院感质控999.ppt
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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,院感质控,院感科xxx,院感质控标准,依据二甲评审期间,医院制定的,质量控制与安全管理考核标准,中,115-137,页,一共,14,个标准。,包括:病房、麻醉科手术室、感染科、门诊、内镜室、口腔科、检验科、,ICU,、病理科、其他医技科室、后勤保洁、血透室、供应室、介入室,院感质控内容,1.,组织制度,:院感质控小组、院感相关制度,2.,科室布局:布局流程合理,,3.,手卫生,:洗手、卫生手、外科手正确率、依从性,4.,医院感染监测:医院感染病例监测、物表、空气、手、压力容器、清洗后内镜、医疗用水,5.,抗菌药物:预防性抗菌药物使用时机、品种选择、疗程合理、抗菌药物使用率;病原学送检率,院感质控内容,6.,个人防护,:一般防护:口罩、帽子、手套穿戴正确、传染病时三级防护使用范围及正确穿戴方式,7.,消毒隔离:消毒液、一次性物品、灭菌物品、消毒登记,8.,无菌技术操作:,9.,环境卫生:,10.,医疗废物管理:分类、存放、交接登记,质控薄弱点,手卫生,:洗手、卫生手消毒、外科手消毒,抗菌药物,:病原学送检率,医院感染病例,:诊断 上报 漏报,消毒隔离,:一次性物品的管理(存放、标识、有效期)、多重耐药菌的隔离措施,院感知识培训,:院、科二级培训,质控重点,1,、重点查看,手卫生,的正确率及手卫生的依从性(门诊、病房);,2,、,医院感染病例诊断,上报及漏报,3,、,病原学送检率,(非限制级、限制级、特殊级),4,、,消毒隔离,:消毒液、一次性耗材、多重耐药菌病人的隔离、登记本;,5,、,医疗废物,:分类、存放、交接,6,、,查看培训课件,、签到、考试卷、提问,重点科室院感质控,手术室,:外科手卫生;外科手术器械的管理;空气监测、外科手的化脓菌监测;外科手术切口预防性用药时机;无菌操作,产科,:外科手卫生;产房空气监测;产床及物表的沙门菌监测;一次性物品的全程管理;,血透室,:透析用水、透析液的微生物监测、内毒素监测;感染病人与非感染病人分区透析;一次性透析器全程使用;,重点科室院感质控,供应室,:器械的清洗检查包装质量、一次性物品库、压力容器的物理监测、化学监测、生物监测原始资料;灭菌物品的存放、发放;外来器械的清洗包装灭菌;,内镜室,:内镜的清洗质量、清洗后的内镜监测、各种登记本;,介入室,:空气监测、外科手卫生、一次性物品全程管理;无菌操作;,口腔科,:牙科手术器械的清洗,-,灭菌流程、手卫生、小压力容器生物监测。,院感考核科室比例,院感质控系列分布,非手术科室:,14,个(,3,个优秀、,8,个中等、,3,个一般),手术科室:,14,个(,3,个优秀、,8,个中等、,3,个一般),医技科室:,19,个(,4,个优秀、,11,个中等、,4,个一般),每月考核,1,、日常考核占,70%,;,2,、培训占,10%,;,3,、现场提问占,20%,(医疗、护理各占,10%,)。,一票否决项,1,、院感病例的漏报、迟报;,2,、病原学送检率不达标;,3,、手卫生正确率及依从性不达标;,4,、院感质控不到位;(科主任、护士长签字),每月质控考核,1,、每月,1,日将考核重点内容,2,、每月提问的内容,3,、每月中旬检查,公共,邮箱,;,xxxx,密码:,xxxx,- 配套讲稿:
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