垂体瘤-病例讨论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例讨论,临床资料,病史,患者，王贵才，男，,61,岁。,半年前无明显诱因出现头晕，同时发现手指、足趾变得粗壮，无恶心、呕吐、无发冷发热、无肢体抽搐、视力障碍、性功能减退等出现，当时未重视。一月前出现左眼视物模糊，症状逐渐加重。,3,天前在当地医院求治，查头颅,CT,示鞍区占位，垂体瘤，欲进一步治疗入我院。,既往体健。,查体,一般情况较差，神清，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹,(-),肢体肌力,5,级，病理征（,-,），手指、足趾粗大。,辅助检查,头颅,CT,：,鞍区占位，垂体瘤,。,头颅,MRI,：,鞍区团块状异常信号，,T1,等信号，,T2,稍高信号，增强扫描不均匀强化。,化验生长激素高,影,像,学,资,料,鉴别诊断,颅咽管瘤：,鞍结节脑膜瘤：,脊索瘤：,鞍区（异位）生殖细胞瘤：,颅咽管瘤,多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功能障碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、尿崩症、体温调节异常等。多发于鞍上常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，,CT,发现高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化，核磁信号颇不均匀，变化较大，手术发现肿瘤内机油样液体。,鞍结节脑膜瘤,鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经功能障碍、垂体功能减退症状，常有单眼或双眼颞偏盲，,X,线片常见蝶鞍正常，鞍结节部位骨质，,CT,病灶多表现为高密度，,MRI,示，,T1,稍低信号，,T2,低或高信号。,脊索瘤,多见于成人，常位于斜坡，向鞍区侵犯，主要表现为多发性颅神经障碍，主要视力、视野障碍，,X,线片可多见鞍背、后床突和斜坡广泛骨质破坏。,鞍区（异位）生殖细胞瘤,多发于儿童和青少年，临床表现为下丘脑性内分泌功能紊乱，以尿崩症为首要症状者占大多数，并可在相当长的一段时间内为唯一症状。可伴有肥胖型生殖无能综合症或性早熟。,CT,见鞍区边界清楚的类圆形病灶，实质性肿瘤多见为等密度或略高密度，均匀增强。囊性肿瘤密度低。点状或斑片状钙化多见。,MRI,示长,T1,，长,T2,信号。,诊断,垂体瘤。,讨论结果,诊断垂体瘤，生长激素瘤。,有手术指征。,经鼻蝶切除,肿瘤和视神经、海绵窦粘连，术中注意保护视神经,术后视力恢复,谢 谢！,