医院药房实习心得.docx

医院药房实习心得
医院药房实习心得
本人自药房实习以来，在领导和同事的关怀下，通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。在实习期间内，本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
当患者取药时，我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。在配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。
在西药房实习期间内，我在领导和几位老师的带领下，从片剂方面开始实习，之后是针剂、精麻药一一实习，刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感，时间一长就轻车熟路了，检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到了领导和带教老师的一致好评。
在西药房实习之后，我又来到了中药房，和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了。在中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行（眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试）一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的，如鬼见羽；药用为茎髓部的，如灯山草，通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。
再者就是中药的炮制加工等技术。例如：通过炮制可增强药疗效，改变和缓解药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂，增强药物疗效。改变可缓解药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性和副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌，川乌，附子用浸、漂、蒸，煮加辅料等方法可降低毒性；商陆，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。
中医药学具有数千年的历史，使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，，其又是世界医学的重要组成部分，对于世界医学的发展产生了很大影响；迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用，我本人更是感同身受。
从小体弱多病的我，医院几乎成了我每周必进的地方，感冒发烧事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后却是几幅中药给吃好了，从那时起我就特别佩服中药，也想以后再中药学方面有所建树，实习期间在中药房的时间也比较长，更是觉得中药必西药甚是有趣。
首先是中药的分类比较繁多，很多东西都可入药，例如明代的李时珍编《本草纲目》一书，分类方法始有重大的发展，他采用了根据以前本草的分类方法略加修改，把药物分为水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介。禽、兽、人等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、杂草等。而且他还往往把亲缘想进或相同科属的植物排在一起，例如草部之四，隰草类中的53种药物中，有21种属于菊科，而且其中10种是排在一起的。这种分类方法有助于药材原植物（或动物）的辨认于采收，对于澄清当时许多药材的混乱情况起来很大作用。现在记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点有所不同，主要有以下四种：1安药物功能分类如解毒药、理气药、活血化瘀药等。按药用部分分类如根类、叶类、花类、皮类等。3按有效成分分类如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药等。4按自然属性和亲缘关系分类先把中草药分成植物药，动物药和矿物药。如麻黄科，木兰科，毛良科等等。
上述各种分类方法各有优缺点，究竟以采用哪种分类方法比较适宜，主要取决于我们的目的与要求。
总而言之，在药房实习的这段期间，我以认真的工作态度、热情的服务态度，得到了领导和带教老师的一致好评。在以后的工作中，本人会更加努力，遵守职业道德，以更加饱满的热情投入工作当中，为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。本人自药房实习以来，在领导和同事的关怀下，通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。在实习期间内，本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
当患者取药时，我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。在配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。
在西药房实习期间内，我在领导和几位老师的带领下，从片剂方面开始实习，之后是针剂、精麻药一一实习，刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感，时间一长就轻车熟路了，检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到了领导和带教老师的一致好评。
在西药房实习之后，我又来到了中药房，和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了。在中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行（眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试）一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的，如鬼见羽；药用为茎髓部的，如灯山草，通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。
再者就是中药的炮制加工等技术。例如：通过炮制可增强药疗效，改变和缓解药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂，增强药物疗效。改变可缓解药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性和副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌，川乌，附子用浸、漂、蒸，煮加辅料等方法可降低毒性；商陆，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。
中医药学具有数千年的历史，使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，，其又是世界医学的重要组成部分，对于世界医学的发展产生了很大影响；迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用，我本人更是感同身受。
从小体弱多病的我，医院几乎成了我每周必进的地方，感冒发烧事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后却是几幅中药给吃好了，从那时起我就特别佩服中药，也想以后再中药学方面有所建树，实习期间在中药房的时间也比较长，更是觉得中药必西药甚是有趣。
首先是中药的分类比较繁多，很多东西都可入药，例如明代的李时珍编《本草纲目》一书，分类方法始有重大的发展，他采用了根据以前本草的分类方法略加修改，把药物分为水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介。禽、兽、人等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、杂草等。而且他还往往把亲缘想进或相同科属的植物排在一起，例如草部之四，隰草类中的53种药物中，有21种属于菊科，而且其中10种是排在一起的。这种分类方法有助于药材原植物（或动物）的辨认于采收，对于澄清当时许多药材的混乱情况起来很大作用。现在记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点有所不同，主要有以下四种：1安药物功能分类如解毒药、理气药、活血化瘀药等。按药用部分分类如根类、叶类、花类、皮类等。3按有效成分分类如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药等。4按自然属性和亲缘关系分类先把中草药分成植物药，动物药和矿物药。如麻黄科，木兰科，毛良科等等。
上述各种分类方法各有优缺点，究竟以采用哪种分类方法比较适宜，主要取决于我们的目的与要求。
总而言之，在药房实习的这段期间，我以认真的工作态度、热情的服务态度，得到了领导和带教老师的一致好评。在以后的工作中，本人会更加努力，遵守职业道德，以更加饱满的热情投入工作当中，为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。
暑期实践报告
院名称：医学院专业：药学年级：大二
班级：药学0802姓名：郭伟财学号:30804076
实践单位：浙江省武义县第一人民医院
实践时间：201*年7月22日至201*年8月30日共40天
实践目的：对两年来所学的知识做全面的复习，巩固，提高，使其对即将的大三学习做一个
初步的了解！还有每天都得跟药房内的老师们一样，早上7：3011：00上班，下午2：005：30，每个星期休息一天，不迟到不早退，有事要请假！实践内容：7月22日8月2日在门诊药房，主要以掌握药房内药品为主，还有就是了解
药品的一些主要成分和主治功能和一些不良情况，在掌握之后学会简单的凭处方发药，学会与病人沟通，尽量多帮助他们解决问题！8月3日8月30日在住院部药房，在门诊掌握药品之后到住院部发药，送药，
做简单的统计药品和领药。实践结果：经过一个多月的努力，我掌握了药房内基本上的药品，这在下学期的药理学学习
中将会让我轻松很多，也懂得了医院内看病的基本流程和住院部药房跟门诊药房的区别，也了解了医院各个部门也是分工明确的，每个部门各尽自己的职责，实践过程呢中打碎了以邪恶一些药品，以后工作的时候将要更加的小心！
实践体会：在大二提前到医院药房实习让我更加有优势的相对于其他同学，发药过程中的对
病人的责任，不能出现错误，要小心针剂药品，防止摔碎，最重要的是我跟药房内所有老师都混熟了，这对以后我回医院工作有了很好的基础，也让我知道了自己的不足之处和以后要努力的地方！
正文：
每次的实践总是伴随着辛劳和收获，对于在校大学生而言，通过开展社会实践是我们现阶段接触社会的唯一途径，由此可见实践对我们的重要性。跨出学校，暂时卸下自己的学生身份，以一个职场人的身份去面临踏入社会前的第一次实习，在实习中，实践检验了我的理论知识，也丰富了我的专业技能，我学到了很多，有关于工作态度，也有关于如何做人.....作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，在这个大二的暑假，我放弃假期，选择深入浙江省武义县第一人民医院药房接受锻炼，将学校里所学的理论知识运用到实际，为以后走向工作岗位打下坚实基础。
7月22日去医教科申请，随后去了门诊药房报到，药房是一个医院的最重要的地方，所有病人必须都在药房领到自己的药品，药房的工作人员不能出一点点的错误，任何一个微小的错误都会造成不可弥补的伤害，所以作为一个药房工作者，虽然我的工作只是发发药，但同样不能出现任何的错误，所以我的责任重大，我必须仔细仔细再仔细，在学到知识的同时也让自己更加的熟练操作药房里的流程。
初到药房工作，药房同事都很热情，还让我做自我介绍，当时我就说了我来浙江大学城市学院的药学专业，特别巧的是，药房中有一位也是来自城院药学系的校友，他是宣老师的学生，当然还认识李老师，赵老师等，刚开始的时候什么也不懂，虽然坐在药房里，但是面对五花八门的药品还是犯起了头晕，现在的药品鱼龙混杂，虽然有些药品的成分几乎是一样的，但是商品名字却南辕北辙，一样的药品也有进口出口之分，随之不同的还有价格。说真的要熟悉起来还真是一件不小的工程，一切都得重头开始，大概由于没有药理学的基础吧，熟悉药品对于我而言是有那么些困难，不过还好，药品的摆放是有按类别来的，先是注射液，胶囊，片剂，滴丸等的分类，再在这些的基础上分别按抗生素类，心血管，呼吸系统，消化系统等来分，其中注射液在医院的使用比较广泛，按类别来记就较简易了，为更熟悉药品的摆放，我还搬运过药品（医院还有储存药品的药库)，通过三天左右的时间来认真去记这些药品，对药品的掌握已经八九不离十了，也对药品的摆放位置熟悉了些后，我开始看处方为病人拿药，刚看完病的病人把处方一递给我，我基本上知道上面的药的具体位置，有不懂的就问老师们，虽然拿药是很简单的事，只要是识字的，时间久了都会，可是到自己会做，并且把药给病人，还是有些开心的，说不上来为什么，有点像帮助了别人的感觉吧，但好景不长，我很快就原形毕露了，有些用的较少的药品不能准确的知道其位置所在，毕竟三天的时间并不能把所有的药品全记住的，这需要一个过程，不能急，所以还是得靠以后做多了才能知道。在拿药的时候我还发现，对不同年龄，性别，和不同程度的病人，药的拿取都是不同的，特别是孕妇和小孩的用药要十分的小心，谨慎，相对于孕妇，很多药品都是忌用的，有些医生在开药的时候没有事先了解，误开药方了，所以在这种情况下药房内的我们就要准确的发现这种情况，能不开药就尽量不开药，在几天工作下来之后我跟药房内的老师们都已经蛮熟悉了，接着一些老师还向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药房经营的有中成药、西药、非药品等，大概一个星期工作下来之后我对医院的流程有了进一步的了解，基本上都是挂号，门诊，收费，发药，在熟悉这流程之后我也能单独胜任发药这些工作了，发药一定不能出错，所以最后都会有老师把关的，一来发错药容易使不知情的患者吃错药，二来发错药使库房数目不齐，总之发药的时候要格外注意的，我就犯过几次错误，还好有老师及时发现了，没有造成什么意外，所以以后在这方面我还要继续下功夫，怎么知道考验在接下来的几天之内到来了，由于药房内工作人员不够，我就临时充当一下了呗，一时间我应接不暇，在忙忙碌碌中我感觉到了身为一名医务人员的艰辛，这项工作关系到总总多多的方面，我在药房的工作不允许有一丝的失误，在顶着高要求的压力下，我莫名的感到了责任重如泰山，毕竟一个没有学过任何专业课程的人做起来肯定是会困难的，虽然有老师们的收尾工作，但是我还是挺有压力的，一直暗中自己提醒自己不能犯错什么的，发药的时候将处方与自己拿着药反复查验好几遍才发出，令人惊险的几天一过，我现在也很熟练的能办好事了，我大大的松了一口气，没有出现什么明显的失误还是让我比较振奋的，这几天神经高度紧绷，在这个时刻也得到了松弛，在这几天中，我格外的认真，也认识到，了解到了一些情况，在药品中，葡萄糖和生理盐水较常用，别的心血管类的，消化系统方面的，
呼吸系统的药品也都较常用，市场对药品的需求是有增无减，特别是常用心血管类的，消化系统方面的，呼吸系统类的药品，日常药品的使用主要是感冒药和咽喉肿痛药及一些清凉降火药，感冒药有999感冒颗粒，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，小儿止咳糖浆，小儿氨酚烷胺颗粒，小儿咳嗽灵颗粒，枇杷止咳颗粒，同时还有一些退烧药如柴胡注射液，安乃近注射液等，降火药主要有西瓜爽润喉片，金银花颗粒等，咽喉肿痛药有头孢氨苄胶囊等。
在门诊药房工作了十天之后，我基本上都会拿药了，也对药品基本上都掌握了，很是高兴，老师们还一直说，下学期回学校学药理学将会比其它的同学轻松了，毕竟药品名以后不会陌生了，在门诊会了之后我被主人派到了任务更加艰巨的住院部药房去了，很多人所讲的药房其实上都指的是门诊药房，直接接触病人，给病人发药的，但住院部药房他们就了解的少了，其实一个医院病人最多的依然是住院的病人，所以工作量最大的依然是住院部药房，我就这么来到了住院部药房，因为在门诊已经学会了药品，这边的工作量本身就打，本来作为见习生的我第一天就被赶鸭子上架了，没有来得及熟悉药品的排放位置，我就这么开始发药了，住院部的发药跟门诊部一样，门诊是接触病人，一个个的发药，在住院部药房就不一样了，因为在医院内有很多科室，比如说，手术室，脑外科，骨科，妇产科，内科，外科，外科又分外一，外二等，总之一个医院分很多科室，所以住院部的发药也是一个一个科室发药，所发的药数量巨大，每天早上9点钟开始发药，我们要一直忙到11点，中间休息的时间少之又少，发的药都是整箱整箱的，用的最多的就是针剂药了，口服药要少的多，毕竟住院的病人相对来说严重点，针剂的话康复的快一点，在这里，有许多门诊没有的药品，比如说抢救类，尼可刹米，洛贝林，间羟氨等，还有些化疗的，消癌平等，总之这里的工作要累很多，但下午来说这里会比较空闲，我也在这段时间内边看药理书边工作，下午的工作量主要是各个科室内某些病人在早上所领的药品不够后来继续拿药，早上药品很多，所以都是由我们药房送，下午的话都是自己各个科室派护士下来拿药，在这段时间内我还认识很多哦护士，有时候也有写医生会过来走走，还有空闲的时候老师会让我们自己出去走，我也有事没事的会到各个科室看看，跟医生聊聊，在这里实习了那么久，老师们也都很喜欢我，都要我以后毕业了叫我回这里工作，还都鼓励我说药理，药剂，药化，药物管理一定要好好学，因为到时候想回这里工作的话一定要考试的，而考的几门课就是这些，她们都很看好我，说我很乖，很认真，当然，药房内的卫生也都由我们实习生来打扫（还有一个实习生），还有些整理工作，摆放药品啊之类的，不过在这段时间里，我是做了些错误，发错药蛮多的，有写科室对完药之后发现有错的话都会打电话给药房，不过药房内电脑核对后基本上能发现是否有发错药，不过就是增加了工作量，还有针剂类药品我还打碎了些，到最后自己算算的话起码有价值500元的药品有被我打碎，不过还好，这个有向商家换货，在这段时间内，我还经历了一直药房的盘存，就是将所有的药品全部统计一遍，其工作量大自然不用说，一样一样的来，我也数药品数的够呛，都要数好几遍，不能有任何错误出现这时候，历时4个多小时呢！在一天天的实习中我每天掌握点点，随着时间的积累，我学的很多。
一个多月的实践时间突然对我而言是那么的短暂，对于未踏入社会的我来说，不长，但也不算短，在这段期间内，我感觉自己成熟了许多，不再是个无知的少年了，特别是知识积累方面，比以前要丰富许多，更深刻体会到了实践对于学习的重要性。在人际交往方面，也有了很大的改善，不再像以前那样胆怯、冲动，冷漠，也懂得人际关系对于工作的发展是特别重要的，作为一名药学专业的学生，深知药品对于人类的重要性，在医院药房实习的这段期间内，更是认真、谨慎、不敢有半点马虎，以安全有效作为自己的职业道德。实习这段时间里我已经把自己当成了一名正式工看待了，平时跟她们也都很谈得来，下班的时候我们还经常一起出去吃饭，游泳，爬山等，多少都会有感情的，我是多想在这里在跟她们待几天，
她们都是我的好老师，都是我成长路上为我指引的路灯，我很感谢她们，我以后会很努力的学习争取以后能回到这里工作，她们也都希望我能回来，也都很看好我，现在即将离去的我突然有点依依不舍了，我只能通过以后的更努力回报老师们了。实践活动提供给了我们大学生增加进一步了解社会，培养自己适应社会的能力，学习技能的一种机会，每次实践的机会我都会很珍惜，珍惜这来之不易机会。希望以后能有更多更广阔的空间供我们大学生发挥自己的才能，再跟药房内所有老师拜别之后我满意的离开了，因为我学到了很多，这个暑假值了，我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作，决不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。
在实习这段期间，我严格遵守该院的纪律，自觉以学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，还有，我还学到了很多东西，首先我们也是上班的，要遵循医院的规章制度，不能像在学校一样，时间上自己支配的更多，做事情也要有所顾忌，不能随心所欲，重要的是秉持一种认真，学习的态度，怀着一颗善良的心，一个多月下来，不仅使我在理论上对机械有了全新的认识，在实践能力上也得到了提高，真正地做到了学以致用，更学到了很多做人的道理，对我来说受益非浅。除此以外，我还学会了如何更好地与别人沟通，如何更好地去陈述自己的观点，如何说服别人认同自己的观点，第一次亲身感受到理论与实际的相结合，让我大开眼界，也是对以前所学知识的一个初审吧！这次实训对于我以后学习、找工作也真是受益菲浅。
实习是步入社会前的预演，实习中的苦与乐都尝尽后发现自己长大了。今后将步入社会参加工作肩负起药学工作者的使命和责任，工作对得起职业，做事对得起患者。
药学080230804076郭伟财