新生儿病房院感暴发演练脚本.docx

新生儿病房院感暴发演练脚本
（一）领导小组
总指挥：黄仕琼主任
副总指挥： 杨跃敏护士长
（二）现场专家组
专家：院感科主任 检验科主任 内科主任 护理部主任
（三）参加人员：儿科医护人员 院感医生 院感护士 护工
（四）照相：武力
（五）医生组导演、感控护理组导演
医生组：伍国富 护理组：赵正莉
（六）演练议程安排
15：00演练开始
17：00 总结点评：1、医生黄仕琼主任点评。2、护理杨跃敏护士长点评
3、消毒、隔离处置点评周翠琼科长，黄主任总结讲话并宣布演练结束。
（七）演练要求
科室医护人员及护工积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施。参加演练人员没有具体担任演练角色者，请全程观幕。医生组、护理组同步进行时请分专业观幕并注意安全！预祝圆满完成本次演练工作。
演练内容：疫情报告、现场处置启动预案、调查判断、控制措施、后续处理 记录总结、客观评估”等内容。
演 练 开 始
总指挥（黄主任）：2014年11月20日 15：00医院感染暴发应急演练开始！
背景设置：本次演练模拟新生儿病房发生3例肺炎肺炎克雷伯菌感染，疑似感染暴发病例
第一场景医生组伍国富医师汇报病史近日新生儿病房连续出现3例肺炎克雷伯菌病例，且抗菌药物耐药谱相近，调出上述3位患者病历，立即邀请科主任黄仕琼前往查看3位患者，查看后拟定治疗计划并开启医嘱接触隔离，通知护士站工作人员，同时电话报院感科。
护理组：护士站工作人员接到医嘱后立即报告护士长。护士长杨跃敏指示分工，护理组立即转运病人至隔离室，做好具体消毒隔离工作。放置接触隔离标识，实施区域隔离，专人护理，严格执行标准预防+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。
（15：10护理人员担任演练:1、进行隔离病房处置准备 2、转运病人 至隔离室3、病房空气消毒 4、患者周围环境消毒 5、终末消毒（终末消毒指定蒋小雪）。
场景二（ 疫情报告）
（15：12）下午15点12，院感科电话铃响了
院感科主任接： “你好，院感科”
“我是新生儿科伍国富医生，我科11月15～20日相继发生3例肺部感染病例，疑似院感暴发！
院感科主任“好，我马上去病房！”
院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组， 启动医院感染暴发应急处置预案。
场景三：（ 应急响应）
院感科主任立即赶赴新生儿医生办公室，向主任详细了解情况， 新生儿主任：我科近5天内发生3例肺部感染病例，男2例，女1例，3例都出现呼吸道感染症状和体征，例痰培养均为肺炎克雷伯菌。
院感科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，并马上上报分管院长黄院长， 院感科主任立即电话向分管院长黄院长汇报。
黄院长指示：启动应急预案，立即通知医务处、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。
场景四：（第三部分 现场处置 新生儿病房）
医务科主任：（危险因素调查）通过对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、患者使用的呼吸机管路，环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
在院感科主任的安排下，检验科专职人员带着监测物品快速来到新生儿病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套。对新生儿工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样。采样完毕，送检验科以明确感染途径。对环境采样后加强环境物体表面消毒处理，增加空气消毒次数。
医务科主任组织，电话调集院内专家（赶往新生儿病房进行会诊，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。
医务科主任：（查找感染源分析引起感染的因素）
首例感染病人是17床，因肺炎，11月15日，痰培养为肺炎克雷伯菌，随后发生2例病人均接受相同操作，呼吸机辅助呼吸。2例气管插管，痰培养均为肺炎克雷伯菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。感染源应该是17床病人，发热，肺部体征明显，痰培养支持。
护理部主任：新入院的护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。
新生儿病区主任：肺部体征较明显，感染存在。采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。具体处置措施为：
（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
（2）切断感染途径。加强医务人员手卫生和无菌操作；加强物体表面的消毒；严格落实标准预防。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作，防止交叉感染和污染扩大。
（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。
（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
（5）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。
经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发。
院感科主任立即将讨论结果向黄院长汇报。
黄院长向李院长汇报。
李院长指示：上报市卫生局和疾病控制中心。
两天后，监测采样结果出来了：
1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、消毒、干燥后无菌巾包裹保存）排除了由呼吸机管道污染或消毒不严格引起的感染；
2、空气培养符合标准，无肺炎克雷伯菌生长，排除由空气传播引起的感染；
3、心电监护仪表面采样培养出肺炎克雷伯菌，新入护士手培养为肺炎克雷伯菌。
院感科主任：（医院感染暴发的控制措施）我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，结果出来基本确定感染源和感染途径。结论：本次为肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于新生儿病区及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。

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