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运动损伤及其预防处理

１.何为关节脱位，怎样进行现场处理？
关节脱位是指关节面间失去正常的连接关系。依关节面错位的大小又可分为关节全脱位和半脱位，在发生关节脱位的同时，由于暴力的作用，常常伴有关节囊、周围韧带及软组织损伤，甚至可能伤及神经、血管等。关节脱位后，局部会有疼痛、肿胀、压痛等症状，关节完全不能活动；出现肢体的轴线发生改变，肢体长度改变等畸形；在X光下可以确诊脱位的具体情况及有无骨折发生。
　　在损伤现场，没有关节脱位整复经验的人不可随意进行整复，以免加重损伤。应在脱位已经形成的姿势下，用夹板和绷带临时固定伤肢，然后送医院或找有经验的大夫处理。
　　肩关节脱位的临时固定方法是：用两条长的毛巾或布带，一条兜住伤肢前臂并挂在颈部，另一条将伤肢固定于胸壁，在健侧腋下作结。
　　肘关节脱位时，如果没有合适的夹板，也可用粗一些的铁丝弯成长形的环，再在环上用绷带或毛巾缠绕做成铁丝夹板，然后将铁丝夹板弯成合适的角度，将伤肢用绷带固定在夹板上，再用布带将前臂挂起。如无铁丝夹板，也可用宽的布带将伤肢悬挂在胸前。
２.在运动中发生踝关节扭伤怎么办？
踝关节扭伤是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。多发生在赛跑、篮球、足球、跳高、跳远、滑冰、滑雪、跳伞、摔跤等运动项目。发生的主要原因是：运动前没有做好准备活动，踝关节的肌肉韧带没有活动开，关节韧带的弹性和伸展性较差，不能适应剧烈运动的需要。在跑跳时用力过猛，脚落地的姿势不当，踝关节超过了活动的范围。跑跳时脚落在坑洼、砖头、石块上，不能使整个脚掌平着落地。
　　踝关节扭伤的症状：多在脚着地时突然发生，常听到“咯叭”的响声，关节的内侧及外侧即发生不同程度的疼痛，脚立刻不能着地走路。因踝关节内收及内翻的机会多，所以多是外侧韧带受损伤。受伤后几分钟局部便肿胀起来。距腓前韧带是组成关节囊的一部分，撕脱和断裂时，往往合并关节积血，踝关节也肿得很大。伤后几天出现青紫色的淤血斑，痛疼逐渐减轻。若踝关节疼痛剧烈且脚部向前、向后、向两侧错位时，说明踝关节有出血现象。
　　踝关节扭伤治法：立即停止运动，适当抬高患肢，12小时内要冷敷，防止继续出血。12小时后要热敷，促进炎症消退。扭伤严重的，要内服跌打丸、强地松片，外用樟脑酒和松节油涂搽。针灸悬钟、三阴交、太白、至阴等穴位，也有一定的效果。如在压痛点注射氟美松更有较好的疗效。扭伤两天后，应鼓励患者及早活动下肢，练习缓慢走路，并进行按摩、针灸、理疗等措施，及早恢复脚部的功能，防止局部粘连和肌肉萎缩。若怀疑有腓骨骨折时，要请医生用X光确诊。
　　在预防踝关节扭伤上，应注意以下几点：
　　（1）运动前要清除运动场地的砖瓦石块，填平坑洼。要做好准备活动，踝关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动。
　　（2）跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。
　　（3）平时注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着脚尖走路等。
3.什么是休克，现场急救应如何处置?
休克是机体由于有效循环血量明显减少而引起的一种危重病症。对休克要积极预防，遇到休克要正确及时地进行处理。运动中损伤引起的休克有：
　　（1）失血性休克：多见于内脏器官破裂，严重的骨折等，由于失血过多，导致血量减少，影响正常的血液循环。
　　（2）创伤性休克：可由于腹部、头部受到暴力撞击、脊髓损伤、严重的骨折等。因为剧烈的疼痛，使机体血管紧张度调节机能改变，大量毛细血管扩张，造成血液在毛细血管内淤积，引起血液循环血量不足，导致休克。
　　（3）心源性休克：在参加过于剧烈的运动，导致负担量超过心脏承受能力时，引起急性心功能衰竭而发生。
　　休克发生的早期症状有：
　　开始表现为兴奋不安、脉搏稍快、血压正常或稍高；进一步发展则出现表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而弱、血压下降（收缩压<80mmHg，脉压差<20mmHg），严重时可出现昏迷，甚至死亡。
　　当有人发生休克时，要让患者安静平卧、注意保暖，但不要过热，昏迷时，要注意让头侧偏，并将舌牵出口外，以保持呼吸道通畅；有心跳、呼吸停止时，要进行胸外挤压、人工呼吸等以及针刺或点掐人中、百会、内关、合谷等穴。
　　对有骨折者要在现场进行临时固定，有出血时要采取加压包扎、上止血带等方法进行止血，怀疑有内脏破裂者应迅速送医院处理。伤员疼痛剧烈时可给予止痛药或镇静剂，以减轻疼痛。
4.何为胫腓骨膜炎？应怎样处理和预防?
胫腓骨疲劳性骨膜炎是体育运动中常见的伤病。初参加体育锻炼的人其发病率较高。胫腓骨疲劳性骨膜炎的发病原因是由于跑跳的时间过长，小腿肌肉在胫腓骨的附着点受到过分的牵拉和扯拽，刺激骨膜引起的非细菌性的炎症。初参加运动的人，下肢的肌肉还不发达，缺乏弹性，跑跳时不能协调地收缩和放松，脚落地时，也不会利用缓冲力量，致使骨膜反复受到牵扯和拉拽。另外，在天气较冷时，没有做好准备活动，腿部的肌肉、肌腱比较僵硬，以及在硬地上跑跳时间过长，都容易引起这种损伤。
　　胫腓骨疲劳性骨膜炎，多在剧烈跑跳后十几天发生。有时也发生在坚硬的场地上练习脚尖跑、变速跑、跨步跑、后蹬跑、上下坡跑以及跳远、三级跳远等场合。其具体表现特征是：
　　（1）疼痛：小腿下部、脚腕上部疼痛最剧烈。多数人在跑跳后疼，也有的人一跑就疼，尤其在脚尖用力向后蹬地时疼痛最明显。
　　（2）压痛：用手轻压胫骨的内面和腓骨的外面，即感到剧烈的疼痛。尤其是在无肌肉覆盖的地方压，疼痛更明显。
　　（3）骨膜下水肿：骨膜受到牵拉，有不同程度的水肿、炎症和出血，用手轻轻抚摸时，感到表面粗糙不平，有小硬结，用X光照像，可见骨膜有病理变化。
　　发生了胫骨疲劳性骨膜炎怎么办呢？
　　首先要停止大运动量的训练，避免剧烈的跑跳，并用绷带将小腿下部包扎起来，休息几天就会好转。
　　其次，要用热水袋或热水毛巾局部热敷，促进血液循环，加快渗出物的吸收。
　　第三，中药黄桅子研成细面，用鸡蛋清调和后摊在布上，裹在患处，每天换一次。也可用强地松龙配普鲁卡因局部封闭，每三天一次。
　　第四，病情严重的要完全休息，彻底治愈后再运动。
　　怎样预防胫腓骨疲劳性骨膜炎呢？
（1）对初参加锻炼的人，尤其是练习跑跳时，要掌握循序渐进的原则，不要突然加大运动量，更要防止过度疲劳。
　　（2）脚尖着地跑要和脚掌着地跑交替进行，后蹬跑和上下坡跑要练习一会休息一会，增强下肢肌肉的力量和弹性，使其有个适应过程。
　　（3）剧烈跑跳前要充分做好准备活动，使肌肉和肌腱充分活动开。脚着地时注意利用缓冲力，更不要在坚硬的场地上长时间跑跳。