卫生局消毒监测实施方案.docx

卫生局消毒监测方案
为加强和规范我市医院、公共场所、洗涤行业和托幼机构的消毒质量监测工作，确保各项消毒措施的落实，有效预防传染性疾病在医院和托幼机构内暴发、流行，控制医院感染，保障医疗安全和儿童身体健康，按照《消毒管理办法》、《关于印发〈2012年全省消毒与感染控制工作意见〉》、《关于开展医院消毒与感染控制监测工作的通知》、《2011年省托幼机构消毒监测方案》和《全国疾病预防控制机构工作规范》的工作要求，特制定本监测方案。
一、项目总目标
（一）了解医疗机构的医院消毒与感染控制能力及其变化情况。
（二）评价医疗机构的消毒工作质量，为改进医院消毒与感染控制措施提供依据，以降低医院感染发病率。
（三）了解全市托幼机构消毒质量现况，评价托幼机构消毒效果，发现薄弱环节，进一步提高托幼机构消毒质量和传染性疾病的防控能力。
（四）了解公共场所、洗涤行业的消毒质量状况，控制传染病的发生与流行。
二、项目范围和工作职责
（一）项目范围
市疾病预防控制中心将按照《消毒管理办法》、《2012年全省消毒与感染控制工作意见》和《2011年省托幼机构消毒监测方案》以及市疾病预防控制中心要求，对辖区医疗机构、托幼机构、洗涤行业和公共场所进行消毒监测和督导，以便及时发现问题及时解决。
（二）工作职责
市疾病预防控制中心具体负责辖区内医院、公共场所、洗涤行业和托幼机构的消毒监测工作，并按要求将监测资料报送市疾控中心；定期对辖区内监测资料进行分析与评价，及时向市卫生局报告，并向监测单位反馈意见；根据监测结果确定辖区监测薄弱单位和环节，组织开展相关调查研究。并根据各自工作实际制定医院、托幼机构、洗涤行业、公共场所消毒与感染控制监测方案。
各乡镇卫生院要积极配合好市疾控中心对辖区内医疗、托幼机构、洗涤行业、公共场所消毒效果的监测，督促辖区内的医疗机构做好消毒工作。
三、项目工作内容
（一）医疗机构监测内容
1、监测医院及感染控制科室基本情况
了解医院名称和代码、归属关系、等级、医护人员数、床位数，是否建立医院消毒管理组织。医院感染管理科组织结构、主要职责、人员情况（包括姓名、性别、年龄、职称、职务、学历、在感染管理科工作年限和参加院感相关培训的次数）、负责人姓名和联系方式。
2、去污染的程序
医院对使用后手术器械进行清洗、消毒、灭菌的程序，包括消毒→清洗→灭菌、清洗→消毒→灭菌、清洗→消毒和清洗→灭菌4种程序，每种去污染程序所占的比例。每半年监测一次。
3、手术室空气监测
选择普通手术室两间，洁净手术室百级、千级、万级各一间，无相应级别时可空缺。监测普通手术室沉降菌和医院洁净手术室的空气沉降菌、浮游菌。每半年监测一次。
4、一般物体表面监测
每半年选择感染性疾病科等医院感染重点科室3间，现场监测消毒处理前后房间内物体表面细菌总数。
5、医护人员手的监测
每家医院选择5名手术室医护人员进行外科手消毒后监测，5名感染性疾病科（住院部）医护人员进行卫生手消毒后监测，每半年监测一次。
6、口腔科用水监测
每半年选择口腔科水源水1份、储水箱水1份、手机喷水5份、冲洗水5份，监测细菌菌落总数。每半年监测一次
7、医院污水监测
调查医院污水处理方法中采用的消毒因子种类及强度。监测医院污水中生物性污染指示物粪大肠菌群数（mpn/l）和肠道致病菌（主要监测沙门氏菌、志贺氏菌）。每半年监测一次。
医疗机构监测上半年监测资料于2012年7月份、全年消毒质量监测资料于2012年底前上报市疾控中心。
（二）托幼机构监测项目和要求
1、室内空气。监测动态和静态情况下教室、活动室和卧室等场所。
（1）监测项目。细菌菌落总数、溶血性链球菌。
（2）采样数量。不少于3份（每家托幼机构，下同）。
2、工作人员手。重点监测保育员、老师的手卫生。
（1）监测项目。细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）。
（2）采样数量。不少于3份。
3、环境物体表面。重点监测活动室、卧室、餐桌、卫生间玩具、水龙头等环境物体表面。
（1）监测项目。细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、b-溶血性链球菌）。
（2）采样数量。不少于3份。
4、餐（饮）具。消毒后备用的餐具。
（1）监测项目。大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、志贺氏菌）。
（2）采样数量。不少于3份。
5、饮水机水：使用中的饮水机水
（1）监测项目：菌落总数
（2）采样数量。不少于3份。
6、其他。根据各地实际开展相关项目的监测。
（三）公共场所、洗涤行业监测项目和要求
1、室内空气。监测动态和静态情况下工作场所。
（1）监测项目。细菌菌落总数、溶血性链球菌。
（2）采样数量。不少于3份（每家单位，下同）。
2、工作人员手：
（1）监测项目。细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）。
（2）采样数量。不少于3份。
3、环境物体表面。重点监测工作环境物体表面。
（1）监测项目。细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、b-溶血性链球菌）。
（2）采样数量。不少于3份。
四、质量控制
市疾病预防控制中心负责方案落实、培训及技术指导，按监测方案加强对采样人员的业务培训与指导，帮助掌握采样的方法与要求，加强对监测数据和结果的检查，保证采样的正确性和相符性。
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