ICP的护理专题知识医学课件.pptx
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1、ICPICP的护理专题知识的护理专题知识ICP的护理专题知识第1页概述概述n定义定义:妊娠期肝内胆汁淤积症(妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)ICP)是妊娠是妊娠中、晚期以皮肤瘙痒和黄疸为特征中、晚期以皮肤瘙痒和黄疸为特征 妊娠妊娠并发症。并发症。ICP的护理专题知识第2页概述概述n危害危害:对胎儿危害严重对胎儿危害严重,可造成早产、胎儿宫内窘迫、可造成早产、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息羊水粪染、新生儿窒息,围生儿死亡围生儿死亡 关键原因之一。关键原因之一。另外可造成产妇产后出血增多另外可造成产妇产后出血增多.n发病率发病率:有显著地域和种族差异有显著地域和种族差异,重庆地域发病居中。重庆地
2、域发病居中。ICP的护理专题知识第3页原因不明原因不明原因不明原因不明,可能与雌激素升高及遗传原因相关。可能与雌激素升高及遗传原因相关。可能与雌激素升高及遗传原因相关。可能与雌激素升高及遗传原因相关。(一)雌激素升高(一)雌激素升高(一)雌激素升高(一)雌激素升高 1.1.1.1.临床上发觉临床上发觉临床上发觉临床上发觉,雌激素水平过高可能是诱发雌激素水平过高可能是诱发雌激素水平过高可能是诱发雌激素水平过高可能是诱发ICP ICP ICP ICP 病因病因病因病因 2.2.2.2.试试试试验验验验室室室室研研研研究究究究,应应应应用用用用雌雌雌雌激激激激素素素素在在在在鼠鼠鼠鼠身身身身上上上上
3、诱诱诱诱导导导导ICP ICP ICP ICP 动动动动物物物物模模模模型型型型,并并并并经经经经过过过过动动动动物物物物模模模模型型型型上上上上 研研研研究究究究提提提提出出出出了了了了雌雌雌雌激激激激素素素素诱诱诱诱导导导导ICP ICP ICP ICP 多多多多个发病机制。个发病机制。个发病机制。个发病机制。一、病一、病 因因ICP的护理专题知识第4页 ICPICPICPICP常常常常有有有有家家家家族族族族史史史史,家家家家族族族族阳阳阳阳性性性性率率率率可可可可达达达达3650%,3650%,3650%,3650%,其其其其遗遗遗遗传传传传方方方方法法法法为常染色体显性遗传为常染色体
4、显性遗传为常染色体显性遗传为常染色体显性遗传,家族中男性不发病家族中男性不发病家族中男性不发病家族中男性不发病,可能为携带者。可能为携带者。可能为携带者。可能为携带者。(三)其她(三)其她(三)其她(三)其她:1.ICP:1.ICP:1.ICP:1.ICP与抗心磷脂抗体相关。与抗心磷脂抗体相关。与抗心磷脂抗体相关。与抗心磷脂抗体相关。2.2.2.2.免疫学说免疫学说免疫学说免疫学说 3.3.3.3.硒与硒与硒与硒与ICPICPICPICP相关相关相关相关(二)遗传原因(二)遗传原因ICP的护理专题知识第5页(一)症状及体征(一)症状及体征(一)症状及体征(一)症状及体征症症症症状状状状1.1.
5、1.1.瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒:几几几几乎乎乎乎全全全全部部部部患患患患者者者者都都都都有有有有瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒,瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒多多多多为为为为首首首首发发发发症症症症状状状状,常常常常起起起起始始始始于于于于妊妊妊妊娠娠娠娠2828282830303030周周周周左左左左右右右右,且且且且多多多多连连连连续续续续至至至至分分分分娩娩娩娩后后后后1 1 1 12 2 2 2天天天天快快快快速消失。速消失。速消失。速消失。2.2.2.2.黄黄黄黄疸疸疸疸:部部部部分分分分ICPICPICPICP患患患患者者者者(约约约约15%15%15%15%55.4%55.4%55.4%55.4%)在在在在瘙瘙瘙
6、瘙痒痒痒痒发发发发生生生生后后后后数数数数日日日日至至至至数数数数周周周周内内内内可可可可出出出出现现现现黄黄黄黄疸疸疸疸。黄黄黄黄疸疸疸疸程程程程度度度度通通通通常常常常较较较较轻轻轻轻,仅仅仅仅见见见见于于于于巩巩巩巩膜。膜。膜。膜。3.3.3.3.消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状:患者通常情况好患者通常情况好患者通常情况好患者通常情况好,不显著。不显著。不显著。不显著。体征体征体征体征:常无特异体症常无特异体症常无特异体症常无特异体症,有时可见皮肤抓痕。有时可见皮肤抓痕。有时可见皮肤抓痕。有时可见皮肤抓痕。二、临床表现二、临床表现ICP的护理专题知识第6页(二)试验室检验(二)试
7、验室检验1.1.总胆汁酸(总胆汁酸(total bile acid,TBAtotal bile acid,TBA)总胆汁酸是肝细胞损伤总胆汁酸是肝细胞损伤 敏感指标敏感指标,已经成为常见已经成为常见 肝功效指标之一。肝功效指标之一。正常孕妇正常孕妇:血清总胆汁酸(血清总胆汁酸(TBATBA)随妊娠逐步增高)随妊娠逐步增高,妊娠期间平均增加妊娠期间平均增加13%13%25%25%。ICP ICP孕妇孕妇:血清总胆汁酸(血清总胆汁酸(TBATBA)显著增高)显著增高,可增至同孕可增至同孕周正常孕妇周正常孕妇 5 58 8倍。倍。ICP的护理专题知识第7页2.2.血清甘胆酸(血清甘胆酸(cholyg
8、lycine,CGcholyglycine,CG)n是胆酸与甘氨酸是胆酸与甘氨酸 结合物结合物,是妊娠晚期血清中最关键是妊娠晚期血清中最关键 胆汁酸成份。胆汁酸成份。n是最关键是最关键 特异性试验室证据。特异性试验室证据。n正常孕妇血清胆酸正常孕妇血清胆酸 5 5 mol/mol/nICP:ICP:血清甘胆酸水平较正常孕妇显著增高血清甘胆酸水平较正常孕妇显著增高,可增高可增高10104040倍甚倍甚100100倍。倍。ICP的护理专题知识第8页3.3.肝功效测定肝功效测定1 1)胆红素)胆红素 大多数研究认为正常孕妇血清胆红素降低大多数研究认为正常孕妇血清胆红素降低,或正常或正常ICP:20%
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