 周日,22,肾脏的功能解剖和血液供应,肾脏,=,肾单位,+,肾小球旁器,+,肾间质,+,血管、神经,肾单位,是肾脏解剖结构和功能的基本单位,远端小管,肾小管,细段,近端小管,肾小球,肾小囊,肾小体,肾单位,2024/12/15 周日,23,外层：壁层（与近曲小管上皮相连）,肾小囊腔,外层：壁层（与近曲小管上皮相连）,肾小囊腔,外层：壁层（与近曲小管上皮相连）,肾小囊：,肾小球高压,内层：脏层（足,C,）,入球小,A,出球小,A,（,1,）肾小体,肾小球：由毛细血管盘曲而成的血管球,2024/12/15 周日,24,（,2,）肾小管,远曲小管,皮质,外髓,内髓,近曲小管,髓袢,降支粗段,细段,升支粗段,近曲小管,降支粗段,髓袢,近曲小管,降支粗段,细段,髓袢,近曲小管,降支粗段,升支粗段,细段,髓袢,近曲小管,降支粗段,远曲小管,升支粗段,细段,髓袢,近曲小管,降支粗段,远曲小管,升支粗段,细段,髓袢,近曲小管,降支粗段,2024/12/15 周日,25,肾脏的血液循环途径：,2024/12/15 周日,26,2024/12/15 周日,27,机制：肌源学说、管,-,球反馈,意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化,血压在一定范围波动时（,80-180mmHg,），肾血流量保持稳定,4,）肾血流量自身调节,3,）肾小管周围毛细血管血压低且血浆胶体渗透压高,2,）肾小球毛细血管血压高,1,）血流量大（,1200 ml/min,血液流经肾，约占心输出量的,1/4,，其中,90,进入皮质）流速快。,（二）肾血液循环特点,2024/12/15 周日,28,尿生成的过程,三个环节,:,肾小球,的,滤过,作用,肾小管与集合管,的,重吸收,肾小管与集合管,的,分泌、排泄,2024/12/15 周日,29,（一）肾单位和集合管的泌尿功能,结 构 功 能,肾单位,集合管,肾小体,肾小球（毛细血管球）,肾小囊（内层、囊腔、外层）,滤过,生成原尿,肾小管,近端小管,髓襻,细段,远端小管,近,曲小管,髓襻降支粗段,髓襻降支细段,髓襻升支细段,髓襻升支粗段,远曲小管,重吸收、,分泌与排泄,生成,终尿,2024/12/15 周日,30,一、肾小球滤过,1,、概念 循环血液经过肾小球毛细血管时，除了血细胞和血浆中的大分子蛋 白质外，其他物质滤出到肾小囊内的过程。形成的超滤液称原尿。,即,血浆通过滤过膜滤入肾小囊的液体称为原尿,。,原尿与血浆比较：,不同：原尿中没有血细胞和大分子血浆蛋 白质。,相同：晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、,尿素、尿酸、肌酐等的浓度都与血浆中的非,常接近，而且囊内液的渗透压及酸碱度也与,血浆相似。,2024/12/15 周日,31,决定和影响肾小球滤过的因素：,滤过的,结构基础,滤过膜,滤过的,动力,有效滤过压,滤过的,前提,肾小球血浆流量,2024/12/15 周日,32,（一）、衡量肾小球滤过作用的指标,肾小球滤过率 ：单位时间内,(,每分钟,),两肾生成的超滤液量。,为,125ml/min,左右。,两侧肾脏每昼夜从肾小球滤出的超滤液总量高达,180,升,左右。,2024/12/15 周日,33,滤 过 分 数：肾小球滤过率和肾血浆流,量的比值。,为,125/660100%,19%,。,滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有,1/5,由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。,肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压、滤过膜的面积及其通透性等因素。,2024/12/15 周日,34,（二）、滤过的,结构基础,滤过膜,滤过膜 ：是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间,结构屏障。,、机械屏障：血管内皮细胞：在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺,乏细胞质的部分，称为窗孔。此结构的分,布比较规整，其孔径约,50100nm,。,作用：防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤出不起阻留作用。,基 膜：是超滤过的主要屏障。有,48nm,的多角形网,孔，其网孔的大小可能决定着分子大小不同,的溶质可以滤过。,肾小囊内层上皮细胞：细胞有足突，足突间形成裂隙,裂隙表,面附有一层滤过裂隙膜，膜上有直径约,4,、电学屏障,14nm,的小孔。是物质滤出的最后一道屏障。,2024/12/15 周日,35,、电学屏障,正常时血管内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞上覆盖着一层酸性糖蛋白，是一种带负电荷的唾液蛋白，又称涎蛋白。它形成了肾小球滤过的电学屏障。,可阻止带负电荷的血浆蛋白通过。,血浆中的物质通过滤过膜时，即受滤过膜机械屏障结构的影响，又受电学屏障状态的控制。,对于,电荷中性,的物质来说，通透性主要取决于物质的有效半径大小；,对于带有,正负电荷物质,来说，不但取决于该物质有效半径大小，而且还决定于其带有的电荷性质。,2024/12/15 周日,36,有 效,滤过压,肾小球毛,细血管压,血浆胶体,渗透压,囊,内压,）,（,有效滤过压,是滤过的,动力,（三）肾小球滤过的,动力,EFP(,有效滤过压,）,2024/12/15 周日,37,（四）影响,肾小球,滤过的,因素,1,、,滤过膜 的通透性及其面积：,滤过膜通透性：通透性，如,发生肾小球肾炎时，机械屏障,作用增加滤过率下降，故超滤液减少。但因,为滤过膜各层的糖蛋白减少，静电屏障作用,减弱，使原来不能滤过的大分子血浆蛋白质,可以大量滤过，当超过了肾小管重吸收的限,度时，可出现蛋白尿。,滤过膜 的面积：,有效滤过面积减少，,如,发生肾小球肾炎时，,使肾小球滤过率降低，造成少尿，甚至无尿。,2024/12/15 周日,38,2,、,有效滤过压改变,肾小球毛细血管血压：（主要），有效滤过压则降,低，肾小球滤过率也减少。,囊 内 压：，有效滤过压则降低，肾小,球滤过率也减少。,血 浆 胶 体 渗 透 压：，有效滤过压升高，肾小球,滤过率也随之增加。如经静脉,快速注入大量生理盐水时，肾,小球滤过率则增加，尿量增,加，其原因之一是血浆胶体渗,透压下降所致。,2024/12/15 周日,39,3,、肾小球血浆流量,滤过前提,主要通过影响滤过平衡的位置变化而影响肾小球滤过率。,肾的血浆流量增多，血浆胶体渗透压的上升速度减,慢，滤过平衡则会靠近出球小动,脉端，具有滤过作用的毛细血管,段得以延长，肾小球滤过率将随,之增加。,肾血浆流量减少时，血浆胶体渗透压的上升速度加,快，从而使滤过平衡的位置靠近,入球小动脉端，具有滤过作用的,毛细血管段缩短，肾小球滤过率,将减少。,2024/12/15 周日,40,二、肾小管和集合管的重吸收功能,小管液,：原尿进入肾小管。,肾小管重吸收功能：小管液中的各种溶质流经肾,小管和集合管重新回到血液中,去的过程。,2024/12/15 周日,41,（一）,肾小管和集合管,重吸收的物质的特点：,重吸收特点：,1,、,重吸收量大,2,、,选择性,重吸收 ,全部重吸收：葡萄糖和氨基酸等营养全部被重吸收。,部分重吸收：水和电解质，如,Na,、,K,、,Cl-,等大,部分被重吸收。,完全不（或少量）重吸收：尿素只有小部分被重吸收，肌酐则完全不被重吸收。,3,、,有限性,重吸收,2024/12/15 周日,42,(,二,),肾小管和集合管的重吸收 的特点,1,、选择性重吸收,成分 血浆,(g/L),滤液,(g/L),尿,(g/L),尿中浓缩倍数,水,900 980 960 1.1,蛋白质,7090 0.30,微量,葡萄糖,1.00 1.00,极微量,Na,+,3.30 3.30 3.50 1.1,K,+,0.20 0.20 1.50 7.5,Cl,-,3.70 3.70 6.00 1.6,H,2,PO,4,-,HPO,4,-2,0.04 0.04 1.50 37.5,尿素,0.30 0.30 18.0 60.0,尿酸,0.04 0.04 0.50 12.5,肌酐,0.01 0.01 1.00 100.,葡萄糖和氨基酸全部被重吸收。,水和电解质如,Na,、,K,、,Cl,-,等大部分被重吸收，,尿素只有小部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收,2024/12/15 周日,43,2,、有限性重吸收,肾小管和集合管对不同的物质的重吸收具有一定的有限性，例如近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的。当血液中葡萄糖浓度超过,910mmol/L,，原尿中葡萄糖的含量增多，当其超过了肾小管的重吸收限度时，终尿中则出现葡萄糖，此尿称为糖尿。,肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的最高,血,糖浓度，称,为肾糖阈。,正常值：,910mmol/L,2024/12/15 周日,44,（二）重吸收部位和方式,1,、重吸收部位,近曲小管,65 70%,。,主要部位，量最大，种类最多,等渗性,重吸收,超滤液中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等，几乎全部在近曲小管被重吸收；,Na,、,K,、,Cl-,、,HCO3-,等无机盐以及水也绝大部分在此段被重吸收。,近曲小管与髓袢重吸收基本不受神经和体液因素影响，所以该处的重吸收量,对终尿影响不明显,。,2024/12/15 周日,45,髓 袢,1520%:,主要重吸收部分,水和,NaCl,。,髓袢降支细段对水通透性较高，而对,Na,不通透，髓袢升支细段对水的通透性很低，但对,Na,通透；这一特点对肾髓质内高渗区的建立、进而对,尿的浓缩和稀释,具有重要意义,远曲小管和集合管,12%,。非等渗性重吸收,决定尿量多少,主要继续重吸收部分水和,NaCl,。并且在重吸收,Na,和,Cl-,的同时伴有,K+,和,H+,的分泌。重吸收水时受到血管升压素和醛固酮等体液因素的调节，对,终尿的量,影响较大。,2024/12/15 周日,46,三、肾小管和集合管的分泌和排泄,1,、概念 分 泌 指肾小管和集合管的上皮细,胞，通过其本身新陈代谢所,产生的物质分泌到小管液中的过程。,排 泄 指肾小管的上皮细胞将血液中,原有的某些物质排入小管液,中的过程。,因为这两种过程难以严格区分，故常把两者统称为肾小管的分泌,2,、分泌的物质 主要有,H,、,K,和,NH3,。,2024/12/15 周日,47,、,H,的分泌,CO2,和,HO,在碳酸酐酶的催化下生成,H2CO3,，而,H2CO3,又解离成,H,和,HCO3-,。,H,被管腔膜分泌到小管液中，,HCO3-,经管周膜转运回血。因此,H,的分泌和,HCO3-,的重吸收与体内,酸碱平衡,的调节有关。,Na,H,交换,：肾小管细胞通过转运体分泌,H,到小管液，促进,Na,的重吸收入细胞。,2024/12/15 周日,48,、钾的分泌,尿中排出的,K,一般认为它主要是由远曲小管和集合所分泌的，因为原尿中的,K,绝大部分已在近端小管部位被重吸收回血，,K,的分泌是一种被动分泌过程。,K,-Na,交换：,Na,主动重吸收时在小管内外建立起了电位差，小管腔内为负，管壁外为正。此电位差可促使,K,从组织间液被动扩散入管腔内。,H,-Na,交换、,K,-Na,交换，两者是相互竞争的。,例如：在酸中毒情况下，,H,-Na,交换增多时，,K,-Na,交换将减少；,血液中,K,浓度增高。,例如：在碱中毒情况下，,K,-Na,交换增多时，则,H,-Na,交换减少。,血液中,K,浓度降低。,2024/12/15 周日,49,、氨的分泌,NH3,（,氨,）主要由谷氨酰胺脱氨而来。,NH3,具有脂溶性，,NH3,较易向小管液中扩散，,NH3,与,H,结合并生成,NH4,（,铵,）后，生成酸性铵盐随尿排出。,排酸保碱。,、其他物质的分泌,2024/12/15 周日,50,2,、影响,肾小管和集合管重吸收、排泌的因素,（,1,）、小管液中溶质的浓度,小管液中溶质所呈现的渗透压，是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度很高，渗透压增大，则使肾小管减少对水的重吸收，结果可使终尿量增多。,渗透性利尿：由于渗透压升高而对抗肾小管重吸收水分所,引起的尿量增多现象。,例如,糖尿病患者的多尿,，就是由于小管液中葡萄糖含量增多，肾小管不能将葡萄糖完全重吸收回血，小管液渗透压因而增高，结果妨碍了水的重吸收所造成的。,临床上有时利用渗透性利尿的原理，给病人以不被肾小管重吸收的物质如甘露醇等，提高小管液中溶质的浓度，从而达到,利尿和消除水肿的目的。,2024/12/15 周日,51,(2,）肾小球滤过率,球,-,管平衡：近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的,6570%,左右，这种现象称为球,-,管平衡。,与近端小管对,Na+,的重吸收量经常是滤过量,6570%,有关。,生理意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。,当球,-,管平衡在某些情况下被打乱时，会影响近端小管重吸收。,例如：,1,、渗透性利尿时 ，近端小管重吸收率减少，而肾小球滤过率不受影响，这时重吸收百分率就会小于,6570%,。,2024/12/15 周日,52,（,3,）、,抗利尿激素的作用,抗利尿激素（,ADH,）：又叫血管升压素,合成部位：下丘脑视上核（主要）、室旁,核的神经细胞合成。,作 用：,是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而促进水的重吸收，使尿液浓缩，排出尿量减少，故称抗利尿激素。,2024/12/15 周日,53,二、尿的浓缩和稀释,浓缩尿（高渗尿）：当体内,缺水,时，机体将排出渗透,压浓度明显高于血浆渗透压浓度,的高渗尿。,稀释尿（低渗尿）：而体内,水过剩,时，将排出渗透压,浓度低于血浆渗透压浓度的低渗尿。,尿的浓缩、稀释与肾髓质保持高渗状态，及肾髓质渗透压梯度有着密切关系。,2024/12/15 周日,54,在尿浓缩的过程中必须具备,两个,基本条件：,肾髓质的高渗状态及其渗透压梯度；,要有适当的血管升压素的存在。,三、尿液浓缩和稀释 的部位：,主要是在通过远曲小管、集合管时完成。,2024/12/15 周日,55,肾髓质渗透梯度示意图,2024/12/15 周日,56,第六节 尿液及其排出,一、尿 液的成分与理化性质,1,、,尿量 ：正常人每昼夜所排出的尿量约在,1000,2000ml,之间。,多尿：每昼夜的尿量长期持续在,2500ml,以上时。,少尿：每昼夜尿量在,100500ml,范围内。,无尿：每昼夜尿量不足,100ml,。,2024/12/15 周日,57,2,、尿的成分 ：,水 分 占,9597%,固体物 占,35%,无机盐 主要是氯化钠，其余为硫,酸盐和钾、氨等盐类；,有机物 主要是尿素，其余为马,尿酸、肌酐等。,3,、颜色：正常尿液呈淡黄色而透明。,2024/12/15 周日,58,4,、比重：随尿量多少而变动，一般介于,1.0151.025,之,间，最大变动范围为,1.0011.035,。,5,、渗透压：可在,501200mOsm/,（,kgH2 O,）之间波,动。,6,、酸碱度（,pH,值）：,介于,5.07.0,之间，最大变动范,围为,4.58.0,。,尿的,pH,值主要受,食物成分,的影响。,2024/12/15 周日,59,三、尿液的储存和排放,（一）,尿液的输送和储存,尿的生成是个连续不断的过程，膀胱的排尿是间歇地进行的。,进入肾盂的尿液由于压力差以及肾盂的收缩被送入输尿管，通过输尿管的周期性蠕动被运送到,膀胱储存,。,膀胱储尿量达到,400-500ml,时，将引起排尿反射而排尿。,2024/12/15 周日,60,尿液的排出途经,肾小体,(,产生,),肾锥体,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,膀胱 尿道 体外,（自然腔道，腔镜手术）,2024/12/15 周日,61,男 性 生 殖 系 统,The Male Reproductive System,一、组成,内生殖器,-,生殖腺,(,睾丸,),；输送管道,(,附睾、,输精管、射精管和男性尿道,),和附属腺体,(,前列,腺、精囊腺和尿道球腺,),。,外生殖器,-,阴茎、阴囊,二、功能,1.,产生精液,2.,分泌男性激素,2024/12/15 周日,62,组成,内生殖器,生殖腺,（睾丸）,输送管道,附属腺体,附睾 输精管 射精管 男性尿道,精囊 前列腺 尿道球腺,外生殖器,阴囊,阴茎,2024/12/15 周日,63,男性内生殖器,一、睾丸,（一）形态,（二）结构,白膜：,睾丸表面的一层坚厚的纤维膜。,睾丸纵隔：,睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成。,二、附睾,附睾头,附睾体,附睾尾,附睾头,睾丸输出小管,睾丸纵隔,附睾体,输精管,附睾尾,白膜,精曲小管,睾丸小叶,睾丸小隔,2024/12/15 周日,64,三、输精管和射精管,输精管可分为四部,睾丸部,皮下精索部,腹股沟管部,盆部,射精管,输精管壶腹,2024/12/15 周日,65,精索,是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛，此外还有输精管动、静脉，神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。精索表面包有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌、和精索外筋膜。,输精管,精索内筋膜,提睾肌,精索外筋膜,2024/12/15 周日,66,四、精囊,位置：,位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧,2024/12/15 周日,67,五、前列腺,（一）形态 前后稍扁的栗子形,（二）位置 膀胱与尿生殖隔之间，前方耻骨联合，后方直肠壶腹,（三）大小 前后,2cm,，上下,3cm,，左右,4cm,。,8-20g,2024/12/15 周日,68,前列腺分叶,后叶,中叶,尿道,两侧叶,尿道嵴,前列腺小囊,射精管,前叶,2024/12/15 周日,69,前列腺重量按公式：,W=1,05,前后径,左右径,上下径,0,52,前列腺增生（,BPH,）与前列腺癌（,Pca,）,BPH,：移行区,Pca,：外周区,I,II,III,IV,20-40,40-60,60-80,80,2024/12/15 周日,70,前列腺,直肠,直肠指检,DRE,2024/12/15 周日,71,六、尿道球腺,2024/12/15 周日,72,第二节 外生殖器,一、阴囊,阴囊中隔,输精管,鞘韧带,腹横筋膜,腹横肌,腹外斜肌腱膜,腹内斜肌,精索外筋膜,提睾肌,精索内筋膜,睾丸鞘膜,鞘膜腔,肉膜,阴囊皮肤,2024/12/15 周日,73,二、阴茎,阴茎可分为头、体和根三部,分，头的尖端有尿道外口。,阴茎主要由两个阴茎海绵体,和一个尿道海绵体组成，外,面包以筋膜和皮肤。,2024/12/15 周日,74,第三节 男性尿道,分部,前列腺部,膜部,海绵体部,有射精管口,后尿道,尿道腺、尿道舟状窝,前尿道,三个狭窄,:,尿道内口、膜部、尿道外口,两个弯曲,：,耻骨下弯、耻骨前弯,三处扩大,:,前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝,2024/12/15 周日,75,睾丸下降,(1),睾丸引带,午非氏体,睾丸,肾,肾上腺,睾丸下降过程,2024/12/15 周日,76,睾丸下降,(2),输精管,睾丸,腹膜鞘突,睾丸引带,2024/12/15 周日,77,睾丸下降,(3),睾丸引带,腹膜鞘突,睾丸,2024/12/15 周日,78,睾丸下降,(4),睾丸鞘膜,附睾,鞘韧带,2024/12/15 周日,79,精子的产生和排出途经,精曲小管,(,产生,),精,直小管 睾丸网,睾,丸输出小管 附睾管,输精管,(,睾丸部,精索部 腹股沟部 盆部,),射精管 尿,道,(,前列腺部 膜部,海绵体部,),体外,2024/12/15 周日,80,肾上腺,Adrenal Gland,结构,被膜：,实质：皮质,(,周边,),，占,80-90%.,髓质,(,中央,),，少,.,球状带,束状带,网状带,皮质,髓质,2024/12/15 周日,81,形状,:,左 半月形,右 三角形,重约,5,克,位置,:,左右肾上极上内方,包裹在肾前、后筋,膜围成的肾旁间隙,2024/12/15 周日,82,肾上腺血供,s,肾上腺上动脉,（膈下,A,分支）,肾上腺中动脉,（腹主,A,分支）,肾上腺下动脉,（肾,A,分支）,肾上腺静脉（左）,左肾静脉,肾上腺静脉（右）,下腔静脉,2024/12/15 周日,83,肾上腺模式图,2024/12/15 周日,84,球状带,束状带,网状带,髓质,肾上腺光镜像,2024/12/15 周日,85,球状带 束状带 网状带,位置,被膜下方 球状带深面 近髓质,排列,球团状 索团状 索吻合成网,形态,小,柱状 大 多边形，较束状带小,色深 核色浅,胞 色深,含脂色素,质浅,(,脂滴多,),分泌,(H),盐皮质 糖皮质,雄,，雌,一,.,皮质,二,.,髓质,：约占,20%,功 能,:,分泌肾上腺素,去甲肾上腺素,2024/12/15 周日,86,糖皮质激素分泌的调节,2024/12/15 周日,87,盐皮质激素分泌的调节,2024/12/15 周日,88,Thank you,