骨关节医学影像学.pptx
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1、医学影像学医学影像学 第二章骨骼肌肉系统 (骨和软组织)骨关节医学影像学第1页n n引言:n n 骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组成,它主要功效是支撑身体,为人体各器官系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、炎症和肿瘤等疾病外,全身性疾病也能够引发骨骼改变,如营养代谢和内分泌。骨关节医学影像学第2页n n一、惯用检验技术:n n 1)平片;n n 2)CT;n n 3)MR。骨关节医学影像学第3页平片(首选)平片(首选)优点:优点:1 1、空间分辨率高;、空间分辨率高;2 2、能够显示病变整体;、能够显示病变整体;缺点:缺点:1 1、显示结果复杂部位和重合多部位较差;、显示结果复杂部位和重合多部
2、位较差;2 2、不易发觉早期病灶;、不易发觉早期病灶;3 3、不易发觉细小病灶;、不易发觉细小病灶;4 4、密度分辨率程度。、密度分辨率程度。骨关节医学影像学第4页n n照片时关键点:n n1 1、同时照正侧位,一些部位需照斜位、轴位及切线位、同时照正侧位,一些部位需照斜位、轴位及切线位等等n n2 2、包含相邻关节及软组织、包含相邻关节及软组织n n3 3、必要时双侧对比、必要时双侧对比骨关节医学影像学第5页骨关节医学影像学第6页n n跟骨轴位与侧位跟骨轴位与侧位骨关节医学影像学第7页CTn n优点:n n1 1、密度分辨率高;、密度分辨率高;n n2 2、清楚显示结构较为复杂部位;、清楚显
3、示结构较为复杂部位;n n3 3、能够三维重建。、能够三维重建。n n缺点:n n1 1、只有断层图像;、只有断层图像;n n2 2、不适合显示较广病灶;、不适合显示较广病灶;n n3 3、金属伪影重。、金属伪影重。骨关节医学影像学第8页n n检验技术:n n平扫(惯用)平扫(惯用)n n增强增强n n造影造影n n必要时同时含有骨窗和软组织窗必要时同时含有骨窗和软组织窗骨关节医学影像学第9页腰椎间盘突出腰椎间盘突出骨关节医学影像学第10页骨盆骨盆CT三维重建三维重建骨关节医学影像学第11页骨关节医学影像学第12页骨关节医学影像学第13页MRn n优点:优点:n n1 1、良好区分正常和异常骨
4、;、良好区分正常和异常骨;n n2 2、良好显示关节结构(韧带、软骨);、良好显示关节结构(韧带、软骨);n n3 3、良好显示脊柱和脊髓;、良好显示脊柱和脊髓;n n4 4、良好显示软组织和病变;、良好显示软组织和病变;n n5 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。、对微骨折和骨髓挫伤敏感。n n缺点:缺点:n n1 1、对钙化不敏感;、对钙化不敏感;n n2 2、检验时间长;、检验时间长;n n3 3、费用昂贵;、费用昂贵;n n4 4、对放金属支架、体内有金属病人不能检验。、对放金属支架、体内有金属病人不能检验。骨关节医学影像学第14页n n检查技术:n n 任意平面扫查(轴、冠、矢状位)任意平
5、面扫查(轴、冠、矢状位)n n 多参数扫查(多参数扫查(T1WIT1WI、T2WIT2WI、FLARIFLARI、STARSTAR)n n平扫、增强平扫、增强骨关节医学影像学第15页骨关节医学影像学第16页骨关节医学影像学第17页骨关节医学影像学第18页正常骨解剖结构正常骨解剖结构n n成人:n n骨干骨干n n骨端骨端n n小孩:n n骨干骨干n n干骺端干骺端n n骺骺n n骺板骺板n n骨龄:骨原始骨化中心(骨干)和继发骨化中心骨龄:骨原始骨化中心(骨干)和继发骨化中心(骨骺)出现时间。(骨骺)出现时间。骨关节医学影像学第19页骨结构示意图儿童儿童:骨干骨干 干骺干骺骨骺骨骺骺线与骺板骺
6、线与骺板成人成人:骨干骨干骨端骨端骨关节医学影像学第20页骨关节医学影像学第21页骨关节医学影像学第22页骨骼系统正常影像学表现骨骼系统正常影像学表现骨关节医学影像学第23页骨关节医学影像学第24页骨关节医学影像学第25页骨关节医学影像学第26页骨关节医学影像学第27页骨关节医学影像学第28页骨关节医学影像学第29页骨关节医学影像学第30页骨关节医学影像学第31页骨关节医学影像学第32页骨关节医学影像学第33页骨关节医学影像学第34页骨关节医学影像学第35页骨骼系统异常影像学表现骨骼系统异常影像学表现骨关节医学影像学第36页(一)骨质疏松(一)骨质疏松 骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄骨关
7、节医学影像学第37页骨质软化骨质软化 骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨弯曲、变形骨关节医学影像学第38页骨质破坏 病理组织取代局部低密度区骨小梁含糊、消失骨皮质缺损、消失骨关节医学影像学第39页骨增生硬化骨增生硬化骨密度增高骨小梁增多增粗骨皮质增厚致密骨关节医学影像学第40页骨关节医学影像学第41页骨膜增生骨膜增生 骨骼增粗骨骼增粗n不规则隆起不规则隆起n各种形状各种形状骨关节医学影像学第42页骨关节医学影像学第43页骨质坏死骨质坏死 早期 无改变晚期高密度块状或条状死骨骨关节医学影像学第44页骨关节医学影像学第45页骨关节医学影像学第46页骨关节医学影像学第47页骨关节医学影像学第48页骨关节医
8、学影像学第49页疾病诊疗:一疾病诊疗:一,骨和软组织创伤骨和软组织创伤骨关节医学影像学第50页n n骨折骨折 n n 定义:是指骨连续性中止,包含骨小梁和(或)骨皮质断裂.类型:n n完全性和不完全性骨折(骨折程度)完全性和不完全性骨折(骨折程度)n n横行、斜行和螺旋形骨折(骨折线走形)横行、斜行和螺旋形骨折(骨折线走形)n nT T形、形、Y Y形骨折(骨折线形状)形骨折(骨折线形状)n n撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折(骨碎片情况)撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折(骨碎片情况)骨关节医学影像学第51页n n骨折断端关系n n移位移位n n成角成角n n嵌入嵌入n n分离分离n n旋转旋转骨关节医学
9、影像学第52页 一一,骨折骨折n n骨折合并症和后遗症n n (1)延迟愈合和不愈合 常见于股骨颈、胫骨下1/3、舟骨、距骨和肱骨干骨折等。n n (2)外伤后骨质疏松n n (3)畸形愈合n n (4)骨缺血性坏死:是股骨颈、距骨、腕舟骨和月骨骨折常见并发症骨关节医学影像学第53页各种检验技术特点各种检验技术特点n nX X线(首先)线(首先)n nCT可发觉平片上不能发觉隐匿骨折。n n但当骨折线与CT扫描平面平行时,则可能遗漏骨折,n n所以不能单凭CT就排除骨折,一定要结合平片。n nMRIMRI能比能比CTCT更敏感发觉隐匿骨折,更清楚地显示更敏感发觉隐匿骨折,更清楚地显示软组织及脊
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