社保基础知识培训集锦-员工内训-员工社会保险基础知识培训.ppt

,*,主讲人：,课前提问,1,、我们常说的,“,五险,”,指的是什么？,2,、为什么现在越来越多的人关注单位,是否为自己购买社保？,社会保险,(Social Insurance),是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。,社会保险法实施的时间是,2011,年,7,月,1,日,。,什么是社会保险？,社会保险的五大特征：,1,社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；,2,社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；,3,社会保险属于强制性保险；,4,社会保险的目的是维持劳动力的再生产；,5,保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。,保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。,保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。,1,、离退休返聘人员；,2,、外单位缴费人员；,3,、实习学生（指国家教委批准的正规院校在校学生，实习期最长不能超过半年）。,哪些人员可以不参保？,1,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,什么是社保？,社会保险缴费基数,1.,缴费单位以本单位上年度全部职工（从业人员）工资总额作为当年社会保险（基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）单位缴费基数。缴费基数作为每年的稽核重点。必须如实申报，不如实申报，将按照社会保险法有关规定进行处罚。,2.缴费个人以本人上年度月平均工资收入作为当年社会保险缴费基数。月平均工资收入低于全省上年度在岗职工月平均工资60的，按60计算；超过300的部分不计入缴费基数，按300%计算。,3,、本公司适用平均工资的,60%,为缴费基数，,2014,年月平均工资,3817,元，所以，,2014,年缴费基数为,2290,元。,社会保险缴费费额,1,社会保险单位缴费费额社会保险缴费基数,社会保险,单位,缴费费率,2,社会保险个人缴费费额社会保险缴费基数,社会保险,个人,缴费费率,社会保险缴费费率,1.,基本养老保险：单位缴费费率为,20%,，职工个人缴费费率为,8%,。,个体经济组织的单位,缴费费率为,12%,，从业人员个人缴费费率为,8%,。,2.,基本医疗保险：单位缴费费率为,9%,。职工个人缴费费率为,2%,。,3.,失业保险：缴费企业单位缴费费率为,2%,。职工个人缴费费率为,1%,。,其中农村户口个人不缴费。,4.工伤保险：根据行业风险程度，确定单位的基准费率，基准费率控制在0.5%,1.4,%之间，并根据有关情况适时调整。,职工本人不缴费。,5.生育保险：缴费费率为0.8，,职工本人不缴费。,6.大病医疗：缴费费率为0.5%，,职工本人缴费。,目前公司的保险状况,目前公司员工参加的保险包括以下,5,种：,养老保险,失业保险,医疗保险,社会保险,工伤保险,生育保险,参保时间：员工一般从转正后参加保险,3,社会保险培训,社会保险培训,3,什么是养老保险？,养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。,养老保险,养老保险,8%,个人缴纳,20%,公司缴纳,累计交满,15,年，退休后就可以享受养老保险啦！,法定退休年龄是多少,达到法定退休年龄（男职工,60,岁；女职工,50,岁；从事管理和科研工作的女干部,55,岁）,养老保险,退休的年龄是：男年满,55,周岁,，女年满,45,周岁；,缴费满,15,年；,从事,特殊工种,有一定的年限：必须是从事高空和,特别繁重体力劳动工作,累计满,10,年；从事井下、高温工作累计满,9,年；从事其他有害身体健康工作累计满,8,年。,提前退休的条件,养老保险,养老保险中断后是可以续接的,养老保险是可以转移、合并的,养老金的领取与户口是有关系的,1,、,养老保险关系如何从外地转往乌市？,缴费职工向在我市缴费地社会保险机构提交本人的,参保凭证,原件和复印件，职工户口本、身份证原件及复印件，并填写,基本养老保险关系转移接续申请表,，符合转入条件的，由现缴费地社保经办机构向原社保经办机构发出,基本养老保险关系转移接续联系函,办理转入手续。,养老保险,养老保险关系转移,2,、,养老保险关系如何从乌市转往外地？,（,1,）申请出具,基本养老保险参保缴费凭证,。缴费职工与缴费单位解除（终止）劳动关系后，可以由本人或缴费单位携带以下材料到所在社会保险经办机构申请开具,基本养老保险参保缴费凭证,：,申请,缴费职工户口簿原件,身份证原件及复印件，缴费职工委托他人代为办理的，请提供委托书及代办人的身份证原件及复印件,职工养老保险手册,缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的，需出据缴费职工本人的,人事档案,解除（终止）劳动关系证明书、调动手续原件及复印件,政策规定的其他相关材料。,（,2,）向转入地社保经办机构提交,基本养老保险参保缴费凭证,。,养老保险,养老保险关系转移,我买房子，需要带什么手续开具缴费证明？,养老保险,按照房管部门的要求，外籍户口人员在乌市购房，需开具近一年内在乌市缴纳养老保险满,12,个月的缴费证明。请携带单位的书面申请、本人身份证原件及复印件到单位缴费所在地社,保机构开具缴费证明。,开具社保缴费证明,基本养老保险基金支付范围：,（一）被保险人的基本养老金；,（二）被保险人退休后死亡的丧葬补助费；,（三）国家和本市规定的其他支付项目的费用。,养老保险,20,社会险培训,养老保险,常见问题：,缴费期间出现间断怎么办？,1,）补缴,如没有接收单位个人负担原来企业承担部分，,2,）放弃,缴费可以出现中断，累计够法定年限即可（累计缴费不得少于,15,年）,如果退休时未达到法定缴费年限,15,年怎么办？,被保险人无法享受养老金，可一次性取得个人帐户储蓄额,个人帐户的金额全部可以依法继承（参保人死亡后直系亲属办理）,21,社会保险培训,常见问题：,员工离职后是否可以个人缴纳养老保险？,员工离职后可以个人名义继续缴纳养老保险，需持原单位开具的解除劳动关系证明书离职，到所在社区或社保机构办理相关手续。,员工离职后是否可以将个人帐户的保险金一次性取出？,员工离职后如个人希望继续缴纳保险但无保险关系接受单位，可去保险中介机构（如太原海尔普）办理相关参保手续，如不想再继续,缴纳保险，需待达到退休年龄后方可一次性将个人账户基金取出。,养老保险,案例,1,、假设有员工,A,于,3,月初进入公司，公司自,4,月份开始为该员工缴纳社保，社保基数为,2500,元，,则公司每月需为,A,缴纳养老保险,(),元，,A,自己每月缴纳,(),元。,2,、如果,A,之前曾在广州购买过社保，,A,应该办理哪些手续，才能将在广州购买的社保转移到乌市来？,什么是医疗保险？,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。,医疗保险,医疗保险,2%,9%,个人缴纳,公司缴纳,享受退休人员医疗保险待遇的累计最低缴费年限为男满,25,年，女满,20,年。,医疗保险与商业医疗保险有哪些区别？,基本医疗保险与商业医疗保险之间存在着本质的区别：,首先：性质不同。,社会保险由国家立法强制实施，属于政府行为；商业保险则是一种商业行为，保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。,其次，目的不同。,社会保险不以盈利为目的，其出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发展；商业保险的根本目的则是获取利润，只是在此前提下给投保者以经济补偿。,第三，,资金来源不同。社会保险由国家、用人单位和个人三者分担；商业保险完全由投保人负担。,第四，,政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权利，政府对社会保险承担最终的兜底责任；商业保险则受市场竞争机制制约，政府主要依法对商业保险进行监管，保护投保人的利益。,医疗保险,什么是个人帐户？,个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药的费用。,医疗保险,注入个人帐户的资金有哪些？,注入个人帐户的资金有：,（,1,）职工按本人工资收入的,2%,缴纳的部分；,（,2,）医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分；,（,3,）按规定计算的利息；,（,4,）个人帐户过渡性补助部分；,（,5,）特殊情况注入的部分。,医疗保险,单位缴费中划入个人帐户的比例（以个人月缴费工资基数或基本养老金为准）如下,:,档次,参保人员年龄,个人缴费计入部分,单位缴费计入部分,帐户合计,以,2290,为例,1,在职,30,岁（含,30,岁）以下的,2%,1%,3%,68.70,2,在职,31-45,岁,2%,1.5%,3.5%,80.15,3,46,岁（含,46,岁）以上的,2%,2%,4%,91.60,4,退休 退职人员,_,4.5%,4.5%,103.05,医疗保险,个人帐户资金余额如何处理？,个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。正常情况下只能用于医疗消费，不能用于提取现金。参保人跨统筹范围转移工作时，个人帐户金随之转移；无法转移的，可以将个人帐户金余额一次性发给本人，同时注销个人帐户；参保人死亡的，个人帐户余额按,继承法,规定继承，个人帐户予以注销。无继承人的，其个人帐户金余额并入社会统筹基金。,医疗保险,关于社会保障卡有关问题（挂失、补办，临时卡业务）,医疗保险,一、社会保障卡的挂失、补办：,对于丢失社会保障卡的人员，可拨打,8812333,自治区人力资源和社会保障咨询电话和申办银行客服电话，挂失社会保障卡个人医疗保险账户及金融账户。电话挂失后，须尽快携带相关材料到申办银行受理网点办理书面挂失、补办手续。挂失后补卡业务按照新办卡流程执行，,补卡周期约为,3,个月。,医疗保险,二、临时卡业务：,目前存在（一）因新办社会保障卡的；（二）因原医疗保险卡、新社会保障卡（一卡通）遗失办理补卡的；（三）因社会保障卡损坏办理社会保障卡换卡业务的；还未领取到社会保障卡又,急需,就医用卡的，可到已具备办理社会保障卡业务的银行网点或市社会保障卡管理中心（人民路立交桥乌鲁木齐大厦二楼）申办社会保障,临时卡,业务。,临时卡使用期限为,60,天，,到期后如需继续使用，应到办理银行网点办理延期手续；社会保障临时卡使用完毕后，应归还办理网点，并凭社会保障临时卡归还凭证领取正式社会保障卡。,医保关系怎么转移？,医疗保险,医疗保险关系转入：,(,从外地转往乌市）,转入条件：,1,、在本市有社保编号（无本市社保号先注册）；,2,、在本市有医疗保险缴费记录；,一、转入流程,1,、在转出地社保机构打印医疗保险转移,参保凭证,2,、在转入地社保机构办理社保编号，办理医疗保险续保缴费手续；,3,、带身份证复印件、,参保凭证,、本市社保号到转入地社保机构办理,医疗保险关系转移接续联系函,4,、将,医疗保险关系转移接续联系函,交至转出地社保机构，转出地社保机构打印,参保人员医疗保险类型变更信息表,5,、将,参保人员医疗保险类型变更信息表,交至转入地社保机构。,（其中第,4-5,项可根据实际情况由社保机构邮寄代办）,医疗保险,医疗保险关系转出：（从乌市转往外地）,转出条件：,1,、在本市有医疗保险缴费记录；,2,、无欠费和未到账信息；,3,、单位缴费人员需要单位先减员、个人缴费人员需要先在社区停保；,一、转出流程：,1,、携带：本人本市社保编号、本热转移申请书一份、本人身份证复印件一份,(,如代办还需委托书、被委托人身份证复印件,),，到最后一次缴费所在地社保分局打印医疗,参保凭证,；,2,、将,参保凭证,交至转入地社保经办机构，转入地社保机构打印,医疗保险关系转移接续联系函,；,3,、将,医疗保险关系转移接续联系函,交至转出地社保机构，转出地社保机构打印,参保人员医疗保险类型变更信息表,；,4,、将,参保人员医疗保险类型变更信息表,交至转入地社保机构，办理转移接续。,（其中第,3-4,项可根据实际情况由社保机构邮寄代办）,医疗保险,参保人员住院基本医疗保险统筹基金如何报销？,医疗保险,医疗机构,等级,首次起付线,单次起付线,列入医保范围的住院医疗费用,统筹基金,支付比例,个人自付,比,例,在职,退休,在职,退休,三级医疗机构,900,元,500,元,54000,元以下,80%,85%,20%,15%,二级医疗机构,400,元,200,元,54000,元以下,85%,90%,15%,10%,一级医疗机构,200,元,100,元,54000,元以下,90%,95%,10%,5%,基本医疗保险统筹基金规定的年度最高支付限额为,54000,元。参保人员住院医疗费用超过起付线标准以上的部分按,“,分级计算，累计支付,”,的原则支付。超过,54000,元以上的医疗费用，由大额医疗补助金支付，支付限额为,12,万元，支付比例为,90%,。,报销标准入如下表：,说明：列入医保范围的医疗费用,=,甲类药品,+,乙类药品,90%+,准予支付诊疗项目,+,部分支付诊疗项目,85%+,部分支付诊疗项目,80%,（一次性材料）,+,服务设施；,统筹基金支付金额,=,（列入医保范围医疗费用,-,起付线）,统筹基金支付比例。,举例：在职人员李某,2012,年在选定的定点一级医疗机构第,1,次住院，本次住院花费共,33500,元，其中甲类药品,10000,元，乙类药品,5000,元，准予支付诊疗项目,10000,元，部分支付诊疗项目,5000,元（其中一次性材料,1000,元），服务设施项目,3000,元，丙类自费项目,500,元。,列入医保范围的金额,=10000+5000,90%+10000+4000,85%+1000,80%+3000=31700,元；,统筹基金支付金额为：（,31700,200,）,90%,28350,元。,医疗保险,是不是所有的医疗费用都可以享受医保报销待遇？,医疗保险,列入医保范围,个人先行自付,甲类药,100%,0,乙类药,90%,10%,准予支付诊疗项目,100%,0,部分支付诊疗项目,85%,（一次性材料,80%,）,15%,（一次性材料,20%,）,服务设施费用,100%,0,参保居民发生普通门诊、在门诊治疗大病或住院费用，列入医保范围的项目才能按规定予以报销。,基本医疗保险的范围是指自治区药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施标准（简称,“,三大目录,”,）。超出三大目录范围的项目，称为丙类自费项目，基本医疗保险不予报销。,“,三大目录,”,项目列入医保范围的比例见下表：,注：服务设施项目中床位费、采暖费等在目录价格标准内的，按照基本医疗保险的报销比例支付，超标准的部分由个人自付。床位费标准为：三级医疗机构,11,元,/,天；二级医疗机构,9,元,/,天；一级医疗机构,7,元,/,天，采暖费标准为,2,元,/,天（限新疆采暖期内）。,参保人员可以选择几家定点医疗机构，怎么选,?,医疗保险,参保人员可以本着就近就医的原则，按照乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构名单自行选择,4,6,家定点医疗机构就诊就医。其中：三级医疗机构选,2,3,家（必须选择一家市属医疗机构，例如乌鲁木齐市中医医院、乌鲁木齐市友谊医院等）；二级、一级和一级以下的医疗机构选,2,3,家（必须选择一家社区卫生服务机构）。乌鲁木齐市定点医疗机构名单可在乌鲁木齐市人力资源和社会保障网、新疆网、各社保分局及社区查询。,医疗保险,参保人员突发疾病，急诊治疗如何享受医疗保险待遇？,1,、参保人员突发疾病，在选定的定点医疗机构急诊后不需住院者，符合特殊门诊费用的，按照特殊门诊费用结算；不符合特殊门诊费用的，其费用按照普通门诊由个人自付结算；经急诊诊治转入住院治疗的，其符合急诊救治的医疗费用并入住院费用一并结算。,2,、参保人员因病情急、危，就近在我市非定点的医疗机构救治，应待病情稳定后及时转入选定的定点医疗机构继续治疗。所发生的住院医疗费用，由本人先行垫付，待出院结算后一个月内，凭住院相关单据到市社会保险管理局医疗生育保险待遇支付科报销支付。,医疗保险,异地居住人员报销住院和特殊慢性病费用，有没有时间限制？如何申报？,1,、异地居住人员报销住院和特殊慢性病费用是有申报时限的，费用申报应于医疗终结后,6,个月内，到乌市社会保险管理局申报医疗费用。若超过申报时限，无特殊原因的，将无法享受医疗保险待遇。,2,、申报人应于每周一、二、三到市社会保险管理局医疗生育保险待遇支付科窗口申报个人的异地医疗费用。申报受理人完成对申报资料的初审后，由申报人填写,医疗保险待遇申报单,（一式两份），经申报人、申报受理人双方签字后，一份由科室留存，另一份由申报人保存，用于医疗费用审核结算查询。,3,、经审核资料及相关医疗费用，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用按有关规定报销，报销金额按照参保人员申报的领取方式支付给本人。,医疗保险,异地居住人员申报慢性病费用需携带哪些资料？,1,、定点医疗机构正式发票原件（有财政监制章）；,2,、费用明细清单或处方明细单（西药、中草药、中成药和诊疗项目均须有单价；无诊断疾病的名称或诊断疾病名称与慢性病病种不符的，按自费处理）；,3,、发生费用参保人员身份证复印件、医保卡复印件；申报人身份证原件及复印件；,4,、特殊情况需要提供的其他证明材料；,5,、未办理过社会保险代付代缴申报的，还需提供乌鲁木齐市社保协议银行储蓄卡,现金业务凭单,（信用卡除外）。,注意事项：申报资料上的,姓名、年龄、身份证号,等基本信息要求与社会保险卡的基本信息一致，,诊断名称须为特殊慢性病病种,。,医疗保险,异地居住人员申报住院费用，需携带哪些资料？,1,、定点医疗机构正式发票原件（有财政监制章）；,2,、住院病历复印件（包括病历首页、出院记录、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、检查化验报告单，以上项目缺一不可），须加盖医疗机构病历复印章（住院病历存放处复印）；,3,、出院证或出院小结或住院疾病诊断证明书原件（须加盖医疗机构专用章，加盖,“,住院病历复印章,”,的不予受理）；,4,、医疗费用汇总明细清单,(,住院日清单不予受理；西药、中草药、中成药、诊疗项目、床位费等项目均须有单价）；,5,、发生费用参保人员身份证复印件、社会保障卡复印件；申报人身份证原件及复印件；,6,、特殊情况需要提供的其他证明材料；,7,、未办理过社会保险代付代缴申报的，还需提供乌鲁木齐市社保协议银行储蓄卡,现金业务凭单,（信用卡除外）。,注意事项：申报资料上的,姓名、年龄、身份证号,等基本信息要求与社会保障卡的基本信息一致。,一、专科疾病就诊就医是否受选定医院限制？,参保人员因专科疾病在规定的定点医疗机构专科住院治疗，不受选择定点限制，但其门诊特殊慢性病必须在选择的定点医疗机构就诊。举例说明：乌鲁木齐市第四人民医院为综合性医疗机构，参保患者在该医院精神科住院接受治疗不受选定点限制；如果参保患者确诊为精神疾病，同时要在这家医院门诊进行特殊慢性病治疗的，则必须选择这家医院。,二、专科定点医疗机构及专科疾病科室有哪些？,有十三家专科定点医疗机构及专科疾病科室：市第四人民医院（精神科）、市口腔医院、解放军第二十三医院（精神科）、市眼耳鼻喉专科医院、乌鲁木齐市妇幼保健院、新疆医科大附属肿瘤医院、自治区中医医院（中医科）、乌鲁木齐市安宁医院（精神科）、市中医医院（中医科）、自治区胸科医院、新疆维吾尔自治区传染病医院、新疆维吾尔医院、新疆心脑血管医院。,医疗保险,讨论与小结：,1,、对于养老和医疗保险，你还有哪些问题？,2,、培训测试,什么是失业保险？,失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。,失业保险,申领失业保险金应具备什么条件？,失业保险,1%,2%,个人缴纳,公司缴纳,根据,社会保险法,规定，失业人员必须同时符合下列条件的，可享受失业保险待遇,:,（一）失业保险累计缴费满,1,年以上的,;,（二）非因本人意愿中断就业的（辞职的不能领取失业保险金）,;,（三）已办理失业登记，并有求职要求的。,失业保险,失业保险金的标准是多少？,根据社会保险法，失业保险金标准由省、自治区、直辖市人民政府确定。期限在第,1,12,个月的领取本市最低工资标准的,70%,（当前本市标准为,816,元,/,月），第,13-24,个月的领取本市最低工资标准的,65%,（当前本市标准为,765,元,/,月）。,缴费年限,缴费月数,领取月数,1,12,3,2,24,6,3,36,9,4,48,12,5,60,14,6,72,15,7,84,16,8,96,17,9,108,18,10,120,19,11,132,20,12,144,21,13,156,22,14,168,23,15,年及以上,180,及以上,24,失业人员领取失业金的期限是如何规定,?,失业人员申领失业保险金期限是根据失业人员失业前所在单位和本人累计缴纳失业保险费的时间来确定的。,（一）非农业户口人员失业保险金领取期限，见右图,（二）农业户口人员失业保险待遇领取期限，缴费时间失业保险每满,1,年可领取,1,个月的一次性生活补助金，每次最长不超过,12,个月。,失业保险,失业保险,失业金申领流程示意图,第一步,第二步,办理步骤,所需材料,到,本人居住地社区,办理失业登记、求职登记，领取就业失业登记证。,第三步,到,市就业局职业介绍科,进行失业待遇享受条件认定。符合条件的，办理失业视同缴费年限认定，并参加职业指导培训（农业户口和二次失业人员不需要参加职业指导培训）。,对于农业户口失业人员和二次失业人员需前往社保局养老、失业保险待遇支付科（人社局三楼）办理领取失业保险金及社会保险续缴手续。,1,、,就业失业登记证,；,2,、,解除（终止）劳动关系证明书,第二、三、四联；（第七条辞职或个人原因不能办理失业）,3,、居民户口本首页及本人页原件及复印件（非本地的农业户口人员可提供复印件或传真件）；,4,、自解除劳动关系之日起三个月内办理（必须本人办理，不得代办）,5,、本人基本养老保险、失业保险对账单（社区可打印）；,6,、本人本市工商银行,现金业务凭证,（银行小票）加盖银行条码章。,注：参保人员的社会保障卡如已启用金融功能，并签订了,启用社会保障卡代缴代付功能同意书,的，无需提供本人本市工商银行卡,现金业务凭单,。,1,、本人身份证原件及复印件；,2,、单位开具的,解除（终止）劳动关系证明书,；,3,、本人一寸免冠照片,2,张，两寸照片,1,张,。,什么是工伤保险？,工伤保险,工伤保险由用人单位每月缴纳,0.5%,1.4%,，,员工个人不需缴纳。,工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。,工伤保险,什,么是职业病？,职业病是指职工在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。特征：是在有毒、有害的环境下工作（或曾经在有毒、有害的环境下工作）所患的疾病。,什么是工伤？,哪几种情形可认定为工伤？,工伤是指单位职工在生产岗位上，从事与生产劳动有关，或由于劳动条件、作业环境所致引起的人身伤害事故或者职业病。根据,工伤保险条例,第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：,（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；,（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；,（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,（四）患职业病的；,（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；,（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,工伤保险,（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在,48,小时之内经抢救无效死亡的；,（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；,（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,职工有前款第,(,一,),项、第,(,二,),项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第,(,三,),项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。,视同工伤的几种情形？,工伤保险,（一）故意犯罪的；,（二）醉酒或者吸毒的；,（三）自残或者自杀的。,不得认定工伤的几种情形？,工伤保险的认定,劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。,工伤保险,单位申报工伤认定材料,工伤保险,1,、,工伤认定申请表,（,1,份）；（用人单位意见栏必须加盖单位公章填写意见）,2,、伤者的身份证复印件,1,份；,3,、劳动合同的原件和复印件，单位提供营业执照（或组织结构代码证）复印件一份加盖公章；,4,、首次确诊诊断证明，如有住院的、提交出院诊断证明；属职业病须提供职业病诊断证明（或职业病诊断鉴定书），原件,1,份，复印件,3,份；,5,、以单位名义出具详细的事故调查报告（含证明姓名、工种、联系电话和身份证复印件）加盖单位公章，证人提供的证明材料必在签字处按手印，并填写情况属实；,6,、用人单位数以劳务派遣性质的员工，发生工伤事故，劳务派遣单位必须提供事故现场用工单位的证明材料，并加盖公章。,7,、属交通事故的，提供道路交通事故责任认定书（原件,1,份，复印件,2,份）,8,、如有名师纠纷或刑事案件，则提供当地公安部分或法院的判决书（原件）,9,、申请单位的经办人提交单位出具的授权委托书，及被委托人的身份证复印件,1,份。,注：,1,、参保单位需在事故发生之日起,30,日内提交材料，个人在事故发生之日起,1,年内提交材料。,2,、所有材料纸张一律,A4,规格，小于,A4,的清粘贴在,A4,纸上并与,A4,纸右上角对齐。,工伤保险,工伤认定：,自员工发生工伤之日起,30,天之内去兽医站人力资源保障业务楼一楼工伤认定处递交材料，申报工伤，工伤认定处受理后，,60,个工作日后工伤认定结果出来后工伤处会给你打电话，然后带员工本人和单位公章，员工本人必须带身份证原件，去（,1,楼,16,号窗口）,5,楼,11,号窗口工伤保险处拿工伤认定结果。周三、周五不办公。,工伤鉴定：,所需材料：,a,、工伤认定书单位那一联的原件和复印件,b,、医院的诊断证明，所有拍的片子及放射报告，出院证，住院病历。,C,、三张工作鉴定表（单位意见处同意申报工伤鉴定，盖单位公章）、三张照片,d,、,300,元鉴定费。（公司先行垫付，后期可以从工伤处报销回来）,e,、员工本人的身份证原件。,f,、职工工伤（职业病）停工留薪期备案表,工伤待遇审核：,所需材料：,a,、工伤认定书经办机构那一联的原件。,b,、员式身份证复印件在上面写单位编号，个人编号。,c,、工伤鉴定书原件,d,、若有一次性伤残补助金的需去工伤待遇审核处审核，填写收据，每月,26,号以前办理。,工伤保险,工伤医疗费报销,a,、工伤待遇审核单原件,b,、工伤认定书单位那一联的原件和复印件,c,、住院的，医院的发票（结算单），用药清单，出院,诊断证明，住院病历,d,、门诊的，医院的发票，用药清单，诊断证明，拍片子的要有放射报告单。,e,、工伤鉴定费发票原件,填写工作医疗费报销申报单，三个月后拿工伤医疗费报销申报单去做医疗费结算在四楼，填写收据。每月,26,号以前办理。,工伤保险,41,社会保险培训,温馨小提示,虽然出现工伤有工伤保险但还是希望大家能,平平安安,健健康康,什么是生育保险？,生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。,生育保险,生育保险有哪些主要组成部分？,生育保险基本由三部分组成：,一是产假。,指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。,二是生育津贴。,指职工妇女因生育后离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。,三是医疗服务。,指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。,生育保险,生育保险,生育保险由公司每月按参保基数缴纳,0.8%,的费用；员工个人不需缴费。,条件：连续缴纳,10,个月且处于正常参保状态,女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假？,怀孕不满,4,个月引流产的产假,15,天，,4,个月以上引流产的，产假,42,天。正常生育产假为,98,天，难产的增加,15,天，多胞胎生育的，每多生育,1,个婴儿增加,15,天，晚育的增加,30,天。,生育保险,生育保险的享受,生育保险基金可以支付费用的统筹项目包括以下五个部分。（一）生育津贴：符合规定的女职工生育或终止妊娠后，在国家法定产假和奖励产假期间内由发放工资变更为享受生育津贴，每日津贴标准为上年度职工月平均缴费工资除以,30,天之商。（二）生育补助金：用人单位女职工失业后，在领取失业救济金期间生育的，可以享受一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度生育保险基金支付人均生育医疗费用；用人单位男职工配偶生育第一胎，配偶无工作单位的，可以享受一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度生育保险基金支付人均生育医疗费用的,50%,。（三）生育医疗费：符合规定的女职工生育或终止妊娠所必需的诊查、接生、手术、护理、住院和用药等费用。（四）因生育、终止妊娠引起并发症且在产假期间进行治疗的第一次医疗费。（五）职工施行其它计划生育手术以及由此引起并发症的第一次医疗费用。,生育保险,参加生育保险的男职工配偶未就业的，可以报销生育医疗费用。男职工配偶怀孕后，携带男职工社会保障卡、男女双方身份证、生育服务证（准生证）、结婚证及男职工单位开具的配偶未就业（无劳动收入）证明（加盖公章）或男职工配偶就业失业登记证或残疾证、男职工本市银行卡现金业务凭单等材料，到单位所在地或居住地街道办事处（管委会）劳动保障所登记生育信息。登记生育信息后，男职工配偶可以在生育定点医院使用男职工社会保障卡结算生育产前、产后检查费和生育医疗费。,注意事项：,配偶未就业的参保男职工持本地生育服务证（准生证）的，到本市居住地街道办事处（管委会）劳动保障所办理生育信息登记。,配偶未就业的参保男职工持异地生育服务证（准生证）的，到男职工单位所在地街道办事处（管委会）劳动保障所办理生育信息登记。,生育保险,参加生育保险的男职工配偶未就业怎样报销生育医疗费？,生育保险,由于时间仓促，此次培训的内容较为概括，大家如对社保方面还有什么疑问，请课后与我联系，一起共同探讨学习！,温馨提示,谢谢聆听！,