慢性心力衰竭中医证型与胱抑素C、糖类抗原125的相关性研究.pdf

论 著:./.慢性心力衰竭中医证型与胱抑素、糖类抗原 的相关性研究高琛琛 徐 彦 崔文竹 姜 丽(.山东省淄博市中医医院心血管病科山东 淄博.山东中医药大学第二附属医院心血管病科山东 淄博)项目来源:山东省中医药科技发展计划项目(编号:)作者简介:高琛琛()女主治医师硕士 从事心血管病科临床工作 通讯作者:姜丽()女主治医师硕士 研究方向:心力衰竭的中西医诊治 【摘要】目的 研究探讨慢性心力衰竭不同中医证型与胱抑素()、糖类抗原()的相关性 方法 选取 年 月至 年 月山东淄博市中医医院收治的 例慢性心力衰竭患者作为研究对象另选取同时期在山东淄博市中医医院体检的健康人员 例作为对照组 首先对 例慢性心力衰竭患者的中医证型情况进行判定然后检测 组的 及 水平情况采用 相关系数模型分析 与 之间的相关性采用回归分析中医证型与 、之间的相关性 结果 例慢性心力衰竭患者中气虚血瘀证患者最多共 例其次是气阴两亏证 例、心肺气虚证 例、心肾阳虚证 例、痰饮阻肺证 例、阳虚水泛证 例、阴竭阳脱证例 观察组各中医证型患者 水平均明显高于对照组比较差异均有统计学意义(.)观察组各中医证型组间比较阴竭阳脱证患者 水平明显高于其他中医证型患者比较差异有统计学意义(.)与对照组比较观察组各中医证型患者 水平均明显高于对照组比较差异均有统计学意义(.)观察组各中医证型组间比较阴竭阳脱证患者 水平明显高于其他中医证型患者比较差异有统计学意义(.)慢性心力衰竭患者 与 之间经 相关系数模型分析显示 与 之间呈正相关(.)慢性心力衰竭患者不同中医证型与 、之间通过 回归分析显示不同中医证型与 、水平之间均存在相关性(均 .)结论 慢性心力衰竭患者血清 、水平普遍升高且与慢性心力衰竭的中医证型存在相关性可作为慢性心力衰竭证型判定的指标【关键词】慢性心力衰竭中医证型胱抑素糖类抗原【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】().【】()()()().()().(.).(.).(.).河北中医 年 月第 卷第 期 .(.)具有可比性.病例选择.诊断标准西医诊断参照中国心力衰竭诊断和治疗指南 中慢性心力衰竭的诊断标准中医诊断参照 中药新药临床研究指导原则(试行)中慢性心力衰竭的诊断标准和中医证型分类标准包括心肺气虚证、气阴两亏证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证 种证型.纳入标准符合上述中西医诊断标准年龄 岁性别不限临床资料完整患者自愿参加本研究并签署知情同意书经过山东省淄博市中医医院医学伦理委员会批准.排除标准 患有精神疾病者或糖尿病者长期服用已知可明显改变凝血功能药物者合并有感染性疾病者合并有肝、肾功能严重障碍者合并有恶性肿瘤者.研究方法.中医证型判定依据慢性心力衰竭的中医证型分类标准由 位高年资医师对 例患者的中医证型情况进行判定如有异议可再请第三位医师参与判定.观察指标 对 组受试者血清 、水平进行检测 取清晨空腹静脉血 离心处理(转速 /离心时间 )取上清液采用酶联免疫吸附法进行检测相关试剂盒由武汉益普生物科技有限公司提供 观察 组受试者血清 、水平差异情况 然后观察分析慢性心力衰竭患者 与 水平之间的相关性以及不同中医证型与 、水平之间的相关性.统计学方法采用 .软件进行统计学分析 应用 检验数据是否符合正态分布符合正态分布采用均数 标准差()表示多组间对比采用 检验采用 相关系数模型分析 与 之间的相关性采用 回归分析中医证型与 、相关性 结果.例慢性心力衰竭患者中医证型分布情况 例慢性心力衰竭患者中气虚血瘀证患者最多共 例其次是气阴两亏证 例、心肺气虚证 例、心肾阳虚证 例、痰饮阻肺证 例、阳虚水泛证 例、阴竭阳脱证 例 见表 表 例慢性心力衰竭患者中医证型分布情况序号证型例数(例)占比()气虚血瘀证.气阴两亏证.心肺气虚证.心肾阳虚证.痰饮阻肺证.阳虚水泛证.阴竭阳脱证.河北中医 年 月第 卷第 期 .组受试者 水平比较与对照组比较观察组各中医证型患者 水平均明显升高比较差异均有统计学意义(.)观察组各中医证型组间比较阴竭阳脱证患者 水平明显高于其他中医证型患者比较差异有统计学意义(.)见表 表 组受试者 水平比较/组别 观察组 气虚血瘀证.气阴两亏证.心肺气虚证.心肾阳虚证.痰饮阻肺证.阳虚水泛证.阴竭阳脱证.对照组.与对照组比较.与阴竭阳脱证组比较.组受试者 水平比较 与对照组比较观察组各中医证型患者 水平均明显升高比较差异均有统计学意义(.)观察组各中医证型组间比较阴竭阳脱证患者 水平明显高于其他中医证型患者比较差异有统计学意义(.)见表.慢性心力衰竭患者 与 之间的相关性分析慢性心力衰竭患者 与 经 相关系数模型分析显示 与 之间呈正相关(.)见图 表 组受试者 水平比较/组别观察组 气虚血瘀.气阴两亏证.心肺气虚证.心肾阳虚证.痰饮阻肺证.阳虚水泛证.阴竭阳脱证.对照组.与对照组比较.与阴竭阳脱证组比较.图 慢性心力衰竭患者 与 之间的相关性分析.慢性心力衰竭患者不同中医证型与 、之间的相关性分析 慢性心力衰竭患者不同中医证型与 、之间通过 回归分析显示不同中医证型与 、水平之间均存在相关性(均 .)见表 表 慢性心力衰竭患者不同中医证型与 、之间的相关性分析证型指标 值 值心肺气虚证 .气阴两亏证 .心肾阳虚证 .气虚血瘀证 .阳虚水泛证 .痰饮阻肺证 .阴竭阳脱证 .讨论 心力衰竭是由心肌梗死、血液流动力学负荷过重引起心肌损伤随着病情发展可使患者心肌结构发生变化并降低患者心室充盈功能可严重威胁到患者的生命健康 虽然随着现代医疗水平的提高老年人医疗质量基本得到保障但随着我国人口老龄化加剧糖尿病、高血压等慢性病的发病人群不断增加慢性心力衰竭的发病率也在逐年上升据统计全球约有 千万人患有心力衰竭而在发展中国家成人心力衰竭的发病率大约为 给家庭和社会医疗环境带来了沉重的负担 辨证论治为中医药治疗疾病的核心思想只有准确地把握辨证要点与紧抓辨证依据才能在谴方用药中有效地发挥中医药的特色保证治疗效果 随着国家中医药现代化发展要求的提出也为了更好的将中医药推向世界并结合中医学辨证论治体系的自身特河北中医 年 月第 卷第 期 .点更多学者开始进行中医证型与现代医学临床客观指标的相关性研究 中医证型与临床指标的相关性研究是基于促进辨证论治客观化、准确化的目的避免以医者主观判断为主的弊端对于促进中医现代化具有重要临床意义 慢性心力衰竭是中医治疗的优势病种其可归属于“水肿”“怔忡”“心悸”“喘证”等范畴以心阳虚衰为本血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化等为标属于本虚标实、虚实夹杂之证 临床中有关慢性心力衰竭证型的研究很多其证候要素主要包括气虚、血瘀、水停等 本研究结果也显示 例慢性心力衰竭患者中气虚血瘀证、气阴两亏证、心肺气虚证患者最多心之阳气不足虚瘀内生导致血液运行不畅而出现胸闷、胸痛、心悸等症状 又称 球蛋白属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂机体中的有核细胞均能恒定产生不会受到性别、年龄等各种因素的影响 为临床常用的肿瘤标志物但其也与心血管疾病的发生存在一定的相关性在机械应力、氧化应激、炎性反应等各种刺激下可合成增多 和 水平的异常升高均与心力衰竭紧密相关 本研究结果也显示慢性心力衰竭不同证型患者 及 水平均较健康对照组明显升高(.)其中阴竭阳脱证患者升高水平最明显(.)慢性心力衰竭阴竭阳脱证是指长期心阳气虚阴血得不到温煦及滋养导致阴精枯竭气无所依心阳随之外脱属急危重症这也与阴竭阳脱证患者 及 水平最高的结果一致 相关性分析显示慢性心力衰竭患者 与 水平呈正相关 进一步说明 和 水平升高均与心力衰竭病情密切相关 同时 回归分析也提示 、水平与慢性心力衰竭不同证型之间均有密切相关性(均 .)说明 、水平可作为慢性心力衰竭中医证型判定的辅助指标综上所述慢性心力衰竭患者血清 、水平普遍升高且与慢性心力衰竭的中医证型存在相关性可作为慢性心力衰竭证型判定的观察指标为慢性心力衰竭临床治疗方案的选取提供参考但本研究中选取病例较少有一定的局限性结果数据可能会出现偏差将来需进一步增加样本量进行多中心研究证实参考文献陈永锋李小荣赖薇薇等./信号通路与慢性心力衰竭的发生、发展及预后相关.南方医科大学学报():.:.():.曹倩钱磊韩磊等.端 型钠尿肽原和心肌肌钙蛋白联合检测在不同分级慢性心力衰竭诊断中的临床价值.广东医学():.胡芳沈金峰邓鹏等.补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床研究以及对免疫功能、微炎症的影响.辽宁中医杂志():.李丽文马宏.血清胱抑素 与慢性心力衰竭关系的研究进展.中外医学研究():.李鑫.糖类抗原 在心力衰竭诊治中的价值.中国乡村医药():.中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志():.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社:./:.():.韦迎娜韩圣娜周祥群等.瑞舒伐他汀抑制/的活化对急性心力衰竭大鼠心脏血流动力学、氧化应激及免疫应答的调节.中国免疫学杂志():.:.():.陈婵张鹏王娟等.射血分数保留和射血分数减低心力衰竭中医四诊及证候特征研究.中西医结合心脑血管病杂志():.任毅陈可冀张敏州等.例冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型的相关性.中医杂志():.张义全雷芳陈亮.心脉隆注射液联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者血清、及胱抑素 水平的影响.西部中医药():.郝晓萍邬碧波张黎明等.尿肝型脂肪酸结合蛋白血清胱抑素 对急性失代偿性心力衰竭患者发生急性肾损伤的预测价值.中国急救医学():.刘旭王夜明.血清和肽素、糖链抗原 及氨基末端脑钠肽前体水平与慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的关系研究.实用心脑肺血管病杂志():.沈海军.老年充血性心力衰竭患者血清、和炎症因子与心功能的相关性.中国老年学杂志():.(收稿日期:)河北中医 年 月第 卷第 期 .