脑动脉的正常变异ppt课件.ppt

Click to edit Master text styles,*,Click to edit Master title style,脑动脉正常变异,提 要,脑动脉的正常解剖及分段,脑动脉的正常变异,脑动脉系统,颈内动脉和椎,-,基底动脉,特点：,脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑,动脉的形态、管径及代偿潜能,脑动脉管壁薄,脑动脉行程均较弯曲,脑动脉两大体系,颈内动脉系,椎基底动脉系,颈外动脉,脑动脉两大体系,颈内动脉系,和,椎基底动脉系,，两个系统供应脑部的范围：,以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血,以顶枕沟为界，脑前,3/5,（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后,2/5,（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。,无论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们的,Willis,环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。,一、脑动脉分段,颈内动脉颅内段,颈内动脉颅内段,C5,：岩骨段（颈动脉管段）,C4,：海绵窦段,C3,：膝段,-,发出眼动脉,C2,：床突上段,C1,：终段,-,后交通动脉,脉络前动脉,ACA,MCA,虹吸段,ACA,A1,：,水平段,(,交通前段,),A2,：,上行段,(,胼胝体下段,),A3,：膝段,A4,：胼周段,A5,：终段,楔前动脉,A2,A3,A4,A5,MCA,M1,：水平段（眶后段）,M2,：岛叶段（回转段）,-,颞前动脉,M3,：岛盖段（外侧沟段）,-,升动脉,M4,：分叉段,-,顶后动脉、颞后动脉,M5,：终末段,-,角回动脉,PCA,P1,：交通前段（水平段）,P2,：环池段,P3,：四叠体段,P4,：距裂段,二、脑动脉变异,（一）窗式和重复,ACA,A1,窗式,MRA,MCA,M1,窗式,重复,窗式,BA,VA,PCA,部分重复与完全重复,合并：原始型（胎儿型）,PCoA,（二）,ACA,的正常变异,单支,ACA,（,Azygos Anterior Cerebral Artery,）,三倍体,ACA,（,Anterior Cerebral Artery Trifurcation,）,A1,缺如或发育不良,（,A1 Segment Absence or Hypoplasia,）,双半球,ACA,（,Bihemispheric Anterior Cerebral Artery,）,ACoA,缺如,（,Absent Anterior Communicating Artery,）,（三）,ACoA,的正常变异,I,、有,ACoA,IA,：左右,A1,段等大,IB,：左右,A1,段不等大,II,、无,ACoA,IIA,：左右,A1,段等大，内侧壁直接吻合,IIB,：左右,A1,段不等大，直接吻合,IIC,：左右,A1,段等大，无直接吻,IID,：一侧,A1,缺如，,A2,段由对侧发出,副大脑中动脉,（,Accessory middle cerebral artery,）,重复大脑中动脉,（,Duplicated middle cerebral artery,）,大脑中动脉分叉早,（,Early bifurcation of the middle cerebral artery,）,（四）,MCA,的正常变异,副大脑中动脉：细小分支起自,ACA,供应额叶的前下部,易发生动脉瘤,重复大脑中动脉：细小分支起自,ICA,供应颞叶前部,大脑中动脉分叉早（,R,）,1.5cm,与动脉瘤形成无关,大脑中动脉颞前支（,L,）,鉴诊：副大脑中动脉,重复大脑中动脉,（五）,Willis,环的类型,Willis,环的类型,闭锁性,开放型,现代型,原始型,过渡型,混合型,发育不全型,原始型（胎儿型,),：完全型：,P1,缺如,部分型：,P1,发育不良,漏斗型（,Infundibulum,）,（六）,PCoA,的正常变异,单侧,双侧,双侧胎儿型,(,原始型,),P1,发育不良,-,部分型,单侧原始型,双侧胎儿型,(,原始型,),P1,缺如,-,完全型,PCoA,的正常变异,漏斗型（,Infundibulum,）,（七）,PCA,的正常变异,P1,发育不良,P1,缺如,P1,与小脑上动脉共干,（八）,ICA,变异,先天性,ICA,一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能,:,由对侧,ICA,经,ACoA,供应,由同侧,BA,经,PcoA,流入,MCA,、,ACA,等分支中,由,ECA,的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内,鼓室内,ICA,咽旁,ICA,（十）永存颈内动脉,-,基底动脉吻合,正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失，如果不消失至成人，即成为,永存颈内动脉,-,基底动脉吻合。,永存三叉动脉：,ICA-BA,间最常见的吻合动脉,变异永存三叉动脉：,起自,ICA,近段（海绵窦前段），不与,BA,连接，分,布于,AICA,、,PICA,、SCA，常不合并,BA,发育不全,永存舌下动脉,：,起源颈内动脉颅外段,C1-C3,水平,通过舌下神经管，并吻合,BA,BA,只在永存舌下动脉远端充盈,PCoA,缺如,永存三叉动脉,变异永存三叉动脉：,起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域,永存舌下动脉,小 结,要认识，不要视而不见，或是误诊,变异的存在，常引起继发疾病，应引起警惕,THANKS!,