生物安全管理手册.doc

实验室生物安全

管 理 手 册

版 次 号：第二版
文件编号：
发布日期：
实施日期：
文件状态： □受控 □非受控

《实验室生物安全管理手册》的编制说明
本站为了满足中华人民共和国国家标准（GB19489－2004）《实验室生物安全通用要求》和生物安全管理的有关规定，按照危害程度分级，建立和完善生物安全管理体系，规范各项传染或潜在传染性生物因子的检验活动，保证实验室检验工作质量，促进本站实验室生物安全的管理和内部建设，使实验室检验工作更加科学、规范，编写并发布《实验室生物安全管理手册》。
《实验室生物安全管理手册》是依照GB19489－2004《实验室 生物安全通用要求》相关条款内容要求编写的。在编写过程中，为了使《实验室生物安全管理手册》满足GB19489－2004《实验室生物安全通用要求》的有关规定，便于实验室及相关人员理解和掌握，我们立足于本站生物实验室的实际情况，坚持系统性、科学性和适用性相结合的原则，对本站的生物安全方针、生物安全目标、承诺、生物安全组织管理机构及管理制度、文件控制、生物危害评估、个人防护要求、实验室生物安全与内务管理、不符合生物生物安全检验工作的控制、纠正措施、预防措施、记录的控制、生物安全体系内部审核、生物安全体系管理评审等管理要求和人员、设施和环境条件、检验方法及方法的确认，设备生物源性样品的处置、废弃物的处置等技术要求进行了详细的阐述。
在《实验室生物安全管理手册》编写过程中，限于对相关法律法规、标准、规范理解不够深入，不足与错误之处在所难免。今后在执行过程中不断完善、改进和修订。

发 布 通 知
依据GB19489－2004《实验室生物安全通用要求》、ISO15189：2003（E）《医学实验室－质量和能力的专用要求》、WS233－2002《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、CNAL/AC05：2005《实验室认可准则在微生物检验实验室的应用说明》编写的《实验室生物安全管理手册》，经审定符合本站实验室生物安全体系的实际情况和相关要求，现予以批准发布，自2008年7月1日起实施。
本手册是我站实验室生物安全体系的规范性文件，也是指导我站完善并实施实验室生物安全管理体系的准则，所有实验室工作人员都应遵照执行。

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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM00－2008
第1页 共1页
第0章
主题：目录
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
第1章 概述 …………………………………………………………………………4
第2章 生物安全方针、目标和承诺 ……………………………………………………5
第3章 手册的管理 ……………………………………………………………………6
第4章 组织……………………………………………………………………………8
第5章 文件控制………………………………………………………………………19
第6章 纠正措施………………………………………………………………………21
第7章 预防措施………………………………………………………………………22
第8章 记录的控制……………………………………………………………………23
第9章 内部审核………………………………………………………………………24
第10章 管理评审………………………………………………………………………27
第11章 人员……………………………………………………………………………29
第12章 设施和环境 ……………………………………………………………………34
第13章 样品的处置 ……………………………………………………………………35
第14章 检验方法的确认 ………………………………………………………………36
第15章 设备 …………………………………………………………………………37
附件：
附件 1 生物安全执行与监督的规定
附件 2 实验室生物安全管理规定
附件 3 紧急事故处理预案
附件 4 实验室生物安全紧急事故处理办法
附件 5 生物安全实验室准入规定
附件 6 生物安全工作内部自查制度
附件 7 实验室生物安全培训制度

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实验室生物安全
管理手册
文件代号
ZMCDC/BM01－2008
第1页 共1页
第1章
主题：概述
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日

实验室概况
我站涉及生物安全的实验室主要分布在检验科。实验室现有检验人员5人,中级职称3人，初级职称2人；实验室面积220m2；仪器设备主要有生物安全柜、离心机、酶标仪、洗板机、高压灭菌器、冰箱、恒温培养箱、CO2培养箱等大型微生物检验仪器设备，主要承担全县性病、艾滋病、肝病、霍乱、伤寒、痢疾、出血性大肠杆菌等传染病的细菌学、血清学检验、细菌性食物中毒的检验。此外，还承担着省、市卫生行政部门下达的疾病监测任务。
本站于2001年首次通过了河南省质量技术监督局组织的计量认证，证书编号为(2001)量认(豫)字(***)号。于2006年第二次通过了河南省质量技术监督局组织的计量认证，证书编号

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实验室生物安全
管理手册
文件代号
ZMCDC/BM02－2008
第1页 共1页
第2章
主题：生物安全方针、 目标和承诺
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日

2.1 生物安全方针
本站以保护人民群众健康为宗旨，做好传染病的预防与控制工作。实验室在对危险物料进行收集、转运、贮存、处理和处置过程中，确保工作人员和周围环境的安全，严防人员感染和环境污染。
2.2 生物安全目标
2.2.1 建立、健全完善的生物安全管理体系，确保体系的持续有效运行，创建人员精干、设备精良、管理科学、措施到位的生物安全实验室。
2.2.2 坚持生物安全和质量第一，全面推行标准化管理、规范化操作，杜绝实验室感染、污染和伤害事故的发生，实验室生物安全操作差错率低于0.1％，差错调查处理率100％。
2.3 承诺
为进一步强化实验室生物安全意识，规范工作程序，严格安全操作，提高管理水平和工作效率，保证实验室工作正常开展，承诺如下：
本站检验人员严格遵守国家的法律、法规和站内的规章制度；严格按照传染病病原诊断标准，严格遵守检验操作规程，精心操作，认真记录，严格审核，最低限度减少差错，确保结果准确，报告无误。

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实验室生物安全
管理手册
文件代号
ZMCDC/BM03－2008
第1页 共2页
第3章
主题：手册的管理
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
3.1 概述
《生物安全管理手册》是本站传染性病原微生物检验工作的纲领性文件，以《生物安全管理手册》为核心的生物安全体系文件是本站实验室工作的依据，本站所有管理和技术人员都必须严格遵守。
为了充分利用《生物安全管理手册》实施实验室生物安全管理，规范检验工作，确保《生物安全管理手册》严格受控，生物安全体系有效运行，特制定本管理办法。
3.2 《生物安全管理手册》的编制、审批
3.2.1 技术负责人负责组织有关人员按系统协调、科学合理、可操作实施的原则编写、校审、修订。
3.2.2 《生物安全管理手册》经技术负责人审核后报站长批准发布。
3.2.3 实验室生物安全管理领导小组办公室负责《生物安全管理手册》的版本的编号、登记、发放和日常管理。
3.3 生物安全管理手册的管理
3.3.1 发放
3.3.1.1 《生物安全管理手册》 为“受控”文件。
3.3.1.2 《生物安全管理手册》发放对象为本站的有关人员，具体是：站长及副站长、生物安全负责人、技术负责人、各实验室负责人、与生物安全体系有关的部门负责人、内审员、质量监督员人手一册，各相关部门内部均共用一册。共用《生物安全管理手册》由各部门指定专人保管，但必须保证本部门人员方便借阅。

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实验室生物安全
管理手册
文件代号
中牟县 CDC/BM03－2008
第2页 共2页
第3章
主题：手册的管理
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
3.3.2 修订和再版
3.3.2.1 当《生物安全管理手册》中的内容与上级主管部门新颁布的法律、法规和有关技术规范不相符合或生物安全体系在实际运行中发现有严重缺陷时，站长授权技术负责人组织专人对《生物安全管理手册》进行修改和再版，按程序审核、批准、发放实施。
3.3.2.2 少量内容修改时，仍按《生物安全管理手册》编制和审批要求进行，需整页修订，修订后应由生物安全管理办公室发通知至受控《生物安全管理手册》持有者，将修订页装入《生物安全管理手册》，统一将旧页收回，并登记，除留作档案资料的以外，由生物安全管理办公室负责销毁。
3.3.2.3《生物安全管理手册》的修订内容应由《生物安全管理手册》持有者在接到修订通知后，如实在修订页中记录。

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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM04－2008
第1页 共11页
第4章
主题：组织
　第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
4.1概述
我站是具有独立法人地位的事业单位。主要承担全县的传染性疾病、地方病、寄生虫病、职业性疾病和慢性非传染性疾病预防控制、疫情信息网络、健康教育、公共卫生监测为一体的疾病预防控制技术站，兼有科学研究、技术指导职能。根据全县疾病预防控制的需要和社会需求，明确各项管理工作职责、确定组织结构和权限、工作职责及各部门相互关系，并采取各种有效措施以确保实验室检验工作顺利开展。
4.2 组织机构
4.2.1本站的隶属关系和组织机构外部关系见图4.1所示。
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防疫站检验科

图4.1 **** 组织机构外部关系图
4.2.2 本站以符合GB19489－2004《实验室生物安全通用要求》从事病原微生物检验工作。具备相应的组织机构。在站领导决策层的领导下，成立了“***实验室生物安全委员会（见附件4.1）”，办公室设在检验科，负责对本站病原微生物检验生物安全工作和检验技术实施统一管理。站下设流病科、性病艾滋病防治科、地方病防治科、检验科、总务科、行政办公室、监督科等。组织机构图见图4.2所示。
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM04－2008
第2页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日

防疫站站长

副站长
副站长
副站长
副站长
副站长

监督科

站办公室
流行病防治科
宣教科
检验
科（生物
安
全
委
员会）
总务科
地方病防治科
门诊部

图4.2 组织机构图
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM04－2008
第3页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
4.2.3 本站的生物安全体系覆盖所有固定的实验室和现场检验工作及设施、场所。
4.3 生物安全体系管理图（见图4.3所示）
4.4 技术管理层结构图（见图4.4所示）
4.5 任命书（见附件4.2所示）
4.6岗位职责
本站确保生物安全方针、目标的实现而建立与病原微生物检验工作相适应的有效的生物安全体系，形成一套完整、系统、可操作的生物安全体系文件，对站内和现场检验工作的全过程进行控制和监督，能及时地处理生物安全问题并反馈，采取有效的纠正和预防措施防止生物安全事故的发生。保证生物安全体系有效运行，将各相关部门的职能作如下分配，并明确规定各类人员的岗位职责。
4.6.1 各部门岗位职责
4.6.1.1 生物安全委员会职能
4.6.1.1.1制定安全政策，完善生物安全工作机制，加强各部门的协调。
4.6.1.1.2负责按对站生物安全体系的运行监督，配合技术负责人组织内审；
4.6.1.1.3 根据站长 、技术负责人的指令，具体完成生物安全体系文件和技术文件的编审起草、补充、修改；
4.6.1.1.4 负责对在用的检验程序进行收集、归类、整理和发放；
4.6.1.1.5 负责宣传贯彻站《生物安全管理手册》，组织对相关部门和检验人员进行生物安全知识的岗前培训，发放上岗证；
4.6.1.1.6负责向站领导反馈实验室存在的生物安全隐患和事故,并协助站领导处理生物安全事故；
4.6.1.1.7负责对站的生物安全工作定期核查，并提出整改意见；
4.6.1.1.8负责对非标准方法进行研究、验证和批准；
4.6.1.2 微生物实验室岗位职责
依照国家标准、规范对霍乱、O157：H7、沙门氏菌、志贺氏菌等传染病生物材料或潜在的感染性材料进行病原体的分离、鉴定或血清学检验；完成上级下达的疾病监测任务
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM04－2008
第4页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
附 件4.2

任 命 书

1． 任命**为本站生物安全负责人。
2． 任命***为本站技术负责人。
3. 任命下列人员为站生物安全监督员：
****
4. 任命下列人员为各部门生物安全负责人：
*****
**
7. 任命下列人员为本站生物安全审核员（兼职）：
**

**
年月日

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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM04－2008
第5页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日

防疫站站长

站生物安全负责人

副站长
副站长
副站长
副站长
副站长

监督科

站办公室
流行病防治科
宣教科
检验
科
总务科
门诊部
地方病防治科

各科生物安全负责人
各科生物安全保证人

图4.3 生物安全管理体系图
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM04－2008
第6页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日

防疫站站长

站学术负责人
技术负责人

副站长
副站长
副站长
副站长
副站长

监督科

站办公室
流行病防治科
宣教科
检验
科
总务科
地方病防治科
门诊部
生物安全管理办公室

各科技术负责人

图4.4 技术管理结构图
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM04－2008
第7页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
做好本实验室内的生物安全防护；
对下级检验机构进行技术指导。
接受大中专院校检验专业学生的学习、进修任务，协助完成教学工作。
4.6.1.3血清实验室岗位职责
依照国家标准、规范对肝炎病、伤寒、淋病、梅毒等传染病生物材料或潜在的感染性材料进行病原体的分离、鉴定或血清学检验；
完成上级下达的疾病监测任务；
做好本实验室内的生物安全防护；
对下级检验机构进行技术指导。
接受大中专院校检验专业学生的学习、进修任务，协助完成教学工作。
4.6.1.4 艾滋病实验室岗位职责
依照国家标准、规范对艾滋病等传染病生物材料或潜在的感染性材料进行病原体的血清学检验；
完成上级下达的疾病监测任务；
做好本实验室内的生物安全防护；
对下级检验机构进行技术指导。
接受大中专院校检验专业学生的学习、进修任务，协助完成教学工作。
4.6.1.5 微生物实验室岗位职责
依照国家标准、规范对细菌性食物中毒或产品中的病原体进行分离、鉴定或血清学检验；
做好本实验室内的生物安全防护；
对下级检验机构进行技术指导。
接受大中专院校检验专业学生的学习、进修任务，协助完成教学工作。

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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM04－2008
第8页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
4.6.1.7 总务科岗位职责
承担站的后勤保障和器械的供应工作，对站固定资产、仪器设备、实验室环境与设施、水电实施管理，确保检验所需的设施、设备、环境条件等资源；
负责仪器设备、测量参考标准（包括菌毒种）、培养基、试剂及消耗材料等物资的采购、验收、维修，确保所购仪器设备和消耗材料符合规定的要求；
负责保存实验室所选择的供应商的资质审计；
负责在用仪器的检定和校准，以及仪器设备的标志管理，承担在用的仪器维护保养；
负责仪器设备档案管理；
4.6.1.8 关键岗位职责与权力
4.6.1.8.1站长的职责和权力；
贯彻执行国家有关法令、法规、政策、方针。根据上级指令和决定，确定站工作方针和管理目标，决定发展规划和工作计划；
对站工作全面负责，建立健全生物安全管理体系，保证实验室的生物安全；
负责审批查处站内生物安全事故及最终处理决定；
负责对站的《生物安全管理手册》、《程序文件》等规范性文件，进行终审和批准；
每年对本站生物安全体系的适应性进行管理评审，以确保《生物安全管理手册》的持续性、适用性和有效性；
定期检查生物安全的规章制度及各级人员岗位责任制执行情况，决定奖励、表彰和惩处事宜；
审批财务年度预算、决算和物质器材购置计划；
主持站生物安全体系的管理评审，批准颁发生物安全体系文件；
定期向上级行政主管部门汇报、请示工作，对重大问题，立即上报。
4.6.1.8.2副站长的职责和权力；
贯彻、执行党和政府的路线、方针、政策，遵守法律、法规、法令和各项卫生法规、
办法、条例、标准，执行上级主管部门的指令和决定；
对站长 负责，组织审定站业务发展规划和近期工作计划；
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM01－2008
第9页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
落实站的生物安全方针、目标，并对站各项工作目标的实施和完成负责；
解决站生物安全问题，保证分管的各部门工作正常运行；
4.6.1.8.3 生物安全负责人的职责和权力；
在站长 的领导下，负责站的实验室生物安全工作；
贯彻执行国家有关生物安全的法律、法规和规章，并对站的生物安全工作组织实施；
负责制定出现生物安全问题时的应急预案，对可预见的生物危害，组织相关人员进行评估，并将评估结果报站长 审定；
负责落实生物安全制度的执行，组织生物安全监督员定期对站的生物安全工作进行监督检查；
对生物安全管理体系和保证体系各个环节进行定期和不定期的监督抽查，发现问题，及时纠正；
负责检验人员生物安全知识的培训考核；
负责审核站生物安全问题的处理决定；
主持生物安全体系的内部审核，撰写内审报告，向站长 汇报。
4.6.1.8.4 技术负责人的职责和权力：
在站长 、生物安全负责人的领导下；负责审定实验室工作计划；
审定检验人员技术知识培训计划，报站长 审批；
审核检验原始记录和检验报告，最后站负责人签发；
负责实验室检验技术问题的处理，对检验结果负责；
组织对站的《生物安全管理手册》、《程序文件》和《作业指导书》等规范性文件的制、修订；
负责站实验室检验人员的技术知识培训、考核工作，保证检验人员操作的标准化、规范化。
4.6.1.8.5 生物安全管理办公室负责人的职责和权力：
在站生物安全技术负责人，技术负责人的领导下，全面落实站的生物安全工作，确保生物安全体系的正常运转；
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM01－2008
第10页 共11页
第4章
主题：组织
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
定期组织检验人员学习生物安全体系文件，并在工作中贯彻实施；
协助生物安全负责人具体处理生物安全事件；
协助技术负责人完成《生物安全管理手册》、《程序文件》和《作业指导书》等规范性文件的制订、修订工作；
对不按照标准、规范进行检验操作，或不执行《生物安全管理手册》、《程序文件》等有关规定的检验人员，引发生物安全责任差错或事故，上报技术负责人或生物安全负责人处理；
在生物安全负责人的主持下，具体组织生物安全体系的内部审核，根据内审查出的问题，进行纠正并跟踪，并将结果报告领导；
协助药械供应处对有关仪器设备进行检定校准；
负责生物安全管理办公室的全面工作，完成站长 、生物安全技术负责人、技术负责人交办的各项工作任务。
4.6.1.8.6 仪器设备管理员的职责和权力：
仪器设备管理员负责站仪器设备的监督管理；
建立站所有检验相关的仪器设备档案、卡片及—览表，负责其管理，保证物、卡、表一致。
参加仪器设备验收，组织协助安装调试，办理仪器登记、建帐编号，办理降级、报废手续；
负责组织本站计量器具的检定工作；
4.6.1.8.7 生物安全监督员的职责和权力：
负责监督各部门生物安全体系的执行情况，发现问题及时向部门负责人或生物安全管理办公室汇报。提出纠正要求，并对纠正措施做好跟踪；
负责检查各部门生物安全体系文件是否得到有效的和正确的使用；
负责监督环境条件及仪器设备和实验材料是否符合生物安全操作要求，当发现检验人员操作不当或环境条件不符合生物安全操作要求时，有权暂停检验工作，并要求有关人员进行纠正和及时向部门负责人汇报；
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM01－2008
第11页 共11页
第4章
主题：组织
第1版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
4.6.1.8.8 生物安全体系审核员的职责和权力：
审核员应是经培训考核合格、取得内审员证的人员，由站生物安全技术负责人正式聘任担任，必要时，可邀请相关专业技术骨干作为内审员；
在站生物安全负责人的领导下，按内审计划对站生物安全体系进行内部审核；
对内审中发现的生物安全问题和纠正措施完成情况及时向生物安全管理办公室报告。
4.6.1.8.9 检验人员的职责和权力：
检验人员应熟悉所从事检验任务的技术标准、方法，熟练掌握所用检验仪器设备性能和使用方法，并按照操作规程操作；
检验人员应接受生物安全知识培训，考核合格，持证上岗；
严格遵守各项检验工作制度，执行《生物安全管理手册》，按标准方法或作业指导书进行检验；
熟悉本专业的基础理论知识和实际操作，积极参加技术培训，不断提高检验技能技术。校核原始记录和检验报告者必须是从事本专业五年以上的检验人员；
4.7 权力的委派
4.7.1 站长 不在时，由站副主任代行其职责。
4.7.2 站生物安全技术负责人不在时，由技术负责人代行其职责。
4.7.3站生物安全技术负责人和技术负责人不在时，由生物安全管理办公室负责人代行其职责。
4.7.4部门负责人不在时，由部门负责人指定具有副高级以上相关专业技术职称的人员代行其职责。

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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM05－2008
第1页 共2页
第5章
主题：文件控制
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
5.1 概述
本站制订并实施《生物安全体系文件控制和维护程序》，使与生物安全体系有关的所有内、外部文件，在编制、审批、发布、发放、保管、归档、更改、作废等方面均处于受控状态，确保生物安全体系运行中各相关场所都能得到和使用相关文件的有效版本。
5.2 职责
5.2.1 站长 负责《生物安全管理手册》《程序文件》的批准发布。
5.2.2 生物安全负责人负责《生物安全管理手册》、《程序文件》的审核，及《作业指导书》及质量记录等技术性编制和审批发布。
5.2.3技术负责人负责组织《生物安全管理手册》、《程序文件》的编写、修订、换版、审查报批，负责内审计划及其他管理文件的制订、审批和发布，并组织实施。
5.2.4 生物安全管理办公室负责相关文件的发放及日常管理和控制。
5.2.5 各研究科或部门负责编制《作业指导书》、生物安全控制计划、检验报告和原始记录格式等，技术负责人审定、生物安全技术负责人批准实施。
5.2.6 站行政办公室负责行政文件的起草、印制、发放及控制和管理。
5.3 文件的编制
5.3.1 《生物安全管理手册》、《程序文件》的编制应符合GB/T15481－2000《检验和校准实验室能力的通用要求》和相关法律法规的要求。
5.3.2 其它文件的编制应与生物安全管理手册相协调，不得与生物安全管理手册相抵触。
5.4 文件的编号
生物安全体系文件以文件编号作为唯一性标识，文件编号按文件代号、文件顺序号、年代号的顺序进行。见《生物安全体系文件控制和维护程序》。
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管理手册
文件代号
ZMCDC/BM05－2008
第2页 共2页
第5章
主题：文件控制
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
5. 5 文件的管理
5.5.1 生物安全体系文件编制根据《实验室认可准则》的要求采用统一体系格式进行编号、标明版序、实施日期、页码、修改状态等控制标识。
5.5.2 对受控文本的更换、补发、标识按《生物安全体系文件控制和维护程序》进行管理，防止使用无效或作废的文件。
5.6 文件的修改
5.6.1 遇下列情况之一时，文件应予修改：
5.6.1.1 文件不适应生物安全体系的运行；
5.6.1.2 文件与国家法律法规不相适应；
5.6.1.3 本站的组织机构及职能发生变化时。

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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM06－2008
第1页 共1页
第6章
主题：纠正措施
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
6. 1 概述
为确保生物安全体系有效运行，各研究科根据实验对象、生物危害程度评估、研究内容、设施特点、设备情况制定相应的标准操作程序，对于任何偏离生物安全体系或标准操作程序时，应制订和实施纠正措施，防止不符合和偏离再次发生。
6.2 原因分析
仔细调查分析产生问题的所有原因包括潜在原因，例如采样过程、检验方法和程序、消耗品质量、设备及其校准、设施与环境条件等。
6.3 纠正措施的选择和实施
6.3.1纠正措施的确定，应对实验室涉及的任何危险以及严重程度进行全面地综合考虑，并选择和实施最能消除危险和防止问题再次发生的措施。
6.3.2当评价结果表明危险可能再次发生时，或对体系运行是否符合政策和程序要求产生怀疑时，应立即执行《纠正措施控制程序》。
6.4 纠正措施的监控
站对纠正措施的结果进行监控，以确保所采取的纠正措施是有效的。
应将生物危险产生的原因，纠正措施的内容以及采取的措施及完成情况作详细记录。
6.5 附加审核
当生物危险的性质比较严重时，应立即根据内部审核的相关规定对相关活动区域进行一次附加审核或管理评审，以确定纠正措施的有效性。

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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM07－2008
第1页 共1页
第7章
主题：预防措施
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
7.1概述
7.1.1 通过分析实验室可能存在生物危险的潜在原因，制订相适应的预防措施，监控已制订的预防措施的实施，以减少生物安全问题的发生。
7.1.2 制订《预防措施控制程序》，主要包括两个方面：一是启动阶段，包括策划、调查研究、分析信息资料，以确定存在的潜在生物安全问题。二是采取预防措施进行控制，由相关部门或人员进行措施制订、实施及监控。同时进行措施跟踪与效果验证。最后进行措施评审及结果运用，达到预防生物危险的出现，提高生物安全体系的实施效果。
7.2 职责
7.2.1 各实验室对潜在生物危险进行信息收集、原因分析并上报生物安全管理办公室。
7.2.2 生物安全管理办公室收集汇总信息，策划预防措施，监督实施并评审其有效性。
7.2.3 技术负责人组织协调预防措施的分析、制订及审批。
7.2.4 生物安全负责人对生物安全体系中技术性的生物安全问题进行评价，并提出相应的预防措施。
7.2.5 各相关部门参与预防措施的策划，并负责组织实施。
7.3 预防措施的选择和实施
对可能产生生物危险的潜在原因的确定及所采取的预防措施，无论是技术方面的，还是生物安全体系方面的，均按《预防措施控制程序》执行。
由生物安全管理办公室将产生生物安全问题的原因、预防措施的内容及措施实施的结果详细记录存档。

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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM08－2008
第1页 共1页
第8章
主题：记录的控制
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
8.1 概述
本手册所述记录包括员工的健康监护记录、危害评估记录、菌毒种的购买、转让和使用记录、危险废弃物处理记录、进出实验室工作日志、实验室事件、伤害和事故记录、实验室温度、压力、冰箱温度记录、高压消毒记录、仪器设备的检测和使用记录、抽采样记录、样品的准备与处置记录、内部审核、管理评审、纠正措施和预防措施记录、人员培训和考核记录，原始观测记录、计算和数据导出记录等。
8.2 记录的管理
8.2.1 各实验室负责自己业务范围内的记录管理。
8.2.2 仪器设备档案及相关资料由药械供应处负责收集保管。
8.3 记录的控制与要求
8.3.1 各种记录表格应包含足够的信息。
8.3.2 记录应清晰明了，并以易于存取的方式存放和保存在具有防止损坏、变质、丢失等适宜环境的设施中。
8.3.3 原始记录单上应记载样品名称、编号、检验项目、检验地点、日期、环境条件(温度、湿度等)，检验依据、所用仪器、结果数据、检验人、审核人。
8.3.4 结果和数据应当场记录，不得事后抄写。
8.3.5 原始记录应字迹工整，不得用铅笔书写。原始数据不得涂改擦改，出现错误时应划改(即在错误处划一删改横线，然后在其上方填写正确数值并在划改处签上检验者名字)，划改后必须仍能分辩清被改的原字体。对含自动化设备检验的电子存储的记录也应采取同等措施，以避免原始数据的丢失和改动。
8.3.6 各类记录和研究报告均应归档并按《记录和档案的控制程序》保存至规定的期限。
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM09－2008
第1页 共3页
第9章
主题：内部审核
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
9.1 概述
9.1.1 本站制订并执行《生物安全体系内部审核程序》和年度内部审核计划，定期生物安全体系进行内部审核，保证生物安全体系的运行持续符合《生物安全管理手册》、《程序文件》等生物安全体系文件和GB19489－2004《实验室 生物安全通用要求》的规定要求，以实现生物安全体系的改进与完善。
9.1.2内部审核计划应涉及生物安全体系的全部要素和各部门检验及管理工作和活动的全过程。
9.1.3 内部审核每年至少一次。
9.2 职责
9.2.1生物安全负责人按照生物安全体系运行的需要，负责策划和组织生物安全体系的内部审核，审批年度内部审核工作计划，担任或指派他人担任审核组组长，组织开展生物安全体系内部审核活动，批准纠正措施和审核报告。
9.2.2 生物安全管理办公室在生物安全负责人的领导下，负责生物安全体系内部审核的日常管理，编制年度审核工作计划，并组织实施审核后不符合项的纠正及验证活动，负责有关资料的归档管理。
9.2.3 审核组长负责制订当次审核实施计划，组织现场审核，编写审核报告，主持召开内审会议。
9.2.4内审员按审核实施计划编写检查表，实施现场审核。内审员必须经过培训和具备内审员资格，并独立于被审核部门。
9.3 内部审核的组织和实施
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生物安全管理手册
文件代号
ZMCDC/BM09－2008
第2页 共3页
第9章
主题：内部审核
第2版 第0次修订
实施日期
2008年7月1日
9.3.1内部审核包括生物安全体系审核和实验室检验活动及现场检验工作的生物安全审核。审核的主要内容执行《内部生物安全体系审核程序》。
9.3.2生物安全管理办公室编制年度内部审核计划，经生物安全负责人审核，报站长 批准。
9.3.3 生物安全负责人根据年度内审计划或决定的附加审核，组织审核组并指定审核组长。审核组人员应由具有一定资历，经培训考核具有