健康扶贫工作推进会讲话稿六篇.docx

健康扶贫工作推进会讲话稿六篇
【篇一】
同志们：
今天召开这次会议，主要任务是贯彻落实全省深化医改和健康扶贫工作焦作现场会精神，总结我市前一阶段工作，安排部署当前和今后一段时间医改和健康扶贫工作任务。刚才，XX县区、市卫计委、市第一人民医院等几个医改工作相关单位的负责同志围绕各自工作职责，进行了很好的发言。副市长牛亚东同志代表市政府总结了去年医改等工作，分析了当前改革过程中存在的困难和问题，对下一步工作进行了安排部署，讲得非常好，我完全同意，希望同志们抓好贯彻落实。
深化医改和推进健康扶贫工作，对于我市具有十分重要的现实意义。xx年10月，十八届五中全会首次提出推进健康中国建设，“健康中国”上升为国家战略，出台相关规划，推动深化改革，进一步增强人民群众的获得感、幸福感。深化医改既是“四个全面”战略布局改革的重要内容，更是以人民为中心发展思想的重要体现。总体上，我市有900多万人，加上北边的XX县区、XX县区，南边的亳州市、XX县区，以及东边相邻的市县，健康医疗服务范围广，服务人口多，而我市目前仅有一家三级甲等医院，健康医疗资源相对匮乏。尽管这几年我市大力推进医疗卫生事业发展改革工作，取得了一定成绩，但是随着人民群众对医疗、对自身健康要求不断提高，我市的医疗资源仍然不能适应和满足广大人民群众对医疗健康的总体需要，更难以满足人民群众对美好生活的向往。刚才，副市长牛亚东通报了几个数据，预计上半年，我市城乡居民人均可支配收入增长9.7%，城镇居民人均可支配收入增长8.2%，农村居民人均可支配收入增长9.2%，但是我市公立医院费用同比增长21.84%，比省定目标高12.34个百分点，住院次均费用同比增长9.4%，门诊次均费用同比增长12.1%。这与“四改”目标是背道而驰的。如果这样，我们改革释放的红利、发展增加的群众收入，就不能很好地满足人民群众对美好生活的向往，就不能很好地改善人民群众的生活。
目前，我们面临着一个解决医疗资源匮乏的重要机遇和发展机会，就是从中央到省推进的医疗卫生体制改革。抓住这次机遇，做好几项医改工作，就有可能在短时间内解决相对尖锐的医疗资源匮乏和人民群众医疗需要之间的矛盾。建设医院不是一天两天的事儿，一个医院成长为三甲医院也不是一朝一夕的事儿。xx医专搬走后，我们将腾出的182亩地和教学楼整体划给第一人民医院扩展心脑血管等几个重要科室，目的就是快速壮大第一人民医院，但是要真正成长起来，还需要一段时间。我们正在建设的利君医院尽管是一家股份制医院，但它的起点很高，将来有望成长为一家综合性的三甲医院。但是两年以后利君医院能投入使用吗。能完全发挥作用吗。这也很难讲。中医院新院址到现在还没有开工建设，xx市立医院正在建设，中心医院尽管病房楼建立起来了，但是非常拥挤。所以说，要解决好医疗资源匮乏与人民群众的需求不相适应的矛盾，必须抓住国家正在推进医药卫生体制改革这样一个好的机遇，积极推进我市医药卫生体制改革，加快健康医药卫生项目建设，促进全市健康医药卫生事业加快发展。
深化医药卫生体制改革，是内在要求，是发展要求，也是现实要求，很有意义。但改革以后能不能做好医药卫生事业。怎样发展好医药卫生事业。公立医院费用降下来以后怎么发展。怎样提高资金保证。对这些工作，中央在深化医药卫生体制改革的过程中都有明确要求。中央明确提出，公立医院改革以后，由于取消医药加成损失减少的费用，除靠其他方面弥补外，财政要兜底。如果说我们财政没有收入，如何做好保障。这就需要全市各级、各部门认真做好工作，形成合力，加快经济体系建设，推动发展，把当前深化医改和推进健康扶贫工作抓实、抓好、抓出成效，切实保障医改和健康扶贫工作顺利推进。抓好工作落实，重在各县（市、区）主抓医疗改革的政府主管同志切实发挥作用，真正把工作管好做好。今年我们将建立对县（市、区）主管同志平时工作考核的制度，拟在9-10月份进行一次考核。比如，在深化医改和健康扶贫工作方面，我们将对各县（市、区）主管同志进行一次考核。总之，市政府今天召开这个会议，目的就是交任务、压责任。参加今天会议的各县（市、区）分管负责同志要高度重视，会后及时汇报，按照分级负责原则，根据各自任务和工作推进情况，及时召开会议，做好工作部署，抓好工作落实。市直部门也要重视起来，贯彻好会议精神，履行好工作职责。下面，我再强调以下三点。
一、切实把深化医改和健康扶贫工作放在更加重要的位置抓紧抓好
市医改领导小组办公室要围绕三个体系建立，立即着手做好顶层设计。一是健全基本医疗卫生制度体系。二是健全全民医疗保障政策体系。三是健全城乡医疗服务体系总体规划和总体设计。市医改领导小组办公室要抓紧时间研究出台，做好顶层设计和规划，把工作往实处抓，进一步明确和分解全市各级、各层面的工作任务，进一步明确医改、健康医疗、健康扶贫具体举措。
二、切实抓住关键环节，确保各项工作取得扎实成效
（一）深化以分级诊疗制度为核心的医疗改革。第一，建立分级诊疗服务体系。分级诊疗制度的核心是什么。分级诊疗制度的核心是引导医疗卫生工作重心、资源重心下移，建立起健康“守门人”制度，实现总书记提出的“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序目标，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗服务体系，解决当前医药卫生事业发展中存在的问题。市医改领导小组办公室要抓好任务分解，明确工作责任、工作推进措施等。第二，全面提高基层医疗服务能力。基层医疗服务能力低是我们最大的短板。做强基层医疗服务能力，也是我们建立分级诊疗制度后的关键任务之一。要按照抓龙头、补短板、破瓶颈、建机制、重保障、求突破的思路深化改革。全省深化医改和健康扶贫工作焦作现场会总结推广了包括市、县、乡、村各层面的医改和健康扶贫工作典型和经验，而且这些典型经验大多是省内创造的，我们要注重学习借鉴，根据工作实际，分解任务，真抓实干，贯彻落实，尽快使老百姓见到成效。第三，积极推进医联体建设。XX县区“县带乡、乡管村、县联市”的医疗协作模式和思路非常好，要抓紧推广。XX县区的健康扶贫模式也非常不错，戴柏华副省长认为XX县区在健康扶贫方面做得非常好，并在XX县区召开了现场会，也可以学习借鉴。总之，在推进医联体建设方面，要把握管用实用原则，坚持市县公立医院好的做法，切实发挥好市县公立医院龙头作用，积极推进医联体建设。第四，大力推行家庭医生签约服务。对xx来讲，推行家庭医生签约服务既是一项非常管用的措施，又是一个重大考验，因为这项工作是我们的弱项和短板。据了解，我市城市家庭医生签约率为95%，农村贫困户家庭医生签约率100%。但从我到农村调研时与贫困户交谈了解到，几乎所有贫困户都不知道他们的签约医生是谁，这项工作机制作用发挥得并不好。下一步，要扎实推进工作、真心落实工作，通过改革和措施落实把医疗资源下移到基层，把写在纸上的机制变成实实在在的工作。
（二）深化以完善全民医保体系为目标的医保改革。要按照保基本、兜底线、可持续的原则做好各项工作安排、制度安排，稳步推进医保改革。第一，提升医保覆盖面。深化医保改革的核心是扩大城乡居民医保覆盖面。目前，我市医保参保率稳定在96%。下一步，我们必须抓好城乡居民医保扩面工作，做强城乡居民医疗保障。同时，落实好XX省独创的大病医疗补充保险制度，做好大病医疗补充保险工作，抓好巩固推进，持续提升覆盖面。实质上，我们创新实践防、服、减、保“四位一体”健康扶贫模式，认真落实“两免四提一降一补”优惠政策，已经扩大和提升了我市医疗保障覆盖面和保障能力。第二，增加药品保障目录和重特大病险种。在这方面大家做得都很好，都很有成效。下一步，要把城乡居民基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险作为长效机制落实好，同时有条件的地方要建立医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助三重救助。目前，各县（市、区）的财政保障能力还很弱，有些事做起来还非常困难，我们要循序渐进，从保障最困难的事项入手再逐步扩展，进而全面保障。
（三）深化以药品供应保障为导向的医药改革。医药改革核心问题是加大工作力度，坚决整改药材价格虚高、耗材滥用的现象。这是药品改革的主要内容，也是改革的方向。今天参加会议的所有医院，尤其是公立医院要带头整改、早日整改，真抓真改、实抓实改、立抓立改，保证药品价格下降，让利于群众，进一步增强人民群众的幸福感、获得感。要完善药品招标采购制度，严格落实联合采购、带量采购、集中采购、集中支付等制度，尤其是要落实带量采购制度，发挥规模优势，实行联合采购，招采合一，量价挂钩，以量换价。市医疗改革领导小组办公室要明确责任、明确时限，抓紧推进药品改革。有人说，往上查不了几代，我们都是农民。现在我们离开了农村，干了为农民服务的事情，就要把自己看成农民，把国家的要求真正通过改革落实到位，放弃局部利益，解决药品价格虚高问题，让利给困难群众。同时，要加强用药环节监管。医疗卫生、食品药品监管等部门要发挥好职能作用，加强对药品流通、药品使用等各个环节的监管。
（四）深化以市县公立医院为重点的医院改革。今年10月份左右，我们将对各县（市、区）进行考核，医药卫生四项改革就是考核的重点。要按照工作要求，限时完成医院改革任务，着力建设三项机制。一是完善管理机制，二是完善运营机制，三是完善分配机制。推进分配机制改革，国家也很担心，认为上至北京的大医院，下到地方的中心医院，医生收入都比较高，过上了很好的生活，担心改革改掉大家的积极性。xx年2月，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局印发了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，提出两个允许，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，稳步提高医务人员薪酬水平。在我市推进医院改革的过程中，医院由于推行药品“零差价”政策，减少的收入通过弥补机制得到弥补。对这一机制市级层面已基本落实到位，县级层面落实情况还不清楚，下一步，市县两级都要保证补助资金到位，确保医院稳步推进改革。
（五）切实抓好健康扶贫工作。健康扶贫工作是重中之重。在昨天的脱贫攻坚工作推进会上我也作了安排部署，XX县区、宁陵、虞城、民权等各个县都有很多很好的经验，不再多讲。希望大家互相借鉴，坚持好的做法，抓好工作落实。
三、切实加强组织领导，确保按期完成各项改革任务
（一）尽快建立责任清单。市医改领导小组办公室要抓紧时间摸清四项医改、健康扶贫工作的情况，核心是拉出四项医改清单。刚才，我对四项医改工作的重点环节、原则都进行了安排，关键是尽快建立清单，明确工作任务、责任单位、责任领导、完成时限等，并定制成本，形成可考核、可追溯、可量化、可问责的责任清单，确保各部门、各县（市、区）、公立医院等各级各层面的任务都非常清晰；一旦出了问题，确保包括医疗监管在内的各个环节都有责任可查。此项工作由副市长牛亚东同志负责，7月底前完成，以市政府的文件正式下发。
（二）建立考核机制。这项工作前面已经作了安排，这里不再多讲。希望大家根据要求，及时建立完善工作机制，抓好工作落实。
（三）强化督导奖励和问责机制。督导考核、建立清单、强化奖励和问责等各方面工作要在深化医改和健康扶贫工作方案中全部完善起来。
同志们，今天的会议是交任务、压责任的会议，希望大家率先地抓好落实，主动地抓好落实，创造性地抓好落实。率先地抓好落实，就是带头当好组织者、推行者。主动地抓好落实，就是主动到矛盾问题的一线解决矛盾，到问题复杂的地方推动工作，深入一线破解工作中的各项阻力。创造性地抓好落实，就是结合本地本系统实际，按照医改宗旨和要求，创造性地开展工作，降低医疗成本，便捷医疗服务，切实提升广大人民群众的获得感、幸福感。
【篇二】
尊敬的晓群主任，
同志们：
为认真贯彻落实习总书记对健康扶贫的重要要求，部署落实今年6月8日在成都召开的全国健康扶贫工作现场会精神，省卫计委在2月10日组织召开全省健康扶贫工作视频会议后不到半年，今天再次组织召开全省健康扶贫工作推进会议，让我们更加感同身受到了健康扶贫工作的重要性和紧迫性。各级扶贫部门要按照等下晓群主任讲话部署的任务和要求，在深入推进我省的健康扶贫工作中勇于担当，密切配合卫计部门把本次会议精神贯彻好、落实好。
一是要提高深入推进健康扶贫工作的政治站位。习总书记明确指出，因病致贫、因病返贫是扶贫“硬骨头”的主攻方向；在6月23日召开的深度贫困地区脱贫攻坚座谈会上再次强调，“在深度贫困成因中，需要特别关注因病致贫问题。因病致贫、因病返贫不是个别现象，带有一定的普遍性。”明确要求“对因病致贫群众加大医疗救助、临时救助、慈善救助等帮扶力度”。总书记的深刻分析完全符合我省实际，是我们深入推进健康扶贫工作的行动指南。从全省建档立卡贫困人口的贫困成因看，因病致贫的占到了46%，并且因病返贫时有发生，“一人得病、全家返贫”现象还在不断侵吞着精准脱贫成果，因病致贫返贫问题构成了制约我省脱贫攻坚的最大症结。为此，省第十四次党代会确定将大力推进健康脱贫，作为全省坚决打赢脱贫攻坚战的重大举措和任务。各级扶贫部门要深入学习领会习总书记对健康扶贫的重要要求，遵照中央和省委、省政府脱贫攻坚的重大决策部署，从强化“四种意识”的政治站位，自觉把有效防止因病致贫返贫作为脱贫攻坚的重点，从而为我省如期完成脱贫攻坚这一全面建成小康社会、建设富裕美丽幸福江西的底线任务，提供有力有效的健康扶贫医疗保障。
二是要坚持问题导向完成健康扶贫工作整改。今年4月，中央根据对xx年各省脱贫攻坚考核情况，约谈我省并反馈了脱贫攻坚工作中存在的问题，其中指出我省一些地方的医疗保障政策不到位，反映一些贫困群众负担不起医疗费用，有的大病患者没有享受大病救助政策。对此，省委、省政府对照中央约谈反馈的问题举一反三，分解细化了问题清单，部署各地全面深入排查，要求各地把整改工作作为当前的头等大事。这个月，国家即将对我省的整改工作进行巡查。各地扶贫部门要积极协调和密切配合相关部门完成健康扶贫工作方面问题的整改，确保以问题全部销号向国家巡查交上一份合格的整改答卷。
三是要确保健康扶贫各项政策施策精准。精确核查核准贫困对象并实施信息化管理，是脱贫攻坚期内实施精准扶贫需要持续开展的一项基础性工作。这次全省整改工作中，各地都对建档立卡贫困人口进行了一次全面复查，对错评人口进行了清退，对错退人口进行了回退，对漏评人口进行了识别，各地建档立卡贫困对象及数量都有一些新的变化。现在，全省核定的建档立卡贫困人口有303万人，其中尚未脱贫人口还有135万人。各地扶贫部门要逐户分析建档立卡对象的贫困成因，将复查后的因病致贫返贫人口信息数据及时与卫计、人社、民政以及相关保险、医疗机构进行比对共享，为实施健康扶贫医疗保障政策提供准确依据，确保贫困人口享受健康扶贫政策不漏一人。
四是要不断助推提升健康扶贫医疗保障水平。健康扶贫医疗保障，起着兜住精准扶贫底线、守住精准脱贫成果的重要作用。对此，我省围绕“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”的目标，为贫困人口构筑了城乡居民基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助四道防线，得到了国家的充分肯定和高度评价。下一步，我省将深入实施健康扶贫再提升工程。各地扶贫部门要积极协助卫计等相关部门，进一步提高贫困人口的医疗保障水平。重点是助推实施好大病集中救治一批、慢性病签约服务管理一批、重病兜底保障一批“三个一批”行动计划，加快推广贫困人口家庭医生签约健康管理和重大疾病医疗费用补偿“一站式”结算服务，提高贫困人口慢性病保险范围和报销比例，进一步减轻贫困群众看病负担。同时，要大力促进健康扶贫工作探索创新。像XX县区着力消除健康扶贫保障盲区，今年开始每年筹集专项资金，用于贫困人口看病就医报账的再补充，解决慢性病、精神病、失能病人等贫困患者的补助，构筑了健康扶贫的第五道防线，织密了防止因病致贫返贫的健康扶贫保障网，值得肯定推广和各地借鉴。
五是要统筹推进健康扶贫各项工作落实。对于全面推进健康扶贫，去年省政府专门印发的全省健康扶贫工程《实施方案》，作出了具体部署，制定了特殊政策，提出了工作要求。各级扶贫部门要按照《实施方案》明确的分工职责，与各相关部门共同抓好健康扶贫的工作落实。同时，要大力宣传和解读健康扶贫政策，让所有贫困人口深入知晓政策、及时享受政策，增强贫困患者的获得感，用健康扶贫政策的影响力和感召力，彰显党和政府不忘初心的根本追求。要积极协助卫计部门组织实施好健康扶贫的专项考核，以考核的指挥棒作用，督导问题整改、推进工作落实、促进政策完善，推动创建一批国家级健康扶贫工程示XX县区，从而不断提高我省健康扶贫的工作水平。
谢谢大家。
【篇三】
同志们：
上面，泾海同志对我县近期健康扶贫工作情况进行了通报，安排部署了下一步的工作，讲的很全面、很到位，我完全同意，请大家按照要求，认真抓好落实。下面，就健康扶贫工作，我讲三点意见：
第一，要坚持问题导向，突出工作重点。6月2日，全市教育和健康扶贫工作推进会分别对教育和健康扶贫工作作了督促推进；6月11日，市委岳亮书记在我县实地走访时，对健康扶贫工作提出了明确要求；6月19日，全省健康扶贫工作电视电话会议就健康扶贫工作作了再安排、再部署；前天，省卫计委第三方评估和市卫计局督导组对我县健康扶贫工作进行了全面督导检查。这些都充分表明省、市各级对健康扶贫工作是非常重视的。县委、县政府也高度重视健康扶贫工作，在健康扶贫方面做了大量工作，花了很大精力，也取得了较好地成效。但从刚才通报的情况来看，我县在健康扶贫方面存在的问题依然较多，特别是政策知晓率、一站式结算报销、新农合参合率、大病保险参保率4个百分之百还没有完全达标，和上级的要求还有一定差距。问题我不再重复，对反馈的问题以及相关部门在工作中发现的问题，要全面建立县镇问题台账，逐项明确责任人、整改时限和整改要求，实行对标管理，完成一项、销号一项。县卫计局、各相关部门一定要坚持问题导向，以落实“四个100%”核心指标为重点，积极探索完善健康扶贫“4+3”模式（即新农合住院报销、大病保险、民政医疗救助、慢性病报销+市县人身意外附加大病商业保险、XX县区精准脱贫攻坚医疗救助基金、特殊情况一事一议政策），确保贫困群众基本医疗有保障。要建立健全“一站式”报销流程和机制，就健康扶贫政策进行梳理，做到简约化、口语化，让群众一看就懂，同时，要加大宣传力度，提高参合率，提升满意度。
第二，要明确责任分工，形成工作合力。健康扶贫工程是一个庞大的系统工程，涉及面广、工作量大。各镇、各部门、各单位，尤其是卫计系统，要立足自身职能，各司其责，密切配合，齐心协力，打好“组合拳”，加快实施健康扶贫，切实保障贫困群众看得上病、看得起病、看得好病、少生病。各镇政府要做好新农合资金的筹集，建立本镇辖区因病致贫、因病返贫人员电子台帐，实施动态管理。县扶贫办要充分发挥总牵头、总协调作用，协调各方力量，统筹安排扶贫攻坚相关事宜，及时研究、解决扶贫推进过程中出现的新情况、新问题；县财政局要做好健康扶贫资金的整合、资金计划的审核、资金落实、拨付和监管工作，确保健康扶贫资金足额保障；县合疗办、民政局、人寿保险公司要围绕“四重保障”（新农合、大病保险、民政医疗救助、医疗救助基金），进一步提高贫困人口就医报销比例，减轻贫困人口就医费用负担；县残联、民政局要做好残疾人、重度精神病人、智障人员的救助和医疗保障工作；县卫计局要挖掘行业潜力、发挥行业优势，创造性、前瞻性地开展健康扶贫工作，围绕提升医疗服务水平、家庭医生签约服务、重大疾病集中救治、一站式结算、健康扶贫政策宣传等重点工作，力度再加大、措施再强化、责任再压实，将健康扶贫工作向深入推进，不断增进群众获得感、幸福感，助推全县精准脱贫、过硬脱贫。
第三，要加强督查考核，确保取得实效。加快健康扶贫事关全面建成小康社会，事关脱贫攻坚成败，事关社会和谐稳定。因此，大家思想认识要再提高、具体责任要再明确、基础措施要再扎实、督促检查要常态化，全力推进各项政策举措尽快落地、取得实效。县卫计局要立足行业实际，加强对健康扶贫工作的指导，将健康扶贫工作与日常工作同部署、同检查、同考核；要XX县区委县政府督查室、扶贫办、财政局等相关部门，加强健康扶贫相关资金管理使用情况监督检查；要采取定期与不定期检查、明查与暗访相结合的方式，适时督导、检查健康扶贫工作推进情况；县委、县政府将对相关单位健康扶贫工作的组织实施、政策落实、资金保障、工作成效、对口帮扶等情况纳入脱贫攻坚工作领导责任制目标管理，实行最严格的考核问责办法，把考核结果与绩效考核、评先评优、干部任用“三挂钩”，对工作实绩突出的镇、包扶单位、扶贫工作队、村和个人进行表彰奖励，对扶贫责任落实不力、扶贫效果不符合要求的，从严追究责任，确保此项工作推进有力、落地见效。
同志们，习近平总书记讲，没有全民健康，就没有全面小康。实施健康扶贫工程，解决因病致贫、因病返贫，我们责无旁贷。全县各级特别是卫计部门一定要务实担当，激情实干，扎实抓好健康扶贫各项工作，为全县打赢脱贫攻坚战贡献力量。
【篇四】
同志们：
根据会议安排，我就全市深化医改和健康扶贫工作情况及下一步安排作通报。一会儿，xx市长将作重要讲话，希望大家深入学习领会，认真抓好贯彻落实。
一、xx年以来全市深化医改和健康扶贫工作进展情况
去年以来，市委、市政府高度重视深化医改和健康扶贫工作，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，紧紧围绕让人民群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的目标，着力深化医药卫生体制改革，不断改善卫生健康服务条件，持续推动健康xx建设，全市深化医改和健康扶贫工作取得了明显成效。
（一）公立医院全面取消药品加成。印发了《xx市推进城市公立医院综合改革实施方案》，全市所有公立医院全部取消药品加成。改革后，公立医院收入结构明显优化，药品收入占比、耗材收入占比明显下降，医疗服务收入占比明显提升。截至xx年底，全市各级城市公立医院共取消药品加成（中药饮片除外）3778.55万元，及时增加调整诊查费、护理费、治疗费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收入，医疗服务价格调整补偿率92.93%。
（二）分级诊疗工作全面覆盖。印发了《xx市推进分级诊疗制度建设实施方案》《xx市推进医疗联合体建设和发展实施方案》，加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，实现了分级诊疗工作全覆盖、三级医院参与医联体建设全覆盖、县级医院与上级医院开展远程会诊全覆盖。全市共组建多种形式的医联体76个，其中医共体73个、专科联盟1个。按照“家庭签约、分类管理、团队服务”模式，全面开展家庭医生签约服务，全市常住居民签约人数344.22万人，签约率56.91%。贫困人口签约人数55.75万人，签约率100%。继续加快推进县域综合医改，全面提升县域医疗卫生服务能力和管理水平。统筹推进对口支援XX县区级骨干医师培养，持续开展基层卫生“369人才工程”。xx～xx年共特招医学院校毕业生1540人、特岗全科医生48人、农村订单定向医学生132人，实现了报名人数、录取人数连续两年全省第一，每年完成任务数均占全省五分之一以上，受到了省卫计委通报表扬。
（三）药品供应保障体系基本建立。全市坚持药品、疫苗和高值医用耗材网上采购。对妇儿专科药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品实行挂网采购，完善短缺药品监测预警和清单管理制度，满足临床用药需求。允许基层增加配备使用高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4种疾病185种药品，促进了基层医疗卫生机构与二级以上医院的用药衔接。持续强化抗菌药物和辅助性、营养性药物监控管理，进一步规范用药行为。
（四）综合监管政策日趋完善。建立全市统一的改革考核评价机制，组织开展了xx年度医改重点任务考核评价工作，考核结果与公立医院综合改革补助资金挂钩。建立控制公立医院医疗费用不合理增长机制，继续实行控费目标管理，对控费工作不力的县（区）和医疗机构，及时进行了通报约谈。加大综合监督执法力度，深入推进“双随机一公开”检查，持续开展“亮剑行动”，监督覆盖率达到99.52%。
（五）医保支付方式改革有效推进。顺利完成城乡居民基本医保制度整合，统一实施了城乡居民基本医疗保险制度，开展了城乡居民医保门诊统筹，扩大了医保报销范围。截至xx年底，全市基本医保参保人数720万人，参保率稳定在96%，城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。大力推进异地就医直接结算，全市定点医疗机构全部实现了城乡居民基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“一站式”结算。加大支付方式改革力度，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，将27个门诊病种和33个住院病种纳入重特大疾病保障范围。
（六）重点民生事实落地有声。xx年我市将全面落实困难群众大病补充医疗保险和免费开展预防出生缺陷筛查、新生儿疾病筛查列为重点民生实事。截至去年12月底，我市已在全市范围内建立了困难群众大病补充医疗保险制度，覆盖全市困难群众84.5万人，累计报销4.6万人次，政策范围内报销水平在基本医疗保险、大病保险报销基础上平均提高了10.89个百分点；完成预防出生缺陷产前筛查2.69万例，筛查比率47.93%，新生儿“两病”筛查5.51万例，筛查比率97.71%，新生儿听力筛查5.35万例，筛查比率94.98%，超额完成省定目标任务，受到省妇儿工委通报表彰。今年1～6月份已完成超声筛查2.89万人，血清学筛查3.39万人，新生儿两病筛查4.82万人，新生儿听力筛查4.79万人。
（七）精准施策助推健康扶贫。全市建立健全健康扶贫动态管理系统，贫困人口健康档案建档43.2万人，贫困人口电子健康档案建档率100%，实现对因病致贫因病返贫人口精准到户、精准到人、精准到病的动态管理。加强贫困地区医疗卫生服务能力建设，按每个贫困村卫生室不低于13万元的标准给予扶贫项目资金补助。全市842个贫困村，已建成标准化卫生室821所、在建9所，未开工12所（XX县区10所正在招标，示范区2所规划异地建设）。开展三级医院与贫困县县级医院、贫困县县级医院与乡镇卫生院对口帮扶。强化农村贫困人口医疗保障，将贫困人口门诊慢性病病种增加到15种以上、门诊重特大疾病病种增加到25种以上，政策范围内报销比例均提高到85%。积极推进慢性病签约服务管理，将患有慢性疾病的农村贫困人口优先纳入家庭医生签约服务管理，全市3.08万人贫困慢病患者，治疗率99.9%。xx年，全省健康扶贫工作现场推进会在XX县区召开，总结推广XX县区健康扶贫经验做法。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，当前我市深化医改和健康扶贫工作仍面临不少问题。一是公立医院综合改革有待突破。部分公立医院对改革认识不足，积极性、主动性不大，人事薪酬、现代医院管理制度、价格动态调整等配套改革任务依然艰巨。药品和耗材价格虚高，部分耗材养医、检查养医现象依然存在，看病难、看病贵问题仍然存在。二是医疗卫生服务水平不高。医疗资源布局不平衡，人员结构不合理，特别是基层高职称、高学历、高年资人才短缺，诊疗水平低下，不少基层医疗机构业务单一，服务能力不强，患者流失、转诊率较高。三是医疗保障能力不强。医保费用增长过快，患者大病保险保障不足，医保水平与质量有待提高；医保支付方式改革滞后，按病种付费结算方式推进缓慢，病种数和覆盖范围没有达到国家和省要求。四是公立医院医疗费用过快增长问题突出。今年一季度，我市公立医院医疗费用增幅达21.84%，超出省定控制指标12.34个百分点；住院次均费用同比增长9.4%，增速居全省第三位；门诊次均费用同比增长12.11%，增速居全省第4位。五是改革联动力度不够。个别县（区）对深化医改工作重视不够，推进力度不大，医改成效不明显。部门之间缺乏统筹兼顾，缺少协同配合，综合监管制度尚未建立，综合改革进展迟缓，改革的系统性、整体性和协同性需要进一步增强。六是健康扶贫任务仍然艰巨。农村居民恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势，慢性病、精神疾病等在贫困地区发生率较高，给群众造成很大负担，因病致贫返贫问题突出。同时，部分县区还存在政策宣传发动不到位、群众知晓率不高、工作落实不力、不细等问题。
这些问题都是改革进入深水区、攻坚期的表现，需要加大改革力度加以解决。十九大以来，党中央高度重视医改工作，先后出台一系列推进和配套政策，推动医改走向深入。新的国务院机构改革方案将国务院医改办的职责整合到国家卫生健康委员会，新组建国家医疗保障局，有利于提高医改的系统性、整体性和协同性，进一步助推医改。目前，国家正在制定“健康中国2030”有关政策指标体系，计划纳入到对各级政府的考核指标中，这对于推动落实医改政策将是一次重要契机。所以说，新形势下的医改工作只能加强，不会削弱。同时，我们要看到健康扶贫已经进入攻城拔寨、全面突破的关键时期，打好健康扶贫攻坚战也为我们提升基层服务能力，推行医保支付方式改革，提高重大疾病保障水平，改善公共卫生服务创造了有利条件。
二、2018年深化医改和健康扶贫工作主要任务
下一步，医改和健康扶贫工作要聚焦重点领域和关键环节，持续发力、久久为功，着力做好“五抓”。
（一）抓统筹，推进“四医联动”。
一要以医联体建设和签约服务为抓手，健全分级诊疗制度。全市所有公立医院和基层医疗卫生机构都要参加医联体建设，着力引导建设紧密型县域医共体和城市医疗集团，构建整合型医疗卫生服务体系。今年9月底前，市第一人民医院要建成1个有明显成效的城市医疗集团，各县（区）要至少建成1个县域医共体。加快推进“互联网+医疗健康”发展，畅通上下转诊机制，健全医联体内部的绩效考核机制和利益分配机制，使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体。做实做细家庭医生签约服务，加强签约服务平台建设，逐步实现签约服务智能化；各部门要协调研究，制定家庭医生签约服务操作规范工作手册和绩效考核办法，增加财政投入，进一步完善激励分配机制，提高医务人员参与签约服务积极性；注重提升履约质量，调动居民群众基层首诊的积极性。积极推动建立县乡医疗机构首诊制度，今年在县乡首诊的常见病要分别不少于100种和50种。
二要以推动医保支付方式改革为抓手，推动全民医疗保障制度健康可持续发展。有关部门要主动作为，加快推动以按病种付费为主的医保支付方式改革，9月底前实施按病种付费的病种数要达到100种以上，年底前全市县（区）综合医院和乡镇卫生院按病种付费的病例数达到出院病例数的40%以上，城市二级以上综合医院达到30%以上。同步推行临床路径管理，年底前县（区）二级医院实施临床路径管理病例数应达到本院出院病例数50%，其余二级以上医院实施临床路径管理患者数应达到本院出院人数的30%。加快推进异地就医结算。每个县（区）至少有1家跨省异地就医直接结算定点医疗机构。加快推进“互联网+医保”建设，实施“一卡通”，运用大数据促进决策科学化、管理精细化。同时，注重发挥商业保险公司专业优势，支持其参与经办和监管，激发经办机构的管理活力和动力，切实把老百姓的“救命钱”使用好、管理好。
三要以完善药品耗材采购配送使用政策为重点，健全药品供应保障制度。全市公立医疗机构要认真实施“两票制”，加强临床用量大、采购金额高的药品网上采购监控，确保医疗机构采购价格不高于省级限价。各级公立医院要积极开展药品、耗材联合议价带量采购，依托区域大型医院或医联体、医疗集团、专科联盟、医共体开展联合议价，进一步降低药品、耗材价格。省、市、县和各级公立医院都要制定药品和高值医用耗材重点监控目录，加强对药品和耗材的使用监管，落实药品和耗材“双十”点评制度，规范医务人员医疗行为。
四要以公立医院综合改革为重点，推进现代医院管理制度建设。按照全省的统一部署，我市已出台现代医院管理制度实施方案，市第一人民医院和各县（区）人民医院被确定为试点医院，各县（区）、各部门要按照方案分工和时间进度推进各项任务落实。年底前，市、县（区）试点医院和10%的社会办非营利性医院要完成章程制定工作。进一步明确政府办医责任，落实政府对公立医院的“六项投入”责任，落实公立医院经营管理自主权，建立以公益性为导向的考核评价机制，建立健全医院治理体系，维护公立医院的公益性。落实区域卫生规划和医疗机构设置规划，市第一人民医院利用xx医专老校区建立区域肿瘤诊疗中心、心脑血管中心、神经专科医院，加快市中医院、市第三、第四人民医院建设项目和xx妇女儿童医院建设速度，推进中央29个投资卫生项目建设进度。
（二）抓重点，全力克难攻坚。
一要进一步完善公立医院综合改革补偿机制。抓好医疗服务价格改革，动态调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，优化医院收入结构。价格调整要统筹考虑医保承受、患者负担和保障医院良性运转等因素。二要健全医院内部绩效分配制度。加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，将政府对医院的以公益性为导向的绩效考核指标落实到位，合理确定公立医院薪酬水平，建立健全以服务质量、服务数量、费用控制、技术难度、成本控制和患者满意度为核心的内部分配激励机制，调动医务人员积极性。三要严格控制医疗费用不合理增长。2018年，全市公立医院医疗费用增长率总体控制在9.5%以内，各级公立医院必须认真落实各项控费措施，严格控制医疗费用不合理增长，切实减轻群众就医负担。四要进一步深化基层医疗卫生机构综合改革。完善落实基层多渠道补偿机制，进一步深化基层医疗卫生机构收入分配机制，科学制定绩效工资分配办法。加快实施基层医疗卫生服务能力提升工程，加大全科医生队伍建设力度，扎实推进基层卫生“369人才工程”，落实好专项人才编制和“县招乡用、县乡联动”管理，确保基层人才留得住、能发展、有保障。五要扎实做好民生实事。今年，我市将免费开展“两癌”筛查列为民生实事，这也是全省重点民生实事之一。要进一步扩大筛查覆盖面，在全面做好农村适龄妇女两癌筛查的同时，将城市低保适龄妇女纳入免费筛查范畴。目前，已完成乳腺癌筛查3.6万人，完成率31.9%，宫颈癌筛查3.6万人，完成率31.9%。下一步，要继续加大宣传力度，强化质量控制，加强督导检查，确保工作任务保质保量完成。
（三）抓考核，强化综合监管。
一要持续开展考核评价工作。继续组织开展医改重点任务考核评价并建立重点任务工作台账，持续完善公立医院绩效考核指标，考核结果与资金补助分配挂钩。各县（区）、各部门要每月报告医改重点任务进展情况，确保按时完成改革任务。要落实公立医院绩效考核办法，利用绩效考核、督导检查等手段，把公立医院切实管好，保障公立医院可持续发展。二要完善监管体系和监管方式。推动综合监管覆盖医疗、医保、医药和医院全过程、全方位，持续提升监管效率和水平。积极推行“双随机、一公开”监管，利用信息化手段提升监管效率和水平。
（四）抓试点，注重典型推广。
一要做好区域综合医改试点。贯彻落实好全省深化医改和健康扶贫工作焦作现场会会议精神，深化县域综合医改，推广XX县区全省县域综合医改试点县和全省县级公立医院综合医改示XX县区的典型做法，通过综合、有效的改革措施，统筹推进区域内分级诊疗、签约服务、公立医院、医保支付、人事薪酬、药品保障等各项改革。二要做好单项制度改革试点。切实做好薪酬制度改革试点，市立医院被确定为试点医院，要积极探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬分配制度。深化家庭医生签约服务试点工作，各县（区）要在签约服务模式、“服务包”设计、医保支付、效果评价等方面进行制度性探索，真正实现“平时健康有人管，需要服务有