医院医疗服务整改实施方案.docx

医院医疗服务整改方案
为了贯彻进一步改善医疗服务行动计划，努力做到让人民群众便捷就医、使人民群众看病就医感明显改善，努力构建和谐医患关系，我院结合实际，改善医疗服务，提出以下整改方案：
1.营造温馨就诊环境：
针对有部分医护人员偶尔会在诊室接收快递，不符合消毒隔离要求，另外也易造成医患纠纷，故要求快递统一由咨询台接收，尽量不寄到单位。
保持大厅等候诊区域、诊室的环境整洁；为患者提供冷、热纯净水。严格禁烟，设置规范吸烟区；完善无障碍设施，放射检查为患者提供符合规范的新的防护服。
2.提供预约诊疗服务
由于口腔科诊疗的特殊性，我院很早就实行了复诊全部预约制。现初诊患者也可以电话和现场预约，网上预约也将很快提上日程。
3.改善护理服务，实现优质护理
我院从护士形象、服务态度、专业素养等多方面进行培训，每月对患者进行护士满意度问卷，及时发现问题并改进。
4.规范诊疗行为
我院实行牙位核对制，术前标记患牙，并与其他医务人员及患者核对患牙，确保操作正确。同时，诚信诊疗收费。在门诊大厅放置医疗价格公示簿，电子滚动屏也及时公示医疗收费价格和药品价格，为患者提供便捷的查询服务。
5.妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系
规范院内投诉流程，为医护人员选择符合口腔门诊的口腔专用医责险，将医疗纠纷化解在初级阶段。对患者集中反映的问题改进、整改。
我院会通过不断改善服务质量，为人民群众提供安全有效、方便的基本口腔诊疗服务。
2015.8.18
第二篇：医疗服务整改方案医疗服务整改方案
关于对我院医疗服务中存在的问题进行整改的通知。我院组织全院医护及其他工作人员认真学习，针对存在的问题举一反三，并按要求，及时的进行了整改，现把整改情况汇报如下：
一、全面推进专家门诊全日制，大力提高专家门诊预约比例。
根据省厅对我院提出“全面推进专家门诊全日制”的要求，我院结合医院门诊及专家门诊的特点全面推进专家门诊全日制，这样不仅方便了中午做检查的病人下午可以直接找到专家解读检验报告，为病人节省了时间，而且最大程度的保证了前来就诊的患者能够当天就诊当天结束。与此同时我院开辟了网络预约、电话预约、现场预约的预约方式，我们为提前预约的患者提供一条绿色通道，由客服人员引领至收费处，领取之前预约的挂号单据直接去诊室按号就诊。同时，为了优化我院门诊服务，提高诊疗质量，我院现实行专家门诊加号制，这样不仅可以合理安排前来就诊的病员量，做好提前预约，提前协调的工作，同时也保证了每位患者的就诊质量。尤其避免了在就诊高峰期外地路远病人排不上队空跑一趟的问题，节省了广大病患的候诊时间，让大家有更充裕的时间在前来就诊的同时，享受我们温馨的服务。
二、使用文明用语，落实到每位员工。
医院依据上级卫生行政部门文件通知，全院开展了“岗位服务明星”评选活动，并在全院大会上给予受表彰者表扬和奖励。我院将一
如既往的提倡和鼓励在工作岗位上忠于职守，爱岗敬业，刻苦钻研业务技术的同志，同时也将着手狠抓服务质量。我院将以科室为单位，由各科室内部选举一位“服务质量监督人”，由他发放我院自行修改、有着我院特色的《文明礼貌用语手册》。并且负责督促自己科室人员熟练掌握每条文明用语，利用下班前半小时抽查每位人员掌握情况。一周之后，我们将把这些文明用语切切实实的带到工作中，带到每位病员的身边。医院规定大家互相监督，正确使用文明用语、勤于使用文明用语。让病员在我院享受优良就诊质量的同时，也能体验我院专业的优质服务，更进一步提升了我院的优良品质。
三、深入开展“志愿服务在医院”活动。
我院紧密结合深化医疗卫生体制改革，深入开展“志愿服务在医院”活动，大力弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，引导全院各部门关心和参与医院志愿者服务工作，以科室为单位普及志愿服务理念，努力营造志愿服务的良好氛围，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制。我院认真学习了关于志愿者服务要求，发挥自我优势，结合医院特点，招募组织了一支由我院员工组成的志愿者队伍，让医务人员走入基层开展志愿服务。为门急诊患者提供包括导诊、预约诊疗、咨询、护送、取药、陪同检查、送取检验报告单、健康教育、投诉及费用查询等服务。并组织志愿者开展“健康服务下社区、进校园”等活动，到社区、学校、社会福利和残疾人康复机构等地，为群
众提供普查、预约诊疗、咨询、宣传、健康教育、康复辅导等服务。我院不仅要深入开展“志愿服务在医院”的活动，更要秉承“一切以病人为中心”的思想，把志愿服务点滴深入至平时的工作生活中，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务。坚持遵守服务队章程，坚持以服务群众为主题，始终把公益放在首位，尽己所能服务社会。
四、组建“24小时生命救援队”，并完善相关制度。
根据国家卫生部的活动精神，为进一步加强医院急危重患者医疗救治工作，提高急危重患者的救治水平，医院立即发布了通知，并及时组建了“24小时生命救援队”。我院组织配备了相应的抢救设施，制订完善了《24小时生命救援急救流程》，同时在院内筛选一批业务知识较强，有责任心的医护人员纳为组员。我院要求救援队成员值班当天全天待命，保持24小时通讯畅通，在接到指令后迅速赶赴现场实施救援，对门急诊及住院患者发生的突发情况及时处理，力求在最短时间内实施救治，以确保应急救援工作的迅速开展。
医院在各病区设置了饮水机，在炎炎夏日为患者带来一份凉爽，在咨询台为病员准备了小巧的拎袋，以方便病员取药或存放一些随身携带的物品，医院在各科室醒目的位置放置了本科特色优质的诊疗项目供患者选择参考。我们的医护人员以饱满的精神，温暖的微笑去对
待每一位病患，让他们在前来就诊的同时享受我们规范优质的服务。
第三篇：医院医疗安全生产检查整改方案医院医疗安全生产检查整改方案
7月19日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在的问题及整改措施分述如下：
一、存在的问题：
（一）、医疗安全管理
1.医疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录；
2.院内感染和环境卫生学无监测记录，
3.医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐患
和薄弱环节并预以处置的记录；
4.无应急预案的演练记录；
5.无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录；
（二）.消防安全
1消防通道位置不明确；
2.无消防栓；
3.灭火器未固定；
4.门诊、病房太拥挤。
二、整改措施：
（一）医疗安全方面：
1.、进一步完善院科二级医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好
十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制。
（1）.门诊医师
（1严格执行首诊医师负责制。
（2询问病史要详细、物理检查要认真，要有初步诊断。
（3门诊病历书写要完整、规范、准确。
（4检查要合理，申请单书写应规范。
（5具体用药要在病历中记载。
（6药物用法、用量、疗程和配伍应合理。
（7处方书写应合格。
（2）.病房住院医师
（1病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3按规定时间完成病历书写。
（4病历书写应完整、规范，不得缺项。
（524小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功
能、胸透和其它所需的检查。
（6按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、
转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染
病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（3）.病房主治医师
（1及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查
体的补充外，查房内容要求有。①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并
在病历首页签名。
（5按照《抗菌药物临床应用指导原则》用药。
（6手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管
理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（7术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（8负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
2.坚持每月一次对医护人员进行“三基”、“三严”和相关的卫生法律法规的培训和考试，做到培训有记录，考试有试卷，并将考试成绩与当月的奖金钩。
3.建立科室“八大本”即。疑难病历讨论本、交接班本、业务学习记录本、医疗质控本、会诊本、医疗差错登记本、急危重症病人抢救记录本、死亡病历讨论记录本等。做到件件有落实，事事有记录。
4.建立质量管理控制反馈机制：
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医务科上报科室当季的质量管理与控制工作总结。
（2）医疗质量与安全管理委员会定期（每季度）向临床、医技等科室通报该季度内医疗质量与医疗安全的情况。
（3）.医务科、护理部、院感办等有关部门将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报医务科。
（二）消防安全
1.医院拟半年进行一次医疗卫生突发事件及消防知识的培训和演练；
2.后勤处务必在一周内将已经损坏的消防设施更换并调试好，以保证随时即可以使用。
3.增加消防通道指示牌，凡入院新患者责任护士必须为其介绍我院的几个消防出口。
二○一三年六月二十日
第四篇：2014年度二级医院医疗服务管理整改报告***人民医院
关于2014年度全市二级医院医疗服务管理工作检查相关问题整改落实情况汇报
县卫生局：
为了解情况，评价绩效，促进工作，市局组织人员于11月5日对我院医疗服务管理相关工作进行了检查并对结果进行了通报，针对检查反馈意见以及通报结果，现对我院相关问题整改落实情况汇报如下：
一、医疗服务管理方面
1.临床路径管理中，医院信息化管理系统不能支持抗菌药物管理、临床路径管理情况的统计、分析、实时监控、上报功能的问题，已报请院领导，待上会研究确定，购买相关软件系统予以完善落实。
2.单病种质量管理中，未开展符合上级规定的7个病种的单病种质量管理工作的问题，已责成质控办牵头，组织相关部门及科室严格按照标准开展这7个病种的单病种质量控制工作。
二、医疗安全管理方面
1.医院安保及警务室建设中，未建立警务室的问题，经医院积极协调相关部门，于12月初由县公安局汉山派出所在我院保卫科设立警务室，已开展并在不断完善相关工作。
2.投诉管理工作中，①未设立“投诉管理科”的问题，经医院相关会议研究决定由医院党办肩负投诉管理科职能管理职责，全面负责医院投诉接待工作，并按照部门职责合理将投诉分配至相关部门予以妥善解决。②医院投诉管理制度不完善，对发生的医疗纠纷在处理结束后未及时总结经验教训的问题，已在全院中层领导会议上进行了要求，由医务科负责完善修订投诉管理制度并严格落实，今后要做到，对发生的医疗纠纷在处理结束后必须进行分析，定期总结反馈，不断强化安全责任意识，减少医疗纠纷。
3.产科安全管理中，①产科医护人员对“若干规定”内容知晓程度较低的问题，已组织妇产科医护人员继续加强相关知识的学习掌握，做到人人知晓，并在妇产科、产房门口制作宣传专栏进行广泛宣教。②产科出入口没有按照“若干规定”的要求落实专人值守的问题，医院已经召开相关部门协调会议，鉴于目前医院新住院大楼启用时间不长且面临产科住院高峰期，为不影响病人就诊，暂时实行妇产科病区夜间20：00至次日早8：00之间实行单通道管理，同时，要求医院安保人员加强巡逻并对产科住院部周边摄像头进行检查或加装监控摄像头，避免死角。待时机成熟后，实行妇产科病区单通道进入及专人值守。
三、检验暨输血管理工作
1.检验标本的拒收方面的管理欠规范，科室部分工作人员对标本拒收标准了解不是很透彻，欠缺标本拒收记录的问题，科室已经建立了完善的标本接收、拒收、验收标准及流程，要求科室每位工作人员学习掌握，并落实在具体工作中。
2.科室基础建设较薄弱，免疫室缺少酶标仪的问题，医院已经给科室购买酶标仪并投入使用。
3.检验报告单无签名、无审核或签名不全的问题，主要是指临床科室开展的相关检验项目，报告不规范，检验科报告单严格实行双签制度，并定期有相关人员进行监督。
4.医务人员的临床用血知识培训不足，对临床医务人员合理、科学用血知识的培训时间短、内容单一，参训人员太少的问题，医院将继续加强临床用血知识培训工作，多方位，多角度对全体工作人员加强临床安全用血相关知识培训学习，不断提高临床输血水平，规范临床用血。
四、医院感染管理工作
1.内镜诊疗室布局及流程欠合理的问题，已邀请市中心医院相关专家来院进行了现场指导，对胃镜室布局及流程按要求进行改造。
2.内镜诊疗室存在内镜数短缺导致清洗消毒时间达不到要求，清洗毛刷达不到“一洗一消一用”，无医用高压冲洗水枪、气枪的问题，医院准备增加清洗设备，包括医用高压冲洗水枪、气枪，增添胃镜一条，满足临床需要并符合相关要求。
***人民医院2014年12月22日
第五篇：XX县区医院医疗服务收费情况整改报告XX县区医院医疗服务收费情况整改报告及服务承诺
2014年8月22日XX市卫生监督所对我院的医疗卫生工作进行了日常行政督查，发现医院对部分参合患者进行的感染四项检测收费违反了《XX省自治区新型农村合作医疗管理办法》第五十五条规定。现将我院相关工作的整改情况报告如下：
一、对全院感染四项检验方法进行统一规范。过去医院检验科感染四项检验部分用免疫法（符合收费标准）、部分用胶体金法（存在超标准收费），现要求全部使用免疫法进行检验，但急诊患者可以先用胶体金法筛查，然后免疫法复核报告结果。
二、对全院医疗服务收费进行重新定价、审核。根据存在的问题及医院信息化建设需要，2014年10月我院按照《XX省自治区新型农村合作医疗管理办法》、《XX省自治区医疗服务项目价格（2004版）》对全院的所有服务、药品等都进行重新定价，杜绝违规收费和超标准收费情况发生。
三、加强医院财务及收费管理。医院全部收费价格由财务科和相应服务科室统一制定，严格执行价格标准，禁止超标准收费，医院的一切收支由财务科统一管理。
XX县区医院服务承诺及保证：在今后的工作中，我院公开向患者公示服务项目及药品价格，并严格执行《XX省自治区新型农村合作医疗管理办法》、《XX省自治区医疗服务价格指南》（2014版）等医疗服务收费价格标准，杜绝类似现象再次发生。现进一步向市卫生监督所保证：今后坚决杜绝违规收费现象发生。
特此
XX县区医院二0一四年十一月三日
第14页 共14页