敬老院改革试点工作实施方案.docx

敬老院改革试点工作方案
一、总体要求
以党的十八届三中全会和省委十三届七、八次全会精神为指导，围绕国家分类推进事业单位改革的总体思路，采取先行先试、循序渐进、稳妥推进、全面推广的方法步骤，积极启动我镇公办养老机构改革试点，充分发挥公办养老机构在社会养老方面保基本、兜底线的功能和辐射、示范、带动作用，使我镇公办养老机构资源效益达到最大化的目的，推动我镇养老服务业持续健康快速发展。
二、试点单位概况
（一）试点简介。我镇位于县南部，与XX市XX县区接壤，距县城23.6公里。全镇总面积117.3平方公里，下辖9个行政村，1个直属队，116个村民小组，132个自然村，总人口5039户17110人，人均年龄在43.5岁左右，60岁以上老人2705人，人口趋于中老年化，而且孤寡老人较多，全镇五保户152户156人，其中孤寡老人就达152人。目前，我镇公共养老职能由镇养老院承担，其服务范围现已辐射到邻近乡镇。
该敬老院座落于空气清新、环境幽静的小坪村境内，离集镇1公里，占地面积80余亩，建筑面积4759.5平方米，由生活区、休闲区、种养殖区三个功能区组成。院内亭台楼阁、青砖黛万，雕镂画栋，古色古香；绿树成荫，鱼水嬉戏，人文、自然、绿色浑然于一体。
生活区由住宿楼、餐饮楼和卫生楼构成。住宿楼现有单层宿舍楼三排，房间100余间。目前有床位150余个，入住老人109人。在房间布局中，充分考虑了老人各种情况，配置了单人间、标间、三人间、四人间等，满足不同老人的居住需求。房内配备了电视机、衣柜、单独卫生间等设施设备。餐饮楼分厨房、餐厅、储物室。厨房配备了现代化的餐饮炊具，功能齐全，充分满足老人饮食方面的各类需求。卫生楼有急诊室、公共浴室和理发室等；休闲区由“休闲广场”、“康复室”、“阅览室”、“散步长廊”构成。喷泉、凉亭、健身器材、报刊杂志等完善的休闲娱乐功能在全面满足老人各类娱乐休闲需求的同时，更加深入地关注老人精神生活，为老人营造出自由自在，快乐舒适的生活环境；种养殖区由种殖区和养殖区构成。充分利用农村土地资源提高自身供给能力，极大减轻政府财政负担。自产的蔬菜、肉类等绿色无公害不仅保证了老人的饮食安全，更为老人提供了天然健康的饮食营养。
（二）工作开展情况。结合试点改革的任务要求，一是对现有管理制度进行梳理完善。以文件要求为指导对现有管理制度进行梳理完善，重点建立健全了老年人经济情况、身体状况为重点的评估制度，入院甄别标准，社会评议和公示制度。在具体改革措施开始实施前形成制度规范，让制度先行；二是继续加大基础设施建设投入。对休闲广场、种养殖区建设、宿舍楼修缮等继续加大投资建设力度，进一步完善相关服务功能；三是挑选业务骨干参加服务技能培训。在现有人员队伍中挑选业务能手、技能骨干等参加学习培训，超前适应公办民营化后养老院的经营和管理，为改革做好充分准备。
（三）与试点任务相关工作基础。一是功能化分区已现雏形。公办养老院改革之后原则上实行“一院两制”，对老人的服务和管理将实现差异化，因此功能分区就非常有必要。目前，该院生活区、休闲区等已初步形成区域分隔，为差异化管理和服务奠定了硬性基础；二是初步建成一支专业化人才队伍。目前该院主要管理和服务人员都具备多年养老院的工作经验，在如何经营管理养老机构、如何服务好老人等方面都具备较强的能力素质，为提高管理服务水平奠定了人才基础；三是摸索形成了一套较为完善的养老服务制度。该院多年的运营管理及与老年人的相处沟通中，探索出了一套较为完善的养老服务制度，不仅充分符合老年人的心理和生理规律，让老年人乐于接受，更适应该院的日常运营管理。
（四）有利条件和不利条件。
1、有利条件。一是我县老龄化加速，社会养老力量严重不足。我县老龄化水平高于全国14.8%的平均水平，老龄化加速的同时，社会养老力量又严重不足。另外，随着社会生活节奏的加快，多数家庭都缺少足够的人力和精力照顾老人。因此，我镇养老院民营化的市场空间很大；二是该院现有的资源条件为改革试点奠定了一定的软硬基础。尤其是在自然环境方面，空气清新、景色优美，是老年人追求回归自然、颐养天年的好地方；三是性价比优势。与纯商业化养老机构价格昂贵相比，公办养老机构改革后不丢公共属性，不以营利为目的，在利用现有公共资源来弥补社会养老力量的不足方面具有物美价廉的优势；四是农村老年人的观念在慢慢转变，逐渐接受社会养老这一养老方式。
2、不利条件。一是民营化经验欠缺。公办养老院在推入市场后如何应对市场竞争，如何应对市经风险，在实践经验上存在不足；二是硬件条件要在民营化后充分满足老年人多样化需求上还严重不足；三是业务队伍人员结构失衡，突出表现在年龄结构和性别结构方面。该院目前业务人员平均年龄40岁左右，男性占比偏高。尤其缺少专业的女性护理师。
三、试点主要目标
一是面对社会养老力量薄弱、费用昂贵而非困难户或五保户等普通群众养老需求层次稍高的现状，通过改革，提高该院服务档次，满足普通大众的养老需要；二是改变以往养老机构只重解决温饱单一化功能，实现服务功能多样化；三是增强该院自身存在能力。通过改革，使部分养老服务民营化，从而增加经济收入，实现“以院养院”的目标，减轻政府财政负担；四是探索出一条社会养老新路子。在家庭养老逐渐缺失，农村社会养老负担不起的现状下，通过该院先行先试，探索出一条适合农村养老的新路子。
四、具体任务和时间安排
（一）调查阶段（2014年5月1日至6月30日）
通过问卷调查、随机走访等调查方式掌握我镇老年人社会养老需求情况。同时可委托专业社调单位对我县养老市场的需求度、消费能力、服务类型等方面做好市调，为改革决策提供准确真实的参考材料。
（二）筹建阶段（2014年7月1日至9月30日）
在县民政局的指导下，根据调查结果和该院的实际情况来确定改革内容，科学制定具体的改革执行方案。另外，加大宣传力度，营造出良好的改革氛围，为顺利推进改革蓄势造能。
（三）启动阶段（2014年10月1日至11月30日）
遵循先易后难、由点及面、稳妥推动、循序渐进的原则逐步启动改革程序。在硬件建设方面切忌求大求全，要充分结合实际发展，既要注重眼前也要着眼未来，统筹兼顾、有所侧重，在改革实践中修正完善。
五、风险评估与保障措施
（一）风险评估。一是由于养老院的投资较大，短时间内不会很快回本，市场的变动会增加投资收益的不确定，在前期试点运营中甚至可能出现亏损；二是民营化后可能效益较好，公共属性不断被商业化侵占从而削弱公共服务功能，造成福利养老职能弱化；三是“一院两制”，分区入住，在服务管理差异化中可能产生新的不公平，侵害相互利益；四是公办养老机构改革处于起步阶段，可借鉴经验少，人员素质跟不上，问题处理不当产生大量诉讼纠纷。
（二）保障措施。针对可能出现的风险，一是在改革初期，政府要加大扶持力度，帮助养老院逐渐步入市场运行轨道；二是适应改革需要及时修改完善制度，巩固改革成果；三是加大队伍培训，尤其要在经济、法律、管理方面加大培训力度；四是加强组织领导，强化养老院公共福利属性，及时纠正改革过程中出现的偏移。
六、试点改革的有关要求
一是强化组织领导。公办养老院改革试点工作政策性强，社会关注度高，在试点探索、稳妥推进的过程中要加强组织领导，因时因势周密部署，先易后难地稳妥实施，务求在改革探索中走出路子，求得实效。
二是明确改革方向。公办养老院是国家投资兴建的，为最困难、最急需、最弱势群体配置的基本公共服务资源，主要承担保障城乡特困人员中的老人，孤老优抚对旬，经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等老年人养老服务职责，发挥托底作用。公办养老院的改革不能丢掉原有的公益性质，过分地追求商业化利益。试点改革的方向要坚持公共性质为主，民营化为辅的原则，在服务差别化的同时，务必要保证公共养老的各项职能正常发挥，避免产生新的不公平，确保公共养老职能落实到位。
三是落实相关规定。镇民政所要按照国发[2013]35号、民函[2013]369号文件及省民政厅《关于印发lt;省公办养老机构改革试点工作实施方案gt;的通知》，全面落实好相关文件要求。要在试点中既要贯彻改革原则、明确改革方向、落实改革任务，又要因地制宜地创新思路、勇于探索，为我镇公办养老机构发展改革积累经验。
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