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麻痹性痴呆患者的脑电图特点与预后相关研究.pdf
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1、学术交流JClinNeurol,June 2023,Vol.36,No.3220麻痹性痴呆患者的脑电图特点与预后相关研究潘晓颖,陈国华,宁玉萍【摘要】目的按探讨麻痹性痴呆(GPI)患者的EEG特点及其与预后的相关性。方法纳人2 2 例 CPI患者(GPI组)和17 例健康对照(NC组)的EEG,对比两组、0、慢(8 9H z)、快(9 13H z)频段的功率谱密度(PSD)。G PI组出院1年后,对比各频段PSD与预后的关系。结果GPI组和频段的PSD在中后区比NC组明显升高(P0.01),G PI 组频段的PSD在后头部比NC组明显降低(P0.01),在快频段这种差异所累及的电极分布范围比慢
2、频段更广。频段上,预后好组比预后差组总体PSD高,在P4差异有统计学意义((P0.05);预后差组后头部的频段PSD主要为慢频段为著,在T6上差异显著(P0.05),而在全频段和快频段上总体比预后好组低。出院随访1年认知障碍发生率无改变(10 0%),精神症状改善最明显,发生率从8 6.36%下降至45.45%。急性期CDR评分与预后呈负相关(P0.001)。结论GPI的EEG主要表现为节律慢化和快波活动减弱。后头部的节律为慢频段提示预后较差。1年后预后精神症状改善最明显,而认知障碍症状难以逆转。【关键词】麻痹性痴呆;预后;EEG;频谱分析;功率谱密度【中图分类号】R759.1【文献标识码】A
3、【文章编号】10 0 4-16 48(2 0 2 3)0 3-0 2 2 0-0 4Analysis of the electroencephalogram characteristics and the prognosis in patients with general paresis of theinsane PAN Xiao-ying,CHEN Guo-hua,NING Yu-ping.EEG Room,Department of Neurology,the Afiliated BrainHospital of Guangzhou Medical University,Guangzho
4、u 510000,ChinaAbstract:Objectivee To explore the EEG characteristics and its prognosis analysis of patients with generalparesis of the insane(GPI).Methods EEG from 22 GPI patients(GPI group)and 17 normal controls(NC group)were included,compared power spectral density(PSD)in two groups of 3,0,slow(8-
5、9 Hz)and fast (9-13 Hz)bands.The relationship between PSD of each band and prognosis was compared 1 year after discharge in GPIgroup.Results The PSD in the and e bands in GPI groups were higher in the middle and posterior temporalregions than in the NC group(P0.O1),the PSD in the band in GPI groups
6、was lower in the posterior head thanin the NC group(P0.01),and the difference in the fast band was more widespread than in the slow band.Inthe band,the good prognosis group had higher PSD than the poor prognosis group,with a significant difference inP4(P0.05).In the poor prognosis group,the PSD of t
7、he head were mainly slow band,with significantdifference in T6(P0.05)and in the full band and fast band were lower than the good prognosis group.Oneyear after discharge follow-up,the incidence of cognitive impairment was the same as that in the acute phase(100%),the improvement of psychiatric sympto
8、ms was most obvious,decreased from 86.36%to 45.45%.TheCDR score in the acute phase was negatively correlated with the prognosis(P 0。所有患者均符合美国疾病控制中心(CDC)修正的神经梅毒实验室诊断标准8 。排除标准:(1)HIV感染者;(2)酒精或其他物质依赖成瘾患者;(3)可引起痴呆或精神症状的其他疾病如肿瘤、甲状腺功能低下、维生素B12缺乏等。人组的GPI 患者均在住院期间接受了驱梅治疗,治疗方案参考CDC的指南9。患有高血压、糖尿病为合并的血管危险因素。NC
9、 组的人组标准为:(1)无主诉认知障碍,CDR=O;(2)既往无系统性疾病、精神障碍性疾病、神经系统疾病、头颅外伤病史。本研究已通过广州医科大学附属脑科医院伦理委员会审核批准批件号:(2 0 2 1)第(0 19)号。1.2方法1.2.11EEG数据采集和预处理过程本研究所涉及的所有EEG数据均由美国尼高力EEG记录仪(Ni c o l e t T M v 32 EEC,U SA)所采集,共16 导,包括Fp1/2、F7/8、F3/4、T 3/4、C3/4、T 5/6、P3/4、0 1/2。电极安装位置均严格按照国际10-2 0 系统的标准,采样率为12 5Hz。使用MATLAB(Delorm
10、e andMakeig,2013)及其工具包EEGLAB对采集的EEG进行预处理。步骤如下:(1)0.5Hz,6 0 H z 带通滤波并使用50Hz陷波器去除工频干扰;(2)重参考设置为平均导;(3)电极抗阻0.05);预后好组入院时CDR评分为1(1、2),预后差组为2(2、3),差异具有统计学意义(P0.05)。GPI患者发病期主要临床表现为认知障碍(10 0%)、精神症状(8 6.36%)、睡眠障碍(36.36%)、阿罗瞳孔(18.18%)、癫痫(13.6 4%)、肌力下降(13.6 4%)、头痛(13.6 4%)及头晕(4.55%),随访1年后除了认知障碍和阿罗瞳孔发生率无改变,其他症
11、状发生率均下降(精神症状45.45%、睡眠障碍27.27%、癫痫9.0 9%、肌力下降9.0 9%),无头痛及头晕,其中精神症状改善最为明显。2.2EEG分析结果在频段,GPI组的T4、T 5和T6的PSD比NC组大,差异有统计学意义(均P0.01);在频段,GPI组T4、T 5的PSD比NC组大,差异有统计学意义(均P0.01);在全频段上,GPI组(JClinNeurol,June2023,Vol.36,No.3222表1人口学特点及相关临床指标分析M(Q25,Qs),xs,例(%)预后好组预后差组项目P值(n=8)(n=14)年龄(岁)55(35,62)54(32,75)0.97病程(年
12、)2.0(0.3,7.0)2.0(0.5,15.0)0.95文化水平(年)10.25 3.548.64 2.790.77人院时CDR1(1,2)2(2,3)0.01评芬/分合并血管危险3(37.5)5(35.7)0.94因素/例CSF梅毒螺旋体17.0619.670.17滴度(S/CO)(13.10,21.46)(10.57,23.95)C4、P3、P4、O 1、0 2 的PSD比NC组小,差异有统计学意义(均P0.01);在慢(8 9H z)频段上,GPI组O2的PSD比NC组小,差异有统计学意义(P0.01);在快(93Hz)频段上,GPI组C3、C4、P3、P4、0 1、0 2 的PSD
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