南方医大考题.doc

第一章   总论

一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为  （     ）
A、气体、液体及软组织、脂肪、骨          B、骨、脂肪、液体及软组织、气体
C、脂肪、气体、液体及软组织、骨          D、骨、液体及软组织、脂肪、气体
E、气体、脂肪、液体及软组织、骨

2、X线成像因素是  （     ）
A、密度和厚度                            B、T1弛豫时间         
C、T2弛豫时间                            D、流空效应            
E、部分容积效应

3、指出与X线诊断和治疗无关的特性   （     ）
A、穿透性                                B、衍射作用           
C、荧光效应                              D、摄影效应           
E、电离效应

4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查   （     ）
A、MRI                                   B、CT               
C、X线平片                               D、SPECT        
E、PET

5、下列哪项不是CT扫描的适应证   （     ）
A、眼部外伤                              B、眼眶内异物           
C、眼的先天性疾病                        D、近视眼           
E、眼球及眶内肿物

6、下列造影不用碘剂的是   （      ）
A、动脉造影                              B、静脉造影             
C、逆行肾盂造影                          D、脊髓造影          
E、胃肠道常用的双对比造影

7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是    （      ）  
A、1H氢                                  B、19F氟            
C、钠(23Na)                               D、磷(31P)             
E、其它

8、MRI成像参数有    （     ）
A、T2                                     B、T1               
C、流速                                  D、质子密度            
E、以上全对

9、下列不属于数字化影像的是    （     ）
A、CT                                    B、荧光摄影            
C、MRI                                   D、DSA         
E、CR

10、PACS中文意思是    （     ）
A、X 线成像设备                          B、数字荧光成像设备    
C、存储和传输图像的设备                  D、直接数字化X线摄影设备
E、将模拟信息数字化的设备

11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选     （     ）
A、磁盘                                  B、硬盘             
C、磁带                                  D、光盘            
E、记忆片

12、MR造影剂的增强机理为     （     ）
A、改变局部组织的磁环境直接成像          B、改变局部组织的磁环境间接成像
C、增加了氢质子的个数　                  D、减少了氢质子的浓度　
E、增加了水的比重

13、关于MRI检查安全性论述，错误的是     （     ）
A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查
B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查
C、幽闭症患者不宜做MRI检查
D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查
E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的

14、以下属于直接数字化X线摄影的是     （     ）
A、CT                                    B、MRI            
C、DSA                                   D、CR            
E、DR

15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是     （     ）
A、X 线体层                              B、CT          
C、MRI                                   D、DSA            
E、DR

16、X线检查方法的选用原则不包括    （     ）
A、保证病人安全                          B、检查结果准确       
C、操作简便                              D、费用低廉        
E、在门诊即能检查                

17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法    （     ）
A、口服法如钡餐检查                      B、灌注法如支气管造影
C、穿刺注入法如心血管造影                D、静脉肾盂造影
E、子宫输卵管造影

18、以下CT优于MRI检查的是     （     ）
A、软组织分辨率高                        B、显示钙化灶
C、多参数成像                            D、多切层成像
E.无需血管造影剂即可显示血管

19、MRI的成像参数不包括     （     ）
A、组织衰减系数                          B、T1 时间            
C、T2 时间                                D、质子密度                
E、流空效应

20、哪一项不是MRI的优点与特点    （     ）
A、无电离辐射                            B、多切层多参数成像             
C、软组织分辨率高                        D、可显示钙化灶         
E、无需血管造影剂即可显示血管

21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是    （     ）
A、水在T1 WI中呈高信号                   B、脂肪在T1 WI呈低信号
C、血肿在T2 WI呈高信号                   D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号
E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号

22、PACS主要组成不包括    （     ）
A、X 线机                                B、图像信息的获取          
C、图像信息的传输                        D、图像信息的存储与压缩  
E、图像信息的处理

23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是    （     ）
A、MRI                                   B、DSA             
C、CR                                    D、CT              
E、DR

24、下列哪类患者适合数字减影血管造影    （     ）
A、对碘剂过敏者                          B、有中、重度肾功能不全者     
C、自主运动不能控制者                    D、动脉狭窄者           
E、严重心功不全者

25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是    （     ）
A、缩短照射时间                          B、减少照射距离              
C、利用屏蔽作用                          D、缩小照射野              
E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射

26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用     （     ）
A、A型超声                               B、B型超声
C、M 型超声                              D、CDFI
E、CDE

27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是    （     ）
A、血流朝向探头，显示红色
B、血流背离探头，显示兰色
C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大
D、动脉血流显示为红色
E、高速湍流则以五彩表示

28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确    （     ）
A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标
B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色
C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色
D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色
E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号

29、下列对T1值规定的描述，正确的是   （     ）
A、Mz达到最终平衡状态63%的时间           B、Mxy衰减到原来值63%的时间
C、Mxy衰减到原来值37%的时间              D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度
E、Mz达到最终平衡状态37%的时间

30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点    （     ）
A、提高小病灶的检出率                    B、提高对病灶性质的鉴别能力
C、显示肝内血管解剖较好                  D、显示血管受侵和癌栓较好
E、显示肝实质强化程度较好

31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是    （     ）
A、限局性脑炎                            B、脑出血           
C、脑脓肿                                D、脑挫伤             
E、脑梗死

32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高    （     ）
A、脊髓与椎间盘病变                      B、胃肠道疾病       
C、脑脱髓鞘疾病                          D、眶内肿瘤             
E、脑干与幕下区病变

33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误     （     ）
A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等
B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能
C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发
D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断
E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中

34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括    （     ）
A、含气鼻窦腔                            B、乳突气房             
C、硬脑膜                                D、颅骨内外板         
E、颅骨板障

35、PACS的临床应用，不包括哪一项？     （     ）
A、临床诊断                              B、辅助诊断             
C、远程医疗                              D、教学和科研        
E、网络交流

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、现代医学影像学包括的内容有   （        ）
A、普通Ｘ线检查                          B、CT、MRI
C、核素扫描                              D、超声医学
E、介入放射学和放射治疗学

2、下列X线特性中用于诊断的是    （        ）
A.穿透性                                 B.生物效应          
C.电离效应                               D.感光效应           
E.荧光效应

3、请指出X线检查三大类别   （        ）
A、常规检查                              B、电视透视        
C、特殊摄影检查                          D、体层摄影           
E、造影检查

4、CT检查的主要优点为    （        ）
A、CT 图像清晰，密度分辨率高             B、CT能显示真正的断面图像
C、CT空间分辨率较X 线高                 D、CT检查的操作简单安全
E、CT无电离幅射

5、目前MRA中常用技术有     （        ）
A、TOF                                   B、黑血技术            
C、最小强度投影                          D、最大密度投影      
E、PC

6、CT机设备本身可能产生的伪影包括    （        ）
A、环状伪影                              B、混合状伪影           
C、点状伪影                              D、条状伪影         
E、指纹状伪影

7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括    （        ）
A、有碘过敏史                            B、年龄>55岁         
C、体内有顺磁性金属假肢                  D、严重肝肾功能不全    
E、年龄<10岁

8、关于MRI的理论，正确的是    （        ）
A、MRI属生物磁自旋成像技术
B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI成像的基础
C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息
D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分
E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关

9、MRI与CT相比，其特点为     （        ）
A、无骨性伪影
B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CT
C、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好
D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法
E、MRI不使用造影剂就可使血管显像

10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？     （        ）
A、脂肪>肌肉                             B、肌肉>脂肪             
C、肌肉>水                               D、水>肌肉              
E、肌肉>血管

11、MR检查禁忌证包括    （        ）
A、有碘过敏史                            B、带有心脏起搏器病人
C、体内有顺磁性金属假体                  D、老年人
E、危重病人带生命体征监测器

12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有   （        ）
A、X线剂量比常规X线摄影显著降低
B、具有多种后处理功能
C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求
D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费
E、可与原有的X线摄影匹配工作

13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有    （        ）
A、不直接暴露在原发射线束下              B、尽可能用最小照射野
C、尽可能用最低管电流                    D、透视防屏蔽一定按最高电压设计
E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作

14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括    （        ）
A、非侵入性                              B、对病人和操作者均安全       
C、能够实时显像                          D、清晰地显像        
E、密度分辨率较高

15、产生X线必须具备的条件是     （        ）
A、光电管                                B、电子源               
C、旋转阳极                              D、适当的障碍物(靶面)     
E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。（     ）
2、物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。（     ）
3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。（     ）
4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI优于CT扫描。   (      )
5、T2 WI反应病变敏感，T1 WI反映组织结构清楚。（      ）
6、进行DSA、CT检查时，不必考虑放射防护。   (      )
7、超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。  （     ）
8、非离子型水溶性碘对比剂，渗透压和化学毒性低，是较理想的对比剂。（      ）
9、MRI为多参数成像，较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。（     ）
10、CT、MRI的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用脑血管造影检查脑瘤。（     ）

四、填空题（将正确答案填入空格）
1、Ｘ线诊断原则概括起来是           ，           ，结合临床，作出诊断。
2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示T1 WI为________   ，T2 WI为___________。
3、MRA 常用的三种成像方法是__________________、_______    、_____________。
4、人体内组织一般可概括分为           、            、            及气体四种密度。  
5、常用的CT检查方式有             、            、           三种。
6、对比剂按密度分为             、             。
7、线性衰减系数大的组织，密度         ，CT值         ；反之亦然。
8、MRI        检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。
9、放射防护的基本原则是_________________、________________、______________。
10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结构的          差别的分辨能力；而空间分辨率则为对物体           的鉴别能力。

五、名词解释
1、人工对比
2、CT值
3、DWI
4、MRA
5、动态增强扫描
6、流空效应
7、窗宽   
8、脑灌注成像
9、部分容积效应
10、放射性核素显像

六、问答题
1、简述磁共振现象。
2、何为T1加权像？在T1 WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？
3、何为是T2加权像？在T2 WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？
4、简述X线的防护原则。
5、简述脑fMRI的原理及临床应用。
6、简述CT检查的优点。
7、简述MRI的成像的优势。
8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。 
9、简述PACS的组成。
10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。

总论  答案

一、单选题
1、E   2、A    3、B    4、A    5、D    6、E    7、A    8、E    9、B    10、C
11、D  12、B   13、E   14、E   15、D   16、E   17、D   18、B   19、A   20、D
21、C  22、A   23、D   24、D   25、B   26、E   27、D   28、D   29、A   30、E
31、B  32、B   33、C   34、E   35、E  

二、多选题
1、ABCDE      2、ADE        3、ACE         4、ABD        5、ABE
6、ABCDE      7、AD         8、ABCDE      9、ABCDE      10、ACE
11、BCE        12、ABCDE    13、ABCDE     14、ABC        15、BDE

三、判断题
1、√  2、√  3、×  4、√  5、√  6、×  7、× 8、√  9、√  10、√

四、填空题
1、全面观察  具体分析
2、高信号   稍高信号
3、质子相位差别对比法  黑血法 时间飞逝法
4、骨骼    软组织与液体   脂肪组织 
5、平扫   增强扫描    特殊检查
6、高密度对比剂   低密度对比剂
7、高  大 
8、增强
9、放射实践的正当化  放射防护的最优化  个人剂量限制化
10、密度  大小

五、名词解释
1、对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。
2、系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示，简写为HU。
3、即磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）。是利用磁共振成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数（ADC）和DWI两种方式表示。
4、即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。
5、是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。
6、是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。
7、指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。
8、快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。
9、在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为部分容积效应或称部分容积现象。
10、是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。

六、问答题
1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。
2、在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1 驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像（T1 WI），它反映的是组织间T1 的差别。在T1 WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。
3、 两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2 WI）。它反映的是组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。
4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35 cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。
5、目前主要应用的是血氧水平依赖法（blood oxygen level dependent，BOLD）。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场”，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。
6、优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。
7、①高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得T1 WI T2 WI和PWI，便于比较对照；③多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；⑤质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；⑥用顺磁性物质做增强扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。
8、可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短T2弛豫时间，信号降低，而肝肿瘤内没有Kupffer细胞，其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。
9、PACS的组成：① 图像的采集；② 网络的分布；③ 图像的管理和储存；④ 图像的浏览、查询及拷贝输出；⑤ 与信息系统的集成。
10、答案见表1。
程度
主要症状
处理
轻度
潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹（轻）等
不需处理，部分属生理性
中度
反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性血压下降
反应短暂，无生命危险，需处理，不需住院
重度
休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿
有生命危险，必须马上处理，需住院
死亡
呼吸、心跳骤停
心、肺复苏
表1：对比剂过敏反应的分类及处理