肺胀中医护理方案.pptx

肺肺 胀胀（慢性阻塞性肺疾病稳定时）（慢性阻塞性肺疾病稳定时）中医护理方案 毛晓敏毛晓敏肺胀中医护理方案第1页一、常见证候关键点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。肺胀中医护理方案第2页二、常见症状/证候施护 （一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4.遵医嘱中药离子导入，离子导入部位为背部湿罗音最显著处。5.遵医嘱足部中药泡洗。6.遵医嘱中药雾化。肺胀中医护理方案第3页（二）喘息、气短1.观察喘息气短程度及有没有紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。2.取适当体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采取放松术，如迟缓呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功效锻炼，惯用锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。肺胀中医护理方案第4页（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，防止汗出当风。2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。（四）腹胀、纳呆1.病室整齐，防止刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。2.顺时针按摩腹部1020分钟，勉励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。肺胀中医护理方案第5页三、中医特色治疗护理（一）药品治疗1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间防止油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其它急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏（其它详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）肺胀中医护理方案第6页（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）。2.耳穴贴压（详见附录2）。3.穴位按摩（详见附录2）。4.拔火罐（详见附录2）。5.中药离子导入（详见附录2）。6.中药泡洗（详见附录2）。7.艾灸（详见附录2）。8.中药雾化（详见附录2）。肺胀中医护理方案第7页（三）五音疗法宜选取商调、羽调音乐，于15时19时观赏阳春白雪、黄河、金蛇狂舞等曲目可助长肺气；于7时11时观赏梅花三弄、船歌、梁祝等曲目，可促使肾气隆盛。（四）物理治疗1.胸部叩击（详见喘病中医护理方案）。2.有效咳嗽（详见喘病中医护理方案）。3.振动排痰。肺胀中医护理方案第8页（五）呼吸功效锻炼1.缩唇呼吸及腹式呼吸（详见喘病中医护理方案）2.全身呼吸操演习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第一节：双手上举吸气，放下呼气，1020次；第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，1020次；第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，1020次；第四节：双腿交替抬起，屈曲90，抬起吸气，放下呼气；第五节：吹悬挂小纸球训练。肺胀中医护理方案第9页四、健康指导（一）生活起居1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。2.顺应四时，依据气温改变，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，防止去公共场所，预防感受外邪诱发或加重病情。（二）饮食指导1.肺脾气虚证:宜食健脾补肺食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。肺胀中医护理方案第10页3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。5.饮食宜少许多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。肺胀中医护理方案第11页（三）情志调理1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统作用。（四）康复指导1.呼吸功效锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提升肺活量，改进呼吸功效。2.病情较轻者勉励下床活动，可每日散步2030分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。4.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。肺胀中医护理方案第12页五、护理难点患者对呼吸功效锻炼依从性差处理思绪：1.向患者讲解呼吸功效锻炼对改进肺功效，延缓疾病进展，提升生活质量主要意义。2.为患者制订切实可行锻炼方案，采取各种指导和教育方法，使患者易于接收和掌握。3.提供病友之间沟通交流机会，分享锻炼体会，提升患者锻炼信心。4.定时随访，勉励坚持锻炼。肺胀中医护理方案第13页