胸部病变的CT基本征象.ppt
《胸部病变的CT基本征象.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸部病变的CT基本征象.ppt(95页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,肺部病变的,CT,基本征象,1,.,肺部基本病变分类,根据肺部病变的形态和分布分为以下,4,种基本病变:,1.,结节或肿块病变,2.,空洞及空腔,3.,肺不张,4.,弥漫性病变:弥漫性间质病变与弥漫性 肺泡性病变、弥漫性肺密度减低,2,.,一、结节或肿块病变,在任何患者中其,X,线胸片或,CT,上显示单个圆形或卵圆形肺实质性病变称为孤立性结节或肿块。,一般将直径小于,3cm,者称为结节,直径大于,3cm,者称为肿块。,包括良恶性肿瘤,炎性假瘤,球形肺炎,机化性肺炎,真菌感染,细支气管囊肿,动静脉畸形,血管瘤,球形肺不张,结核球等。,3,.,观察重点,大小,:病变大小是判断其良恶性的重要指标。病变越小,良性,概率,越高,反之,病变越大,恶性,概率,越高。,随着检查技术和方法的提高,很多恶性肿瘤在很早期就被检出,4,.,形态,:在影像学诊断中经常出现用以下描述征象,1.,分叶征:浅分叶、深分叶,2.,毛刺征:结节边缘的小刺状突起,有长毛刺、短毛刺,可呈细线状,毛刷状。,3.,空泡征:结节内小灶性透光区。,4.,晕征:结节周围环绕环形的磨玻璃样密度,通常代表水肿与出血。,5,.,毛刺征,分叶,6,.,晕征,空泡征,7,.,密度,:均匀或不均匀,可见钙化、脂肪密度、空洞,支气管征。,1,、钙化:斑点状或斑片状,分布可以中心性或偏心性,中心性多系结核性良性病变。错构瘤常为爆米花样。,2,、脂肪密度:见于错构瘤、脂肪瘤,3,、空洞:一般将结节内直径大于,5mm,的空气密度影称为空洞。,8,.,4,、空泡征:为小泡状空气样低密度影,大小不超过,5mm.,5,、支气管充气征:为病灶内细条状空气密度影,为病灶内扩张的细支气管影。,6,、磨玻璃样密度:整个结节或结节之部分区域密度较淡呈磨玻璃状,但它不掩盖肺血管纹理。次征仅见于肺泡癌。,9,.,错构瘤(钙化),10,.,结核空洞,空泡征,11,.,支气管充气征,磨玻璃样密度,12,.,结节邻近结构改变:,1,、血管集束征:恶性结节阳性率较高,2,、胸膜凹陷征:多见于恶性结节,良性肿瘤和慢性炎症或炎性肉芽肿有时也可出现类似胸膜凹陷征的表现。,3,、结节胸膜侧阴影:为细支气管阻塞表现,多见于小肺癌。,4,、卫星灶:主要见于结核。,13,.,肺低分化鳞癌:血管集束征,血管集束征,14,.,胸膜凹陷征,结节胸膜侧阴影灶,15,.,肺结核:卫星灶,16,.,病变强化表现:,1,、增强幅度:,明显强化:,CT,净增值大于,20Hu,中等强化:,CT,净增值,10-20Hu,轻度强化:,CT,净增值小于,10Hu,不强化 :不增加或,CT,净增值小于,5Hu,17,.,2,、增强方式:均匀强化、不均匀强化、环形强化。,3,、,TDC,曲线:平坦型、缓升缓降型、速升速降型、升高后持续平台型。,4,、灌注参数:,BV,、,BF,、,MTT,、,PS,18,.,19,.,空洞与空腔,空洞,:当肺组织发生坏死或液化后经支气管排出,因空气充满腔内形成空洞。,空腔,:肺内生理腔隙的病理性扩大,如肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等。,20,.,空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织所形成。,可见于结核、肺脓肿、肺癌、真菌病及韦氏肉芽肿等。以结核、肺脓肿、肺癌多见。,虫蚀样空洞(无壁空洞)、薄壁空洞、厚壁空洞。,21,.,癌性空洞,22,.,肺癌厚壁空洞,23,.,肺结核空洞,24,.,肺大疱,25,.,肺不张,定义:指由于某些原因致肺泡内无空气,肺泡壁相互贴近呈萎缩状态,体积变小。若有少量气体,则称为不全性不张或肺膨胀不全。,根据病因可分为:由支气管管腔闭塞所致肺不张称阻塞性肺不张;压迫所致,压迫性肺不张;牵拉所致,牵拉性肺不张。根据范围可分为节段性、叶性肺不张、全肺不张。,26,.,一般,CT,征象:,CT,上可见到,X,线上所不能见到的征象,如叶间裂移位、血管和支气管聚集等。,1,、直接征象:叶间裂移位、血管和支气管聚集等。,2,、间接征象:纵隔与肺门移位、代偿性肺气肿、胸廓塌陷、膈肌抬高等。,27,.,中叶综合征,28,.,右肺上叶不张,29,.,间质型弥漫性病变,定义:主要侵犯肺间质。病理上肺的间质纤维网架由于细胞或其他物质的浸润、液体积聚、肉芽肿形成以及纤维化而增厚,产生线网状与结节状致密影。,30,.,界面征:充气的肺实质与支气管、血管或脏层胸膜面之间的界面不规则称为界面征。,31,.,小叶间隔增厚:,32,.,小叶间隔增厚,33,.,肺实质索带,癌性淋巴管炎,34,.,胸膜下间质增厚,特发性肺间质纤维化,35,.,斜裂增厚,thickening of the major fissure,36,.,小叶内间质增厚,37,.,特发性肺间质纤维化,38,.,胸膜下曲线影(,subpleural line,),病理学:细支周围纤维化、肺泡萎陷,HRCT,:胸膜下,0.5-1 cm,处,弧线影、长,2-10,cm,39,.,石棉肺,HRCT,40,.,假坠积症,坠积症,HRCT,41,.,蜂窝影像,42,.,小叶中央或小叶核心异常:间质增厚、细支气管扩张和树芽征(,Tree-in bud,),树芽征病理学:细支气管腔管壁增厚、管腔狭窄,HRCT,:肺外围呈小分叉状或树芽状高密度影,43,.,小叶核心增厚,病理,&HRCT,病理学:水肿、肿瘤、纤维化、细胞浸润等,HRCT,:肺动脉、细支气管增粗,点状 或 分叉状,44,.,中央间质增厚,病理,&HRCT,病理学:炎症、纤维化、肿瘤、肉芽肿,HRCT,:界面征、袖口征、印戒征等,45,.,小结节病灶:,肺内弥漫分布的,3cm,以下的圆形或类圆形致密影。,Honda,将,1.5mm,以下称微结节,,1.6-3mm,小结节,,3.1-10mm,结节,,1-2cmm,中结节,,2.1-3cm,大结节,现一般把,1cm,称小结节,,1 cm,、薄壁、边缘清楚、内衬上皮,76,.,先天性肺囊肿,77,.,78,.,肺气肿:终末细支气管远侧气腔的持久性异常增大,伴有受累气腔壁的破坏。,HRCT,分型:小叶中心型、全小叶型、小叶间隔旁型、瘢痕旁型,79,.,病理学:气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化,HRCT,:小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型,TB,(终末支气管),RB1,(一级呼吸细支气管),RB2,(二级,),RB3,(三级,),AD,(肺泡管),AS,(肺泡囊,),A(,肺泡),80,.,小叶中心型 全小叶型,81,.,间隔旁型 肺大泡,82,.,肺气肿型肺大疱:,境界清楚的气肿区域,直径,1cm,或,1cm,以上,具有厚度小于,1mm,的薄壁;,不是孤立性的,CT,表现;,常伴有广泛性小叶中央性与间隔旁型肺气肿征象;,一般大小为,2-8cm,,最大可达,20cm,;,常见于胸膜下与肺实质,但以胸膜下多见。,83,.,肺大疱破裂,84,.,肺气囊肿:,肺内充盈气体的薄壁空腔;,通常伴有急性肺炎,常为暂时性;,CT,表现与肺囊肿或肺大疱相似,基于,HRCT,表现不能鉴别;,急性肺炎所伴随的含气囊肿,特别是卡氏囊虫性肺炎与金黄色葡萄球菌性肺炎,因提示肺气囊肿的存在。,85,.,支气管扩张:,局限性、不规则的支气管管腔增宽。,由慢性感染引起,气道被肿瘤阻塞、气道狭窄、嵌入物质、或遗传性异常也起显著作用;,形态学表现分型:柱状支扩、曲张性支扩、囊状支扩,86,.,牵引性支气管扩张:病理,&HRCT,病理学:,重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张,HRCT,:,细支气管:腔大、壁厚、变形,+,周围纤维化,87,.,双轨征:,Double tracks sign,病理学:,细支气管壁增厚、管腔扩张,HRCT,:,扩张细支气管水平切面,=,双轨征,88,.,印戒征:,Signet-ring sign,病理学:,扩张的环状支气管,+,伴行的点状肺动脉,HRCT,:,“戒环”支气管,+“,宝石”肺动脉,89,.,双肺多发支气管扩张,90,.,镶嵌性灌注(,Mosaic,),:,正常肺实质的密度反映了肺内气体量、血量、血管外液量和肺组织生物密度的综合影像。任何原因造成上述结构的减少均产生肺低密度影,空气潴留是形成马赛克最主要原因,鉴别磨玻璃影:磨玻璃影中肺密度高,但其内血管影不增粗,91,.,马赛克征:,Mosaic sign,病理学:,肺实质内通气不良、血灌注异常所致,HRCT,:,片状低密度呈支气管或血管主支分布,92,.,马赛克灌注;高密度区肺血管增粗,93,.,吸气、呼气相用来鉴别马赛克征与磨玻璃样密度,94,.,谢谢!,95,.,- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸部 病变 CT 基本 征象
咨信网温馨提示:
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
关于本文