dvt下肢深静脉血栓.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前 言,下肢深静脉血栓是如何形成的,DVT,的类型、临床表现、治疗,DVT,的预防和护理,内 容,肿瘤专科护士汇报,定 义,深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）,是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，导致不一样程度的慢性深静脉功能不全，全身主干静脉均可发病。最常见的是下肢静脉血栓形成。,高危人群,髋部、下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的,原发下肢血管疾病,高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖,心功能不全和以往有,DVT,形成史,长期卧床患者,深静脉血栓形成的三大原因,静脉血流滞缓,静脉壁的损伤,血液高凝状态,9、要学生做的事，教职工躬亲共做；要学生学的知识，教职工躬亲共学；要学生守的规则，教职工躬亲共守。2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五Friday,June 7,2024,10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五6/7/2024 3:32:14 AM,11、只有让学生不把所有时间都用在学习上，而留下许多自由支配的时间，他才能顺利地学习（这）是教育过程的逻辑。2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五Jun-2407-Jun-24,12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五Friday,June 7,2024,13、He who seize the right moment,is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五6/7/2024,14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育他人。07 六月 20242024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五,15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。六月 242024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五6/7/2024,16、教学的目的是培养学生自己学习，自己研究，用自己的头脑来想，用自己的眼睛看，用自己的手来做这种精神。2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五07 June 2024,17、小朋友是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五2024/6/7 星期五,You have to believe in yourself.Thats the secret of success.人必须相信自己，这是成功的秘诀。,下肢静脉血栓是如何形成的,DVT,的类型、临床表现、治疗,DVT,的预防及护理,内 容,肿瘤专科护士汇报,下肢深静脉血栓的类型,疼痛,肿胀,浅静脉曲张,临床体现,DVT,的辅助检查,血浆D二聚体测定,彩色多普勒超声探查,静脉造影,放射性核素血管扫描检查,螺旋CT静脉造影,DVT,的治疗,1,2,3,4,手术治疗,：,静脉切开取栓,药物治疗：,静脉溶栓加抗凝治疗,介入治疗：,导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗,下腔静脉滤器置放,下肢深静脉血栓是如何形成的,DVT,的类型、临床表现、治疗,DVT,的预防和护理,内 容,肿瘤专科护士汇报,预 防,1、戒烟,控制原发疾病，控制血压,2、偏瘫患者防止患侧输液,3、尽量防止下肢输液,4、尽量防止静脉注射对血管有刺激性的药物,5、防止在同一静脉进行多次穿刺,6、穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道,7、尽量减少扎止血带的时间,8、推广普及留置套管针,9、高危人群术后常规抗凝治疗,10、尽量防止术后无指征应用止血药,深静脉血栓重在防止,深静脉血栓重在防止,11、加强评估，做好高危人群宣传教育,12、初期活动，增进静脉血液回流 对大手术后的病人，应 抬高下肢2030，尽量防止膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危原因或高凝状态的病人，最有效的防止措施是增长活动量。鼓励病人初期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上积极做足屈伸运动。不能活动者，告知家眷被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。,深静脉血栓重在防止,机械防止,可采用气动压迫或使用分级压力袜等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来增进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增长血液流速和增进血液回流，它能提供不一样程度的外部压力。,下列禁用机械防止措施,充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿,下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞,下肢局部状况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等,DVT,的护理,疼痛的护理,患肢的护理,抗凝过程的护理,饮食护理,并发症的防止和护理,重点,thmemgallery,Company Logo,一、疼痛的护理,1.急性期嘱病人绝对卧床休息。,2.抬高患肢：患肢宜抬高心脏平面20-30cm，增进静脉回流。,3.疼痛时严禁热敷、按摩患肢。,4.予以心理支持，分散患者的注意力，如听音乐，和患者聊天等。,5.有效止痛：疼痛剧烈的病人，可遵医嘱予以有效止痛措施。,二、患肢护理,室温保持在25摄氏度左右注意患肢保暖,患肢制动,抬高患肢，不得按摩或做剧烈运动,对的使用弹力绷带,每日定期对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动状况,测量双下肢同一平面的周长并记录,静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不适宜点滴大量高渗糖，少用造影剂,三、抗凝的护理,半流饮食、软饭、无骨无刺。,可刷牙，刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。,合适活动患肢（抗凝24h）后，先床上再床下（用弹力绷带绑腿）并做好安全工作。,吃华法林时少吃含VitK的食物。,注意出血倾向,监测病人血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规和隐血试验,皮肤及黏膜有无出血、有无肉眼血尿、粪便或咯痰与否带血,女性病人有无阴道出血,观测病人有无头痛、呕吐、意识障碍等状况，以判断与否有颅内出血,静脉穿刺点有无渗血或出血,thmemgallery,Company Logo,防止血栓再形成,1.观测病情,2.加强抗凝措施，严格执行医嘱，保证抗凝药物及时精确的输入。,3.向患者详细讲述使用弹力袜的意义，并教会病人怎样使用。,4.加强功能锻炼,5.空气压力泵的使用，能有效增进静脉回流，防止新的血栓形成。,四、饮食护理,应予以高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固醇富含纤维素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增长血液粘稠度，加重病情。,五、并发症的防止和护理,肺栓塞：下肢静脉血栓形成最严重的并发症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视,高热：加强口腔护理和皮肤护理。粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持皮肤清洁，常常更换体位，防止褥疮发生。,总 结,下肢DVT怎样形成的,下肢DVT重在防止,谢 谢,工作,生活,开心,快乐每一天,