血透室医院感染预防与控制措施.docx

血透室医院感染预防与控制措施
一、加强病区管理
1.保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒。室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒，同时可根据空气污染情况增加消毒次数；用500-1000mg∕l含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。
2.严格探视和陪护管理。
二、加强物品管理
1.严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。
2.进入清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。
3.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕l含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。
4.医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。
三、加强人员管理
医务人员进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，加强自身防护，接触污染时按标准预防。
四、监测与监督
1.定期做空气培养，手卫生监测等卫生学监测。
2.院感管理科及科室内部质控人员加强对院内感染的监控，及时发现问题并反馈给科主任及护士长，共同分析原因，制定整改措施并落实，做到持续改进。
第二篇：血透室医院感染预防与控制培训试题血透室医院感染预防与控制培训试题
姓名得分
一、填空题
1.血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于cfu/m3，物品表面细菌数小于cfu/m2，医护人员细菌应小于cfu/m2。
2.新入血液透析患者要进行病毒、病毒、及感染的相关检查。
3.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。
4.水处理反渗透膜每年更换1次。
5.透析用水的细菌培养应1次，要求细菌数小于cfu/ml，内度素检测至少1次，内毒素eu/ml。
二、选择题
1、配液间应设在
a清洁区b半清洁区c污染区
2、水处理间应设在
a清洁区b半清洁区c污染区
3、患者的候诊室应设在：
a清洁区b半清洁区c污染区
4、透析准备室（治疗室）应设在：
a清洁区b半清洁区c污染区d以上都是
5、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（gb15982-1995）中规定的几类环境要求：
aⅢ类环境bⅡ类环境cⅣ类环境dⅠ类环境
6、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍
a2倍b1倍c1.5倍d2.5倍
7、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（gb15982-1995）中规定的几类环境要求：
aⅢ类环境bⅡ类环境cⅣ类环境dⅠ类环境
8、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：
a医疗制度b护理制度c库房制度d以上都是
9、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：a＜200cfu/m3b＜500cfu/m3c＜150cfu/m3d＜100cfu/m3
10、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：
a乙型肝炎病毒b丙型肝炎病毒c梅毒及艾滋病感染d以上都是
11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：
a护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
b护理人员无需专门固定
c照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。d只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：a水池、非接触式水龙头b消毒洗手液、速干手消毒剂、c干手物品或设备d以上都是
13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
a对于hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测b对于hcv抗体阳性的患者无需进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测chiv阳性患者可以继续做血液透析治疗
d对于hbv抗原阳性患者无需进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测
14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：
a深静脉插管、静脉穿刺b注射药物、抽血、处理血标本c处理插管及通路部位d以上都是
15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记：
a6个月b3个月c2个月d12个月
16、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：
a1～3月b1个月c半年d1年
17、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：a轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
b不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）
c填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案
d被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
18、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（gb15982-1995）中规定的几类环境要求：
aⅠ类环境bⅡ类环境cⅣ类环境dⅢ类环境
19、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：a0.25～0.5%b3%c3.5%d2..5%
20、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：a3天b5天c11天d7天
三、问答题
1.血透室医务人员感染监测及防范包括哪些。
第三篇：血透室医院感染培训试题2014血透室医院感染预防与控制培训试题
姓名得分
一、名词解释
1、医院感染：
2、手卫生：
3、多重耐药菌：
二、填空题
1.血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于cfu/m3，物品表面细菌数小于cfu/m2，医护人员细菌应小于cfu/m2。
2.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。
3.水处理反渗透膜每年更换1次。
4.透析用水的细菌培养应1次，要求细菌数小于cfu/ml，内度素检测至少1次，内毒素eu/ml。
三、选择题（每题2分，共10分）
1、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（gb15982-1995）中规定的几类环境要求：
aⅢ类环境bⅡ类环境cⅣ类环境dⅠ类环境
2、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：a＜200cfu/m3b＜500cfu/m3c＜150cfu/m3d＜100cfu/m3
3、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：
a乙型肝炎病毒b丙型肝炎病毒c梅毒及艾滋病感染d以上都是
4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：a护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。b护理人员无需专门固定
c照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。d只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
5、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：a水池、非接触式水龙头b消毒洗手液、速干手消毒剂、c干手物品或设备d以上都是
6、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：
a深静脉插管、静脉穿刺b注射药物、抽血、处理血标本c处理插管及通路部位d以上都是
7、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记：a6个月b3个月c2个月d12个月
8、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：
a1～3月b1个月c半年d1年
9、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：a轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
b不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）
c填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案
d被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
四、问答题（每题30分，共60分）
1.血透室医务人员感染监测及防范包括哪些。
2、什么是医院感染。哪些情况属于医院感染。
第四篇：医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制知识
1、检验科的检验报告单经消毒后方可发放。
2、口腔科、放射科应使用一次性漱口杯。
3、口腔科牙钻等器械必须达到灭菌水平。
4、麻醉科可重复使用的螺纹管、呼吸气囊、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等，使用前必须进行严格消毒。一次性用品不得重复使用。
5、内窥镜使用后按规定要进行清洗、消毒、灭菌，定期做细菌培养，检测消毒、灭菌效果，乙型肝炎等传染病患者使用过的内窥镜要做特殊消毒处理和登记。
6、可重复使用的各种导管、管道，如供氧管道、导管、湿化瓶、螺纹管等用后应清洗、消毒、干燥后备用，湿化瓶消毒后，干燥保存，用前放置无菌用水。
7、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期更换消毒，湿化瓶内用水应每日更换。
8、病室及门诊各诊室内的空气应定期消毒，有记录。
9、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜必须一桌一布，用后应彻底消毒。
10、患者用具（脸盆、尿壶、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。
11、病人的衣服、被褥、床单等定期更换，使用被服袋和被服车收取，密闭运送至洗衣房，不得在病房、走廊内清点。传染病病人的被服按传染病消毒隔离规定进行处置。
12、病人出院、转科、死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
13、病区的拖布分室使用，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。
14、科室产生的医疗废物应分类收集，置于黄色医疗废物包装袋内，由专人定时收取，日产日清。
15、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，置于双层黄色医疗废物手提袋内，按感染性废物处置。
16、实验室产生的废弃标本、培养基、毒种等应就地进行高压灭菌或高效消毒剂消毒处理后，再按感染性废物处置。
17、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须高水平消毒。
18、特殊病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
19、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，定期检测。含氯消毒剂应每日监测、戊二醛应每周检测。
20、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法，配制时应注意有效浓度，作用时间及影响因素，现配先用。
21、消毒、灭菌后的器械、物品，应在有效期内使用，并定期进行监测。
22、病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必须经过污水处理系统处理净化后排放。
23、体温表使用后，用500mg/l的“84”消毒液或75%酒精浸泡30分钟后，放入消毒容器内干燥保存备用，消毒液应每日更换。
24、负压吸引器，使用前瓶内倒入消毒液；引流瓶、瓶盖、引流管应每天更换消毒，晾干安装好备用。
25、无菌物品必须一人一用一灭菌。
26、消毒液容器每周灭菌更换2次；常用的无菌敷料罐（如棉球、纱布、呋喃西林棉球罐等）必须高压灭菌，每天更换；安尔碘、酒精应选小容量包装，密闭保存，3天内用完。
27、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明开启时间，在2小时内使用；注射、治疗时，应铺无菌盘；开启的各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装一次性使用。
28、无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放置，无菌物品必须放在无菌柜内，有专人负责每日检查，柜内每日擦拭消毒。无菌物品应标明名称、消毒日期、消毒有效期等，标记清楚，不得有过期物品。
29、无菌物品的包布必须双层，一用一清洗。
30、治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车应备有速干手消毒剂。
31、用2%戊二醛浸泡器械（内镜），消毒需30分钟，灭菌需10小时，使用前必须用灭菌水彻底冲洗。盛装消毒液的容器每周更换二次，使用中的戊二醛每二周更换一次，每周测试浓度一次并有记录。
32、血压计、听诊器等物品，应每周用500mg/l的“84”消毒液擦拭消毒，如遇污染时应随时消毒。
医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类∶
1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；
2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；
3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；
4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品，，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；
5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。
国家法定传染病分甲，乙，丙三类，共三十八种：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜.接触上述物质者必须采取防护措施.根据传播途径采取空气，飞沫，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施1隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。
医务人员职业暴露后的处理程序
1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露，必须以最快的方式向医院感染管理科报告；
2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；
3、暴露部位的处理原则：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；
（4）酌情预防性用药；
4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告；
5、追踪
根据接触疾病的性质安排追踪时间，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
第五篇：医院感染预防与控制措施导管相关血流感染、多重耐药菌感染等
医院感染预防与控制措施
1加强医院管
医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。
1.1完善接诊、分诊制度根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。
1.2完善病种管理根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。
1.3完善区域化管理严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。
1.4严格执行陪床探视制度控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。
1.5妥善处理废用垃圾医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。
2严格执行消毒
2.1加强病房空气环境的管理空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。
2.2加强物品消毒灭菌处理消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化
瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。
2.3手的消毒护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。
2.4终末消毒患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。
3减少侵袭性操作
尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。
4减少开放式治疗
开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。
5合理使用抗生素
根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。
6缩短住院时间
积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。
总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和控制的，另外，应建立、健全感染管理组织。从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大减少了医院感染的发生。
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