电大社区护理学本科形成性考核册答案.doc

电大社区护理学本科形成性考核册答案

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社区护理学作业一
一、名词解释 
1、社区：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域内所形成的一个生活上相互关联的大集体”。 

2、社区卫生服务：社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务 

3、社区护理：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的的连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。 

4、社区健康教育：经过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 

5、健康社区：指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区；其建设的基本要素包括社区健康政策、健康管理、健康环境和健康人群；营造健康环境，完善健康设施，参与健康互助，拥有健康人群是健康社区建设的宗旨。  

二、单选题 
1．健康的含义不包括( E )
  A．心理健康    B．躯体健康   C．社会适应良好   D．道德健康   E．人际关系良好 
2．关于健康与疾病的描述正确的是(   D  )
  A．健康就是没有疾病  B．健康是绝正确  C．健康与疾病之间有明显的分界线 
D．疾病与健康能够相互转化   E．真正健康的人占绝大多数 
3．下列影响健康的因素中，属于社会环境因素的是(  C  )
A．医疗卫生服务    B．噪音  C．微生物  D．遗传   E．老化 
4.社区护士指导社区内有乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检，这是( A )  
A．-级预防    B．二级预防  C．三级预防    D．临床期预防  E．病因预防 
5．社区的基本构成要素不包括(  E  )
A．一定的地域范围   B．特定的文化背景   C．必须的生活服务设施  
D．生活方式 E．相对不固定的人群 
6．社区的主体是(  C   )
  A．地域   B．生活服务设施  C．人群  D．生活方式  E．生活制度 
7．下列不属于社区卫生服务的范围的是(  D  )
  A．为高血压病人进行饮食指导    B．为老年痴呆病人的家庭提供支持   
C．为孕妇进行围产期保健的指导 D．为肾衰病人做肾移植手术  E．为儿童实施预防接种
8．下列不属于社区卫生服务重点服务人群的是(  D  )   
A．妇女    B．儿童  C．老年人    D．亚健康人群   E．慢性病病人
9．下列对社区卫生服务的描述中，正确的是(  C  )   
A．社区卫生服务的对象是社区中的患病人群   B．社区卫生服务的地点是社区医院 
  C．社区卫生服务提供的时间，应适应居民的需求  D．当居民的健康问题得到解决后，社区卫生服务即可停止   E．社区卫生服务的内容是对居民进行健康教育 
10.有关社区护士基本条件的描述正确的是(  E  )     
A．必须是护理本科毕业     B．从事护理工作3年以上     
C．有护士执业资格，但不必注册  D．必须经过学校设置的社区护士岗位培训 
E．必须经过卫生行政部门规定的社区护士岗位培训   
11.下列不属于社区护士职责的是(  B   )     
A．参与社区诊断工作  B．承担就诊病人的诊断工作 
  C．参与社区人群的健康教育与咨询工作  D．参与社区传染病预防与控制工作 
  E．参与完成社区儿童计划免疫任务 
12.关于知一信一行模式，下列描述错误的是(  E  )     
A．知识是建立积极信念和态度的基础     B．知识和信念是行为产生的必要条件 
  C．具有积极的信念，才能主动形成健康行为     D．知识转化为行为的过程受多种因素
影响     E．有了正确的知识和信念，行为必然会改变   
13.关于社区健康教育的特点，错误的是(  C  )
  A．以健康为中心    B．以社区为基本单位  C．以患病人群为教育对象    
D．有组织、有计划、有评价     E．具有连续性，贯穿于人的一生 
14.教给病人如何测量血糖，最好的健康教育方法是(  E  )     
A．讲授    B．讨论  C．角色扮演    D．案例分析     E．示教与反示教 
15.下列不1属于社区健康教育评价指标的是(  A  )     
A．人口自然增长率    B．卫生知识达标率’     C．卫生知识普及率    
D．健康教育覆盖率     E．卫生保健活动参与率 
16.最简练和最富于宣传性的一种健康教育形式是(  B  )     
A．宣传画    B．标语     C．宣传册    D．宣传单  E．宣传栏 
17.某工厂有工人20 000人， 发生心肌梗死42人，经过治疗，29人病情稳定出院，5人死亡，则 该人群心肌梗死的死亡率为(  B  )     
A．2.8/万    B．15%     C．11.9qo    D．2.5/万E．0.25% 
18.排列社区健康问题优先顺序时，依据的原则不包括(  D  ) 
A．普遍性  B．严重性   C．紧迫性  D．重要性  E．可干预性 
19.表示在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率的指标是(  A )  
A．发病率    B．罹患率   C．患病率    D．病死率   E．感染率 
20.针对社区中的高危人群，进行社区健康教育是应侧重于(  B  )   
A．卫生保健知识    B．预防性卫生知识   C．康复知识    
D：死亡教育   E．家庭护理技能 

三、问答题 
1、描述影响健康的因素。 
答：（1）生物学因素：遗传因素、病原微生物以及个体的生物学特性。 
（2）环境因素：人的健康不但仅包括个体的健康，还包括个体与环境的和谐相处。环境因素包括自然环境与社会环境。在自然环境中，影响人类健康的因素主要有生物因素、物理因素和化学因素。生物因素包括动物、植物及微生物等。社会环境包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、职业、民族等等与社会生活相关的一切因素，这些因素对健康的影响主要经过影响个体的健康观念、健康行为来实现。 
（3）行为和生活方式因素：不良的行为和生活方式对人民健康的影响日益严重，吸烟、酗酒、吸毒、纵欲、赌博、滥用药物等不良行为和生活方式导致一系列身心疾病日益增多。 4．健康服务因素健康服务又称卫生保健服务，是维持和促进健康的重要因素。社区卫生服务机构就是提供卫生保健服务的重要部门。健康服务水平的高低直接影响到人群的健康水平。  
2、简述社区卫生服务的功能 
答：（1）生产与发展功能：包括人口的生育和社会物质财富的生产两个方面，这是社区发展的两个基本因素。 
（2）贯彻政策功能 ：社区是国家最基层的政权单位，社区要贯彻政府的各项方针政策，同时又与群众建立守望相助的密切关系，反映群众的需求和意愿，动员并组织社区的成员参与各项活动。 
（3）人际互动功能 ：社区不但为人们提供了生存的空间，而且将生活在空间中不同种族、不同年龄、不同文化背景、不同身份的人聚集在一起，并以各种方式将个人、家庭、商业、企业、和事业机构联系在一起，形成了相关的小社会。人们在这里经过互助互爱和一系列的相互作用，使自己的许多日常需要得到满足，从中能够获得归属感和认同意识，这种感受并非单凭血缘关系就能建立的，而是建立在居民群体之间互助互爱的社会关系之上的。 
（4）控制功能 ：社区经过各种管理体制、行为规范约束、控制、管理社区居民的行为，从而有效地维持社区秩序，保障社区居民的安全，维护社区的稳定。 
（5）社会化功能 ：社区居民经过沟通、交流，不断学习，相互影响，形成了特有的风土人情、人生观、世界观和价值观，并造就了社区的特色。 
（6）援助功能 ：社区对妇女、儿童、老年人等特殊群体及处于疾病或经济困难状况的弱势群体，提供力所能及的帮助。例如，社区中的孤寡老人、空巢老人得到社区的帮助；社区成员中的某些专业特长或技能一般见于帮助解决社区其它成员生活中的困难等。 
3．请分析该社区存在的主要健康问题，并制定干预策略。
某社区位于北京市海淀区，面积44.33万IIf。小区总人数：9524人（常驻人口8706人、流动人口818人）常驻人口中60岁以上有1898人，占21. 8%。社区居民主要疾病为慢性病，高血压占首位，为22%;糖尿病其次，为70/0。健康危险因素主要包括饮食结构不合理，如高盐高脂饮食；在职人员缺乏锻炼，且工作压力较大；不良嗜好，如吸烟、饮酒等。居民楼属于老式建筑楼，楼梯较狭窄，没有电梯，没有无障碍通道，影响老年人外出活动，每层均安装防盗窗。一层住户有一块空地，堆放杂物较多，影响社区整体环境，每两层楼之间有分类垃圾桶，地面整洁。周围有绿地和小花园，环境安静。居民住户家养植物较多，草坪里及小路上多见小狗粪便。周围公共服务设施齐全，有邮局、银行、商店、餐馆等机构，附近有公交车站，交通便利。 
答：问题是：疾病谱排序：高血压病、糖尿病 
危险因素干预工作重点应以运动、限盐为重点 
本地高发的慢性病有关影响因素，危险度依次为：口味偏咸、缺乏体育锻炼、吸烟及嗜酒。根据上述危险因素，首先需要解决的问题是：高血压、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康问题，提倡以不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育宣传活动。促进，提高居民的自我保健意识，改进不良生活行为。提高居民健康素质，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。 
社区护理学作业二
一、名词解释 
1、家庭：由具有血缘、婚姻、领养、情感承诺的永久关系的两个或多个人组成。

2、核心家庭：又称为夫妇家庭，是指由一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女的夫妇家庭和由一对夫妇与领养的子女组成的家庭。 

3、家庭生活周期：就是指家庭由诞生、成熟至衰退消失和新家庭诞生的循环过程。  

4、家庭发展任务：是指家庭在生活周期各个阶段所面临的、普遍出现的、需要家庭成员共同去解决的问题，如果顺利解决，家庭则进入下一发展阶段，如果没有解决，家庭有可能停滞，影响家庭整体的健康发展。  

5、家庭访视：简称家访，是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护理服务活动。 
二、单选题 
1．由一对夫妇同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹构成的家庭称为(  B  )   
A．核心家庭    B．主干家庭   C．联合家庭    D．夫妇家庭   E．复式家庭   
2．王女士，35岁，与丈夫、公婆、丈夫的妹妹生活在一起，该家庭类型属于(  B  )  
 A．核心家庭    B．主干家庭   C．联合家庭’    D．复式家庭   E．单亲家庭 
3．下列不属于家庭内资源的是(  E  )
4．刘先生夫妇与父母、15岁的女儿一起生活，刘先生是家中的经济支柱，也是该家庭中的权威人物，该家庭的权力结构类型是(  A  )     
A．传统权威型    B．工具权威型     C．分享权威型    D．民主权威型     
E．感情权威型
5．儿童死亡率最高的时期，下列说法最准确的是( D  )   
A．婴儿期    B．幼儿期  C．学龄前期    D．出生后7天内   E．学龄期 
6．培养小儿各种良好的习惯及意志品质的最好时机是(  C  )
  A．婴儿期    B．幼儿期   C．学龄前期    D．学龄期  E．乳儿期 
7.新生儿首次接种乙肝疫苗的首次剂量，下列选项中正确的为(  D  )   
A．5ug    B．10mg   C．5mg    D．10ug   E．30ug 
8.下列关于母乳喂养描述错误的是(  D  )   
A．母亲患有活动性肺结核时不宜母乳喂养   B．婴儿出生后能够立即吸吮 
  C．断奶时间一般选择在春秋季节开始   D．应定时进行哺乳 
  E．哺乳后将婴儿竖起排背，以减少溢奶 
9.婴儿l—4个月时可添加的辅食是(  C  )
A．蛋黄    B．菜泥   C．水果汁    D．鱼泥  E．烂面 
10.卡介苗的初种年龄是(  A  )
  A．出生后2—3天到2个月内    B．2个月      C．8个月以上    D．3个月 
  E．1个月 
11.小儿意外伤害发生率最高的场所是(  C  )   
A．学校    B．上学途中  C．家庭内    D．居民小区中   E．游乐园 
12.下列产后计划生育指导的内容错误的是(  C  )   
A．产褥期内禁止性生活  B．产后6周指导产妇选择适当的避孕方法   
C．产后未来月经之前不必采取避孕措施   
D．哺乳的妇女不宜服用含雌激素的避孕药   E．哺乳期可采取工具避孕 
13.世界卫生组织规定，老年人的年龄界限是(  D  )   
A．50岁    B．55岁   C．60岁    D．65岁  E．70岁 
14.关于老年人外貌变化的描述，错误的是(  D  )   
A．头发变白一般从两鬓开始    B．脱发男性较女性常见  
C．皮肤松弛以面部表现突出    D．体重较年轻时下降   E．牙齿松动易脱落
15.关于老年人心脏的主要变化不包括(  E   )   
A．心房增大    B．心室容积减少   C．瓣环扩大    D．瓣尖增厚 E．心室增大 
16. -般成人记忆开始减退的年龄是(  C  )
  A．40岁   B．45岁    C．50岁   D．55岁   E．60岁 
17.关于老年人患病特点的描述，错误的是( A  ) 
  A．起病隐匿，症状典型     B．多种疾病并存  C．病情发展变化迅速       
D．病程长、恢复慢、致残率高   E．并发症多，病死率高 
16.老年人由于泌尿系炎症造成逼尿肌反射，使膀胱收缩而产生的尿失禁称为(  B  )   
A．压力性尿失禁    B．急迫性尿失禁   C．炎症性尿失禁    D．损伤性尿失禁   
E．充盈性尿失禁 
三、问答题（共40分）  
1、简述家庭访视的注意事项。 
答：（1）签订家庭访视协议  
（2）明确服务项目与收费标准  
（3）选择合适访视时间  
（4）注意访视态度和沟通技巧  
（5）加强病人安全问题的防范，包括：①社区护士按相关规章、制度、流程实施护理操作 ②社区护士的技术熟练，操作时注意观察，一旦有问题，及时发现，及时处理 ③访视包内准备必要的抢救物品，一旦发生危险，现场实施抢救。 
（6）加强护士自身安全问题的防范，包括①社区卫生服务机构建立安全访视制度，社区护士按照有关规定进行工作 ②机构内的其它人员应知道访视护士的家庭访视行程和计划 ③访视前，尽可能先电话联系访视对象，确认访视对象的地址，尽量了解访视对象的家庭情况，判断访视对象家中有无不安全因素 ④初次访视或者去偏僻的地方访视，最好有人陪同 ⑤对突发事件灵活应对，如遇到家访对象有敌意、情绪异常，或家庭中有不安全因素 ⑥随身携带证件、手机、零钱，勿携带贵重的物品和首饰 ⑦注意路途交通安全等。  
2、列举导致老年人跌倒的常见原因。 
答：跌倒是老年人生活中较常见的健康问题之一。许多因素都可导致跌倒，随着年龄的增高，跌倒的几率增大，且女性多于男性。 老年人跌倒的常见原因主要是：（1）心脑血管疾病；（2）糖尿病；（3）眩晕发作；（4）晕厥；（5）环境因素；（6）步态异常；（7）药物影响；（8）其它  
3、分析社区老年人群的特点、并制定社区老年人干预策略。 
答：跌倒、便秘 、尿失禁 
干预策略：（1）跌倒的预防：治疗相关疾病；避免用不适当的药物；改进环境因素；增加体力锻炼；保持精神活动；必要时使用助行器。（2）便秘的预防：注意饮食调节；养成良好的饮食习惯；积极锻炼身体；及时治疗相关疾病。（3）尿失禁的预防：缩肛（提肛）运动；明确病因，对症治疗。 
社区护理学作业三
一、名词解释 
1、慢性非传染性疾病：简称慢性病，慢性病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。 

2、高血压病：是以体循环动脉血压增高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的一种常见病、多发病。 

3、食品交换法：将食物按其营养成分的比例不同，分为主食类（米面、干豆类）、蔬菜类、水果类、肉蛋类、豆乳类、油脂类，将每类食物中凡是能产生90千卡热量的食物称为一个食物交换份（常见食物的1份食物重量见表6-11），糖尿病病人在保证摄入总热量不变和营养素均衡的前提下，可根据个人喜好调整饮食，满足身体对热量和营养素的需求，达到糖尿病治疗的目的。 

4、胸部叩击：用手叩打胸背部，借助振动，可使分泌物黏液引流至细支气管中，使分泌物松脱而排出体外的一种去除呼吸道分泌物技术。 

5、脑卒中：又称为脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 

二、单选题 
1．下列属于高血压病的不可变危险因素的是(  A  ) 
A．年龄  B．吸烟  C．超重 D．饮酒  E．高钠饮食 
2．下列有关高血压易患人群的描述不正确的是(  A  )     
A．年龄≥50岁    B．收缩压130--139mm Hg;     C．舒张压85~89 mm Hg    
D．腰围男≥90cm  E．高血压家族史 
3．根据《国家基本公共卫生服务规范( )》要求，对于原发性高血压病人，社区卫生服务机构每年应至少提供几次面对面的随访(  B  )     
A.1次    B．2次     C．3次    D．4次  E．5次 
4．王女士，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安l天，查体：血压240/130mmHg，意识模糊。左侧肢体活动受限，心界扩大。该病人最可能的诊断是(   C  ) 
A．1级高血压    B．2级高血压    C．3级高血压   D．临界高血压   E．高血压危象
5．糖尿病病人餐后2h血糖控制的理想目标是(  B  )
  A．4.4—6.1    B．4.4~8.0     C．7.0—9.0    D．8.0—10.0     E．10.0—12.0 
6．糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量的百分比分别是(  E  )     
A．碳水化合物：<15%；蛋白质：60%;脂肪：20%—30% 
  B．碳水化合物：25%．35%；蛋白质：40%一50%；脂肪：20%—300/0     
C．碳水化合物：35%一45%；蛋白质：40%—50qo；脂肪：<15%     
D．碳水化合物：45%—55qo；蛋白质：20~30qo；脂肪：20%—30qo     
E．碳水化合物：55qo—65%；蛋白质：12—20qo；脂肪：20%~30%     
7．王女士，身高158cm，体重56kg，王女士的体型属于(  B  )     
A．偏瘦    B．正常     C．超重    D．肥胖     E．重度肥胖 
8．下列降糖药物中，应与第一口饭一起嚼碎服用的是(  E  )     
A．优降糖    B．格华止  C．美吡哒    D．美迪康     E．拜糖平 
9．下列有关胰岛素的保存方法描述，不正确的是(  E  )     
A．胰岛素最适宜的保存温度是2-8C     B．应置冰箱冷藏室内存放 
  C．未开启的胰岛素能够保存2年     D．已开启的胰岛素能够保存3个月 
  E．乘飞机旅行时，最好放行李箱内托运 
10.糖尿病病人定期复查糖化血红蛋白的频率要求是(  B  )     
A.1次／月    B．1次／3月     C．1次，半年    D．1次／年   E．1次／2年 
11.张某，男，33岁，患I型糖尿病5年，居家注射速效胰岛素治疗，突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，下列最合适的处理方法是(  E  )     
A．让患者卧床休息至症状消失    B．让患者平卧并协助活动四肢     
C．立即打电话询问社区医生    D．立即送至附近医院  E．立即给一些口服糖块 
12.对于慢性稳定性心绞痛的病人，在治疗的第一年，即使无异常症状，也要求至少多久做一次心电图检查(  C  )     
A．0.5—1月    B．1~3月     C．3—6月    D．6—8月  E．8~12月 
13.心梗病人最好在心梗几个月后再进行运动(  D  )     
A．．1月    B．3月     C．5月    D．6月  E．8月 
14.下列属于冠心病一级预防内容的是(  E  )     
A．康复护理    B．病情急变的抢救 C．建立健康生活方式    
D．社区人群的监测和发病筛选     E．并发症的预防和治疗 
15.脑卒中生存率的“7D”不包括(  E  )     
A．发现病人    B．快速转运     C．早期检查    D．收集资料  E．用药 
16.慢性阻塞性肺疾病发病的最主要因素是(  E  )     
A．遗传因素    B．吸烟     C．大气污染    D．感染     E．外伤 
17.慢性阻塞性肺疾病病人的标志性症状是(  C  )     
A．咳嗽    B．咳痰     C．喘息    D．气短     E．胸闷 
18.慢性阻塞性肺疾病病人的膳食原则是(  A  ) 
A．高蛋白、高热量、高维生素饮食   B．低蛋白、低热量、低维生素饮食 
C．高脂肪、高热量饮食 D．低脂肪、低热量饮食  E．低盐、高纤维素饮食
19.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病病人做腹式呼吸时，吸气与呼气的时间比为(  C  )
A．1:1    B．1:1.5  C．1:2或1:3    D．2:1或3:1     E．1.5:1 
20.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病病人长期家庭氧疗时，合适的氧流量是(  A   )   
A．1—2 L/min   B．3—4 L/min   C．5—6L/min    D．7～8L/min   E．9—lO L/min 

三、问答题（共40分） 
1、简述慢性病的社区管理原则。 
答：（1）强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素；进行生命全程预
（2）三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性非传染性疾病作为一类疾病来进行共同的防治； 
（3）全人群策略和高危人群策略并重； 
（4）传统的卫生服务内、方式包括鼓励病人共同参与、促进和支持病人自我管理、加强病人定期随访、加强与社区和家庭合作等内容的新型慢性非传染性疾病保健模式发展；
（5）加强社区慢性非传染性疾病防治的行动； 
（6）改变行为危险因素预防慢性非传染性疾病时，应以生态健康促进模式及科学的行为该变理论为指导，建立以政策及环境该变为主要策略的综合性这区行为危险因素干预项目。  

2、简述COPD病人家庭氧疗的原则和注意事项。 
答：原则：（1）低流量持续给氧，流量应在1.5～2.5L／min）低浓度（＜30%）。  
（2）长期持续氧疗，即每天＞15小时，对于COPD病人，特别是慢性Ⅱ型呼衰伴有肺心病者，必须长期持续氧疗，包括夜间，有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷，切不可根据症状自行缩短吸氧时间。 
注意事项：（1）指导病人或家属掌握制氧、给氧的正确方法；（2）注意吸氧浓度不超过30%；（3）指导氧气装置正确安装、消毒及安全用氧。 氧气装置；检查氧气装置管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。温度与湿度；給氧时先经水湿润，湿润60%以上为宜；温度过高或过低会对器官黏膜产生刺激，温度以37度为宜。消毒：向病人及家属重复强调管道、湿化瓶用清水冲洗或消毒的重要性。安全用氧:强化用氧的安全意识，用氧时注意防热、防火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，压力过小时应换瓶。

3．李先生，男，65岁，退休工人，身高170cm，体重74kg，确诊为2型糖尿病，请根据食物交换份法，为李先生设计饮食方案。 
答：第一步、估算标准体重： 李先生标准体重：（170--80）*70%=63 kg； 
体型：（74--63）/63*100%=17.5%（李先生体型属于超重） 
第二步：估算总热量：每日所需的总热量（千卡）=63X30=1890（千卡）； 
第三步：估算食物交换份数由于李先生体型属于超重可按表中1800千卡，在此基础上增加1份主食安排，或按200千卡，减少1份主食安排，即每日总食物的分数为21~23.5份，其中主食12份，蔬菜1份，水果1份，肉蛋类4.5份，豆乳类2份，油脂类2份。 
第四步：注意合理搭配食物。 

社区护理学作业四
一、名词解释 
1．抑郁症：是以显著而持久的情感或心境低落为主要临床特征的一组精神障碍，并伴有相应的认知、行为、心理生理学及人际关系方面的改变或紊乱。 

2．老年性痴呆：即阿尔茨海默病（AD）指后天获得的中枢神经系统原发性退行性痴呆。以痴呆为主要表现，本病多为隐性逐渐起病，病程发展缓慢，呈进行性加重，是老年期痴呆最常见的类型，也是导致老年人死亡的第四位原因。 

3．呼吸道隔离：对由病人的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病，如流感、麻疹、百日咳、肺结核等，病人应住单人房，严格隔离 

4、日常生活活动能力：反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中的最基本能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 

5．检伤分类：是指医务人员或进过专门培训的急救人员经过看、问、听及简单的体格检查将危重的病员筛选出来，争取在最短时间内准确估计伤情，区分伤员救治的轻重缓急，使危重的病人得到优先处理，提高现场急救成活率。 

二、单选题 
1．下列属于甲类传染病的是(  B  )  
A．鼠疫、炭疽  B．鼠疫、霍乱  C．炭疽、霍乱  D．炭疽、登革热   E．鼠疫、登革热
2．猩红热的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后(  A  )   
A．2小时内    B．4小时内   C．6小时内    D．12小时内   E．24小时内 
3．社区精神护理三级预防的主要目标是(  B  ) 
  A．去除治病因素    B．去除危险因素  C．精神疾病边缘者的及时就诊    
D．精神疾病急性期患者的持续治疗   E．减少精神残疾 
4．下列不属于精神分裂症特征性症状的是(  C  )   
A．思维联想障碍    B．情感障碍   C．认知障碍    D．意志行为障碍   
E．情感反应与环境不协调 
5．抑郁症的主要症状为(  A  )   
A．思维迟缓    B．情感低落   C．食欲紊乱    D．注意力不集中   E．言语动作减少 
6．首次发病的精神分裂病人，维持期治疗一般持续(  B  )   
A．3—6个月    B．6—12个月   C．1—2年    D．2—4年  E．2—5年 
7．老年性痴呆病人早期记忆障碍的特点是(  D  ) 
  A．逆行性遗忘    B．病理性赘述   C．记忆错误    D．近事遗忘   E．远事遗忘
8．王某，75岁，患老年性痴呆3年，下列家庭护理措施不正确的是(  D  )   
A．环境舒适，墙壁颜色鲜明   B．鼓励病人回忆往日的经历 
  C．减少白天睡眠时间，以保证晚上的睡眠    D．经常变换作息时间，以训练大脑功能 
  E．帮助病人确认现实的地点、时间，维持对现实的辨识能力 
9．基础生命支持的6个基本步骤流程为(  C  ) 
  A．检查意识一>检查呼吸一>检查脉搏一>开放气道一>人工吹气2次一>胸外按压   
B．检查意识一>开放气道一>检查呼吸一>检查脉搏一>人工吹气2次一>胸外按压   
C．检查意识一>检查呼吸一>开放气道一>人工吹气2次一>检查脉搏一>胸外按压   
D．检查意识一>开放气道一>检查呼吸一>人工吹气2次一>检查脉搏一>胸外按压   
E．检查意识一>检查呼吸一>开放气道一>检查脉搏一>人工吹气2次一>胸外按压   
10.成人胸外按压的深度和频率为(  E  ) 
  A. 1~3cm  80—100次/min    B.2.5—4cm  80—100次/min   
C.4—5cm  80-100次／min    D.2.5—4cm  1 00次/min  E．4—5cm  100次/min     
11．为了保证有效的按压，双人CPR时轮换按压者的频率和交换时间分别是(  E   )
A．1min轮换  小于10s   B 2min轮换  小于10s   C．5min轮换  小于15s     
D．2min轮换  小于15s      E．5min轮换  小于15s
12.胸外按压的部位为( C  ) 
A．胸骨中段  B．胸骨上1/3段 C．胸骨下1/3段 D．胸骨上1/2段 E．胸骨下1/2段
13．臀部伤口，位置较深，出血量较多，应选用(  D  )     
A．包扎止血法    B．加压包扎止血法    C．加垫屈肢止血法   D．填塞止血法     
E．止血带止血法 
14.抢救伤员首先要处理(  C  )     
A．休克    B．止血  C．解除窒息    D．伤口包扎     E．固定骨折
15.脑脊液漏病人搬运时，应取(  C  )
A．仰卧屈膝位    B．头低脚高位  C．仰卧位，头部偏向一侧
D．仰卧位，头部略抬高     E．仰卧中凹位 
16.灾害救护的第二级早期救护的主要内容不包括(  E   )
A．伤员的分类登记   B．留治轻伤病员    C．留治传染病员   D．实施现场急救技术
  E．转送需要专科治疗的伤员
17.每100ml烧伤溶液中含氯化钠、碳酸氢钠、鲁米那分别是(  C  )
A．0.3克、0.6克、0.03克    B．0.15克、0.3克、0.15克
C．0.15克、0.15克、0.03克    D．0.3克、0.15克、0.03克    
E．0.3克、0.15克、0.15克 
18.李某，54岁，在喷洒乐果的过程中，农药漏出，患者出现呼吸困难、全身痉挛、大汗淋漓，呼出气体有明显大蒜味，瞳孔明显缩小等症状，应最好立即选择以下哪种溶液冲洗体表污染部位？(  A  )     
A．清水    B．热水     C．酒精    D．肥皂水     E．高锰酸钾 
19.张某，女，45岁，洗浴过程中，突然昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。抢救者首先应采取的措施是(C    )     
A．立即催吐    B．立即开放气道  C．立即行心肺复苏    D．立即彻底冲洗体表 
E．立即移至通风空气清新处 
20.王某，男，45岁，在地震现场经快速地评估发现，呼吸35次／分，心率90次／分，对救护员的呼叫、拍拭无反应，根据START检伤分类标准，病人应使用以下哪种颜色的标识？(  A  ) 
A．蓝色    B．绿色     C．黄色    D．红色     E．黑色 

三、问答题（共40分） 
1、阐述社区肺结核病人的症状管理？ 
答：（1）咯血的护理：指导病人掌握咯血的危险征兆，如判断咯血的量等；病人咯血时，应指导病人卧床休息，要避免精神紧张，告知病人应立即就医；告知病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息；指导病人掌握保持呼吸道通畅的方法，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。 
（2）盗汗的护理：注意保暖，盗汗时应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣及床单、被单。 
（3）药物护理 ：1）监督病人坚持服药  2）病人家属指导   
（4）心理护理   
（5）家庭预防与隔离消毒，家庭成员应定期接受检查     

2、列举社区精神障碍病人的特点？ 
答：（1）轻度精神障碍着多；
（2）慢性疾病病人、精神残疾和智力残疾者多；
（3）社会、经济地位低；
（4）年龄跨度大，病种多。  

3、列举关节挛缩的康复护理原则？ 
答：（1）随时注意保持肢体的功能位，必要时采取相应的措施改变肢体的紧缩程度，如偏瘫病人处于肢体紧缩状态阶段时，可采用毛巾卷置于偏瘫侧的手掌心中，以矫正指掌关节的挛缩。毛巾卷(也能够用海绵等其它松软物制作)的大小要求、一般粗细为5—6cm，长短为7—8cm。另外，在偏瘫侧的肩关节、肘关节、骸关节、膝关节屈曲部位处，可置放薄的软枕(或其它相当软物)支撑，以矫正其关节挛缩状态。 
（2）定时进行体位转换，及时纠正不正确的体姿，经常保持肢体功能位， 
（3）按照康复治疗计划，定时给予关节可动域的功能训练。一般是业内康复专业的PT技士、OT技士和康复护士进行，也可在康复医生指导下，由其本人或家属协助用健侧给患侧进行训练。在训练时，应注意其关节活动度要从小到大，活动时间要出少到多，训练动作要轻柔，不可过猛过急。以避免发生新的损伤。  

4、简述现场急救的基本原则？ 
答：（1）首先要保持沉着、镇定，理智、科学地进行判断和处理。 
（2）评估现场，确保自身和病人的安全。在事故发生的现场，导致病人意外的原因也可能会对参与救护的人员带来危险，因此要确保救护员自身的安全，如对于触电的病人应首先切断总电源，以保护抢救者自身安全和防止病人的再损伤。在可能的情况下，救护人员应使用个人防护用品，如使用呼吸面罩实施人工呼吸，接触血液、体液前戴上医用手套等。 
（3）快速评估伤病人的病情，及时拨打急救电话，寻求医疗帮助。救护人员应在现场进行快速、简洁、全面的评估，尽早呼救，建立有效的急救通路。 
（4）分清轻重缓急，遵循先救命后治伤的原则。经过评估后，救护人员应首先处理威胁生命的情况，如气道阻塞者首先应解除窒息，保持呼吸道通畅；心跳呼吸骤停者应先进行心肺复苏；大出血者先进行有效的紧急止血措施，防止发生失血性休克。 
（5）可能情况下，尽量减轻病人的痛苦。救护人员在进行包扎、固定等操作时，手法应准确，动作轻柔，避免对伤口和骨折处的直接压迫。 
（6）充分利用现场可支配的人力和物力，协助抢救。救护人员在清楚自己能力极限的同时，要注意充分调动周围可支配的人力和物力。如发现心跳呼吸骤停病人时，应及时拨打急救电话，同时呼救，以寻求她人的帮助。救护人员也可就地取材制作骨折固定的夹