急救知识培训2014年分解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,急救知识培训,一、心肺复苏,CPR,二、外伤急救基本处理方法,三、常用急救常识,四、海姆立克急求法,2,项 目,时间就是生命,早起动,3,早评估病情、早呼救、早到达,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失、突然倒地,30,秒,“,阿斯综合征”发作,60,秒,自主呼吸逐渐停止,3,分钟,开始出现脑水肿,6,分钟,开始出现脑细胞死亡,8,分钟,“,脑死亡”,心肺复苏的“黄金,8,分钟”,阿,-,斯综合征（,Adams-Stokes,综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿,-,斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。,4,第一阶段,第一个,ABCD,A,：气道开放、,B,、人工呼吸,C,：胸外按压,D,、除颤,现场心肺复苏启动（英文名,CPR,）,判断意识,轻拍或摇动双肩,靠近耳旁呼叫：,“喂，你怎么了！”,无反应,准备行动,5,摆体位,6,摆放为仰卧位,放在地面或硬床板上,脊椎外伤整体翻转,头、颈身体同轴转动,A,开放气道,7,头偏向一侧,手指或吸引清除口腔内异物,压头抬颏开放气道,解除昏迷病人舌后坠,微弱或喘息样呼吸得到改善,确保人工呼吸有效,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,8,压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,不仰头托颌法,9,呼吸停止的判断,10,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻,眼看（胸部起伏）、耳听（气流）,面感（气息）,没有胸部起伏、气息、气流,感觉没有呼吸，即可人工呼吸,5 秒内完成判断,判断呼吸,11,口对口呼吸要点,12,开放气道、张口、捏鼻,吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气,吹气,时间：,2秒（吹1秒，间隔1秒）,口对口人工呼吸,13,14,吹入气量：,7001000ml,有效标准：胸部抬起,吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气,吹气,/,按压比例2：30,缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸,C,胸外心脏按压,15,胸外心脏按压形成人工循环,是心搏骤停后唯一有效方法,心脏与胸骨的位置关系,心跳停止判断,17,按压定位,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,18,两乳头间,19,按压定位,第二只手重叠在第一只手上手指交叉,、掌,根紧贴胸骨,20,按压深度,21,胸骨下陷,45,cm,有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,按压频率,100次/,min（18,秒完成,30,次按压）,按压和放松时间各占,50%,按压姿势示意图,22,错误1肘部弯曲,23,错误2手掌交叉,24,CPR,动态评估,25,首次评估,给予两次有效呼吸,初始做完5个按压,/,通气（,30,：,2,）轮回,除颤 一次,继续五个轮回,CPR,立即评估,以后每35分钟评估一次,何时停止,CPR,（院前）,26,恢复有效自主循环及通气,医护人员接手,环境安全危及到施救者,判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）,原则上院前不停止,CPR,27,意识丧失，没有活动,呼叫，拨打120,开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救，等待救到场,没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼,吸，每2分钟检查一次脉搏,确定脉搏,没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工呼吸,除颤仪到达，或医务人员接手,28,电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。,作用：心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由,R,波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。,29,外伤急救四项基本技术,止血、包扎、固定、搬运,是外伤救护的四项基本技术。,30,实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其,原则,是：,先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。,止血的方法,31,1,、加压包扎止血法,32,2,、指压止血法,33,3,、止血带止血法,包扎,34,包扎的目的和注意事项：,包,扎的,目的在于保护伤口，减少感染,，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用,。,包,扎,要求动作轻快、准、牢,，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。,35,包扎的方法,36,骨折的急救要点,:,l,、止血,2,、加垫,3,、不乱动骨折的部位,4,、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。,骨折固定的材料,:,1,、夹板,(,没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。,2,、敷料,(,用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。,),骨折固定的方法,37,肱骨骨折夹板固定法,前臂骨折甲板固定法,38,39,搬运,40,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。,搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。,常用搬运方法有,徒手搬运,和,担架搬运,两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,(1),单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,41,(2),双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,42,(3),多人搬运法是用千卧托运等方法,43,44,常用急救常识,眼有异物,45,常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深,入眼球,。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。,眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。,触电,46,触电一分钟后开始救治者,90,有良好效果；六分钟后开始救治者，,10%,有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。,(,一,),、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。,47,(,二,),、现场急救方法,1,当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。,2,如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。,3,如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止急救。,烧（烫）伤,48,烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。,救护,1,、立即让伤员脱离伤源，离开烧,(,烫,),环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。,49,2,、小面积的轻度烧,(,烫,),伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿,(,擦,),破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。,3,、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。,4,、一般烧,(,烫,),伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。,中暑,50,中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等,.,此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。,溺水,51,溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。,方法是：,(1),肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背邯。,(2),伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部 及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部,(,图,l,、,2),。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。,52,溺水,53,海姆立克 急救法,食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。,一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克手法，简单易行，十分有效。美国海姆立克教授发明这种手法，曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下：,54,应用于成人,1.,抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。,2.,一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。,3.,用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。,4.,重复以上手法直到异物排出。,55,56,应用于婴幼儿,使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。,57,58,自救,可采用上述用于成人,4,个步骤的,2,、,3,、,4,三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上,(,如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等,),，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。,59,60,用于无意识的病人,使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。,61,62,合并症,海姆立克手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。,63,谢谢大家参加培训！,