儿童青少年常见心理障碍的识别2.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,山东省戴庄医院,济宁市精神病防治医院,儿童青少年常见心理障碍的识别,儿少精神科,3165837,张跃兵,儿童心理障碍的一个显著特点,儿童是否存在心理问题，问题是否严重，是否需要接受帮助，通常是,由大人来代为判断和决定,的，孩子本身很少有选择余地，他们不会把自己交给心理医生。,思 考,这些儿童的行为看起来异常吗？,如何解释他们的症状？,什么原因导致这些症状出现？,这些症状发展下去会如何？,家长或老师该如何帮助这些儿童？,案例：,李娜，,4,岁。会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。有时不停玩自己的手指，从不留意其他人。连续几个小时摇一个拨浪鼓，独自对摇出的响声发笑。如果有人要拿走拨浪鼓，她就尖叫并用头撞地板。好像有什么东西驱使她去爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。有两次把电视机砸在了自己身上。,皑皑，,13,岁。和单身母亲住。几个月来持续感觉伤感、不快和无价值感。常独自一人躲在家里，上学时也不和同学接触。经常感到疲劳，但又难以入睡，晚上躺在床上几个小时都睡不着。控制不住地吃很多薯片、糕点、汽水等甜食，体重明显增加。上课无法集中注意力。常因小事对母亲发脾气，几次和同学打架。,潘浩，,15,岁。在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲有激烈冲突。母亲定下的所有规矩他都反对。争吵时，他会诅咒母亲，骂她不讲理，甚至把她推到在地。母亲则列举他平时的种种不良行为，说他叛逆，故意跟大人作对，走歪路，如继续下去，早晚要进监狱。,儿童青少年常见心理障碍,行为障碍,注意力缺陷障碍,品行障碍,情绪障碍,焦虑障碍,抑郁障碍,发展与学习障碍,孤独症和儿童精神分裂,学习障碍,注意力缺陷障碍,表现出,持续的、与年龄不符的注意力不集中及多动,-,冲动行为,模式的儿童。,例子：,注意力不集中、多动、冲动,：,憨憨，,7,岁。,母亲说：他,10,个月开始走路，之后总是不停地在屋子里跳来跳去，撞来撞去，没有一刻安宁。无法静下来听大人说话。生活没规律，很少睡觉。对其它孩子有效的教育方法对他都无效。很健忘，刚拿了一样东西转眼就说没拿。什么事情都不能做完，除了打游戏。,老师说：憨憨在课堂上会忍不住脱口说话，时不时烦躁不安或离开座位。常忘记把作业本带回家，或做完作业忘记把作业本放进书包里，或者忘了交作业。排队等候或遵守纪律对他来说十分困难。,注意力缺陷障碍的诊断标准,注意缺陷,：,对功课、工作或其它活动无法关注细节，经常粗心大意,很难对任务或游戏保持注意力,无法集中精神听人讲话,经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务,很难有条理地组织任务或活动,逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务,经常忘记或丢失完成任务所需的东西,容易被无关的外部刺激干扰,经常忘记日常事务,多动、冲动,：,经常坐不住，手脚不停,在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位,经常在不适当的场合乱跑乱爬,很难安静玩耍和做事情,经常在忙碌中，象被马达驱动一样,经常过多说话,经常脱口回答别人还没问完的问题,很难忍受排队等候,经常打断或打扰别人,（以上两点各具,6,项以上，持续至少,6,个月，程度达到适应不良、与发展水平不一致）,注意力缺陷障碍的伴发问题,学业功能损害,学习障碍,沟通能力损害,健康安全问题,人际关系困难,注意力缺陷障碍的形成原因,遗传,孕期、出生和早期发展,神经生理因素,家庭影响,品行障碍,儿童品行问题,：,与年龄不符的不恰当的行为和态度。这些行为和态度违背家庭愿望和社会规范，给他人带来痛苦。,儿童品行障碍,：,严重的攻击和反社会行为。或通过身体或语言的侵犯、偷窃等，去故意破坏、干涉、侵犯他人的人身权和财产权。,例子：,撒谎、偷窃、放火、打人、逃学,王雷，男孩，,15,岁。,在家里，王雷和父母很难相处，常不听话、发脾气，撒谎、偷父母东西，跟父母吵架，有几次在垃圾和床单上点火，威胁父母；在学校，有多动和捣乱行为，欺负同学，常常逃学。,学校多次对其警告。父母曾严厉惩罚他，掌掴或狠揍，锁在房间，但对他作用不大。,父亲性格暴躁，常不在家。母亲有抑郁病史。,儿童品行障碍的几个重要特征,：,严重的行为问题,伴发其它问题,难以管教,家人通常有自己的问题和压力,识别儿童品行障碍需要考虑的一些因素,几乎所有青少年或多或少都有过藐视权威、违反规定、撒谎、逃课、打架,的经历,有些行为会随年龄增长逐渐减少、消失,另一些行为会随年龄和机会的增长而增加,对于最具身体攻击性的儿童来说，其行为不会自动改变,品行障碍的诊断标准,前期发展特点,经常发脾气,经常与成人争吵,经常对抗成人的要求或规定,经常故意激怒他人,经常因自己的过失指责他人,容易被他人激怒,经常生气和愤怒,经常怀恨或报复,（持续至少,6,个月，至少有,4,项表现，符合对立违抗障碍）,品行障碍诊断标准,对人和动物的攻击（经常欺负他人、打架、使用伤害性武器、残害他人身体、残害动物，抢劫，强奸）,破坏他人财产（纵火等）,欺骗或偷窃,严重违反规定（离家出走、私自在外过夜、逃学、吸毒）,（三项以上，过去六个月里至少出现其中一项）,儿童品行障碍的其它特点,童年期持续性的攻击和反社会行为模式，可能是成年后反社会人格障碍的先兆,大部分品行问题儿童智商比同龄人略低,语言方面存在特殊的和普遍的缺陷,存在学业问题,低自尊,不被正常的同龄人接受,普遍存在家庭问题,过早性行为、滥用毒品、过早死亡,儿童品行障碍的形成原因,遗传影响,神经生理因素,社会认知因素,家庭因素,社会环境因素,焦虑障碍,在面对某些特定情境时，儿童呈现出,过度的、削弱身体机能和活动机能的,焦虑反应。,例子：,对不可能发生危险的过度害怕和恐惧,夏琳已经,12,岁了，可是，当她晚上独自一个人在家时，会感到非常恐惧。她心跳加快，呼吸困难，无法清楚思考，忘记所有该做的事情。她想逃跑，却无法动弹。她会因此哭泣。,丽丽有明显的过度焦虑。她担忧几乎所有事情，尤其是自己对父母不够好，被别的孩子取笑，在学校表现不好，犯错误，自己或父母发生意外等等。因为担忧，她常头痛、胃痛、心跳加快。,10,岁的佳佳对蜘蛛有强烈的恐惧。,小刚害怕坐飞机，也害怕乘电梯。,小霞因为恐惧而无法在课堂上发言。,区别正常的恐惧与病理性症状,婴儿期、儿童期和青春期的常见恐惧,年龄,恐惧的东西,0-6,个月,身体没有支撑、大响声,7-12,个月,陌生人、突如其来的物体,1,岁,与父母分离、伤害、大小便、陌生人,2,岁,噪音、动物、黑暗、与父母分离、大型物、陌生环境,3,岁,面具、黑暗、动物、与父母分离,4,岁,与父母分离、动物、黑暗、噪音,5,岁,动物、坏人、黑暗、与父母分离、身体伤害,6,岁,鬼怪、身体伤害、打雷闪电、独自睡觉、与父母分离,7-8,岁,鬼怪、黑暗、独自一人、身体受伤,9-12,岁,测验考试、学校表现、身体受伤、身材外貌、打雷闪电、死亡,青春期,人际关系、身材外貌、学校、未来、动物、神鬼、自然灾难、安全,儿童焦虑障碍的多种表现形式,分离性,焦虑障碍,广泛性,焦虑障碍,特异性,恐惧症,社交,焦虑障碍,强迫性,障碍,惊恐,障碍,创伤后应激,障碍,儿童焦虑障碍的形成原因,先天气质,遗传因素,神经生物因素,家庭影响,抑郁障碍,儿童抑郁障碍的特征,：,心境,：心境低落比正常儿童严重、持续时间长。易激惹、内疚、羞愧感。,行为,：不安、活动减少、言语缓慢或经常哭泣。,态度,：无价值感、自卑。对未来恐惧。过度自责。自杀倾向。,思维,：难以集中注意力、记忆困难、难以抉择。,生理,：食欲下降、难入睡、早醒、易醒、感觉疲劳。常头痛、胃痛、恶心、躯体疼痛、精力不足。,儿童抑郁障碍的其它特点,抑郁是一种广泛的不愉快情绪。几乎所有儿童青少年都体验过轻度的抑郁症状。,不同年龄儿童，表达和体验抑郁的方式不同,：婴儿被动迟缓；幼儿退缩抑制；学龄儿童争辩好斗；青春期少年内疚无望。,患抑郁症的儿童，智力、学业方面存在缺陷；认知、自尊、人际交往方面功能失调。,儿童抑郁障碍的形成原因,遗传因素,神经生物影响,家庭影响,生活应激事件,情绪调节不良,学习障碍,学习障碍是指在,以下一种或多种技能方面存在问题：听、说、读、写、推理、数学,。,沟通障碍,阅读障碍,数学障碍,书写障碍,例子：,语言表达困难、阅读困难、书写困难,小杰聪明、活泼，但很难用语言来表达自己。他讲话结巴，发音不准，难以让人明白。每当他说不清一句话时，会放弃说话，开始生气，拒绝吃饭或情绪激动。,乐乐已经二年级了，写的字就像,3,岁小朋友写的。用鼠标绘图时，毫无困难。但要求他用纸笔照图描绘时，他就开始踌躇不决，他不停将笔从这只手换到另一只手，并且开始分心，无法认真仔细地依照模板完成，画出来的东西面目全非。另外，还有书写词语反转的现象，比如把“绘图”写成“图绘”。,学习障碍的病因,遗传影响,大脑成熟缓慢,大脑处理加工信息异常,社会和心理因素,学习障碍的其它相关问题,沟通障碍通常不需要治疗，入学后随着年龄增大会自动纠正。,其它类型学习障碍的儿童，则需要针对性的治疗。,孤独症和儿童精神分裂症,例子：,当你的孩子是一个婴儿或学行儿童时，他不会拥抱你，不会看着你的眼睛，不会回应你的爱或触摸。好像不能和你建立起爱的关系，也不能和任何人建立正常的关系或沟通。,稍稍长大一些时，他很少说话。说话时方式又很特别，例如，机械地模仿你对他说的话，突然说出毫无意义的短语。他不会用表情或手势表达需要或感受：不微笑、不点头、不摇头，不拿玩具给你看。他好像不明白你和其他人的笑脸。,再过几年后，他变得越来越孤独，只停留在自己的世界里。当有人打断他时，他会极度心烦意乱。,儿童孤独症的表现特点,早发病（,3,岁以前）,行为怪异、不寻常、令人迷惑,对别人没有反应,极端害怕噪音或移动的物体,对某些小东西不寻常地依恋,重复刻板动作,专注环境细节，忽略大的方面,儿童孤独症的其它伴发问题,社交功能损害,沟通能力损害,兴趣范围狭窄,智力低下或超常,感知觉损害,认知缺陷，等等。,儿童孤独症的病因,早期发育影响,遗传因素,脑部异常,儿童精神分裂症,精神分裂是一种大脑疾病，它的,特征是严重的精神病症状,，如奇异的妄想、幻觉、思维障碍、明显紊乱的行为或紧张性行为、极端不恰当或淡漠的情感以及严重的功能损害。,儿童精神分裂症的症状表现,幻觉,妄想,思维障碍,听幻觉,：,我听到从东边和南边发出声音，一个声音叫我从房顶跳下去，一个声音叫我狠揍妈妈,奇异的,：,我是一条德国牧羊狗，我的身上正在长毛,我正在家里看电视，我在这个世界之外消失，然后我在一个衣柜里，当我接近地球时，我是倒过来的，我不喜欢倒过来,迫害的,：,公安局派很多人监视我，有人要在我的饮食上下毒,视幻觉,：,照镜子时，镜子里突然出现一个可怕的魔鬼，要杀死我,夸大的,：,我的鼻子有特殊力量，我能用鼻子控制电视画面和人们说什么或做什么,触幻觉,：,我在黑暗中躺在床上，有一个人在移动我的身体,怪诞的,：,当好声音和坏声音争斗时，垃圾就产生；当我在消毒过的池子游泳时，垃圾会在脚底出现,儿童精神分裂的一些其它特点,多数在青春期和成年期发病，也会在童年发病,童年期的发病是缓慢的，逐步的，而不是突然发病,童年期出现的障碍，可能会持续到青春期和成年期,症状对儿童社交功能和学校功能的发展有极大的影响,儿童精神分裂的病因,遗传因素,生物神经因素,环境因素,（易感性、应激事件和保护因素相互作用的结果）,对儿童青少年心理障碍的干预,准确的评估,恰当的决策,有效的协助,专业的预防和治疗方法,各种,心理健康活动,为特殊儿童提供,特殊教育,和特殊服务,对有需要的儿童提供,心理援助,为心理障碍儿童提供针对性的,心理治疗,祝愿我们的后代和我们大家,有一个健康美好的未来！,